Innhold
Hypofysitt er en sjelden tilstand som forårsaker betennelse i hypofysen, en viktig hormonproduserende kjertel i hjernen.Det er to hovedtyper av hypofysitt, klassifisert i henhold til dets etiologi: primær (isolert betennelse i kjertelen som ikke er forbundet med noen annen lidelse), eller sekundær, som et resultat av systemiske sykdommer, infeksjoner eller medikamentindusert.Hypofysitt kan også klassifiseres i henhold til cellene som forårsaker betennelse, inkludert: lymfocytisk, granulomatøs, xanthomatøs og plasmacytisk. Selv om disse forholdene ser annerledes ut på mobilnivå, deler de ofte lignende symptomer.
Lymfocytisk hypofysitt er den hyppigste typen, som rammer kvinner mer enn menn, og forekommer ofte på slutten av svangerskapet eller i løpet av perioden etter fødselen. Granulomatøs og xanthomatøs hypofysitt er også vanligere hos kvinner, men ikke knyttet til graviditet, mens den plasmacytiske typen er mer vanlig hos eldre menn.
Hvis hypofysitt ikke behandles eller kontrolleres, kan denne tilstanden bidra til utvikling av hypopituitarisme, som er nedsatt hypofysefunksjon.
Symptomer
Symptomer relatert til alle typer hypofysitt inkluderer hyppig hodepine, synsendringer (enten nedsatt syn eller dobbeltsyn) og nedsatt hypofysefunksjon.
De fleste av hormonene som skilles ut av den fremre delen av hypofysen, inkludert ACTH, TSH, veksthormon og seksuelle hormoner, reduseres vanligvis ved hypofysitt, mens prolaktinnivået kan være lavt eller høyt. Hvis den bakre delen av kjertelen eller / og hypofysestammen er involvert, kan diabetes insipidus forekomme.
Mangelen på de ovennevnte hormonene kan forårsake en rekke symptomer, inkludert en reduksjon i kroppens reaksjon på stress (ACTH), tretthet og kuldeintoleranse (TSH), seksuell dysfunksjon og infertilitet (seksuelle hormoner). Hvis reduksjonen i ACTH er alvorlig nok, kan den være dødelig. Lavt prolaktin er assosiert med redusert melkeproduksjon, mens høye nivåer kan forårsake infertilitet, mangel på eller unormale menstruasjonsperioder og galaktoré (en økning i melkeproduksjonen). Diabetes insipidus er assosiert med overdreven tørst og økt vannlating på grunn av mangel på antidiuretisk hormon.
I tillegg stopper hypofysitt produksjonen av adrenokortikotropisk hormon (ACTH), som spiller en rolle i viktige kroppsfunksjoner som frigjøring av et annet hormon som kalles kortisol. Både kortisol og ACTH påvirker kroppens stressrespons, appetitt, søvn og funksjonene til hvert organ. Hvis denne mangelen på ACTH og kortisol er alvorlig nok, kan dette være dødelig.
Sekundære symptomer som skyldes endringene i hormonnivået inkluderer økt vannlating og overdreven tørst når diabetes insipidus utvikler seg. Seksuell dysfunksjon (inkludert lav kjøring hos begge kjønn sammen med erektil dysfunksjon hos menn), vekttap, tretthet og høye nivåer av natrium i blodet (kalt hypernatremia) kan sees. Ytterligere symptomer inkluderer kvalme, oppkast og overdreven produksjon av hormonet prolaktin.
Fører til
Hypofysitt oppstår når hypofysen blir angrepet av forskjellige typer celler, inkludert lymfocytter, plasmaceller, gigantiske celler og histiocytter. Mens forskere ikke har funnet ut hvorfor kroppen antar denne responsen mot hypofysen, anser mange denne tilstanden som en autoimmun sykdom. Autoimmun dysfunksjon er et resultat av kroppens immunsystem som angriper sine egne celler. Dette er farlig og kan forårsake en rekke symptomer, avhengig av hvilket organ som er berørt.
Hypofysitt kan også forekomme i infeksjoner som tuberkulose, syfilis og soppinfeksjon, og mer nylig har det blitt oppdaget hos pasienter som gjennomgår immunterapi for kreft, spesielt med monoklonalt ipilimumab-antistoff som brukes til å behandle metastatisk melanom.
Det er noe forskning som indikerer at en autoimmun årsak er riktig, siden denne tilstanden ofte forekommer hos kvinner som nylig har født og ofte har ubalanserte hormonnivåer. Nærmere bestemt er det kjent at lymfocytisk hypofysitt forekommer hyppigere hos kvinner enn menn, på grunn av forbindelsen med en historie med kvinner som er i senere graviditet eller som nylig har født. Til tross for økt forekomst i denne populasjonen, kan hypofysitt også forekommer hos kvinner uten graviditet og menn.
Diagnose
En diagnose av hypofysitt stilles ved å fullføre laboratorietester for å bekrefte de unormale hormonnivåene i blodet og ved avbildningsstudier, vanligvis magnetisk resonansforestilling (MRI) med kontrast. MR-abnormiteter kan omfatte diffus forstørrelse og / eller homogen kontrastforbedring av hypofysen, samt fortykning av hypofysestammen.
I tilfeller av sekundær hypofysitt vil det være behov for ytterligere tester avhengig av mistenkt etiologi.
Det er viktig at legen din først utelukker tilstedeværelsen av hypofysemasser, smittsomme sykdommer og andre inflammatoriske sykdommer som påvirker større områder eller kroppssystemer. Ikke bare vil dette sikre en nøyaktig diagnose, men bekreftelse vil hjelpe til med å gi de riktige behandlingsmetodene.
Radiografisk avbildning (ofte gjort ved magnetisk resonansavbildning, eller MR) blir også ofte fullført for å verifisere vevsendringene som påvirker hypofysen, som ofte fremstår som sparsomt vev med områder med klart vev som brytes ned.
Det kan være nødvendig med kirurgi for å skaffe vev til en biopsi. Dette vil bekrefte en diagnose av hypofysitt og utelukke kreftaktivitet i hypofysen. Hvis kjertelen forstørres og hypofysestengelen eller slimhinnen er tykk, kan dette peke mot en diagnose av hypofysitt.
Det er ofte lettere å stille en diagnose av hypofysitt hos gravide på grunn av de regelmessige og omfattende hormonkontrollene som disse kvinnene gjennomgår. Det er ofte unødvendig å bekrefte hypofysitt gjennom røntgenbilder for disse kvinnene, selv om det er mulig å gjøre det om nødvendig. For de tilfeller der røntgenbilder ikke er fullført for å bekrefte en diagnose av hypofysitt, anbefales det sterkt at enkeltpersoner får nærmere overvåking og oppfølging etter behandling.
Behandling
Hypofysittbehandling anbefales vanligvis hvis symptomene i stor grad påvirker funksjonen eller er smertefulle. Dette inkluderer alvorlig hodepine og synsforandringer som skyldes kompresjon av synsnerven (som vil forårsake blindhet hvis den ikke blir administrert).
Behandling av hypofysitt ved bruk av immunsuppressive medisiner er indisert i noen tilfeller, selv om dette er av legen din og etter dine omstendigheter. Det er fortsatt uklart om bruken av immunsuppressive medisiner er mer effektiv til å behandle hypofysitt enn andre behandlinger. Imidlertid anbefales det vanligvis ikke at individer forblir på immunsuppressive medisiner i lange perioder. Hormonerstatningsterapi er også nødvendig.
Kirurgi er reservert for alvorlige tilfeller der det er betydelig forstørrelse av hypofysen med kompresjon av nærliggende strukturer.
Noen tilfeller av hypofysitt forsvinner spontant, noe som eliminerer behovet for behandling utenfor periodisk overvåking for å redusere risikoen for tilbakefall. En tysk retrospektiv undersøkelse som involverte 76 pasienter med hypofysitt viste at mange pasienter med mildere sykdomsformer reagerte godt på behandlingen, men pasienter med mer alvorlige eller progressive sykdomsformer krevde steroider og / eller kirurgi. Steroider var i utgangspunktet ganske effektive, men symptomene hadde en tendens til å gjenta seg etter at behandlingen ble tilspisset eller avbrutt. Bivirkninger fra steroider var også vanlige. Kirurgi var gunstig for å avklare diagnosen og lindre symptomene, men dens innvirkning på det langsiktige løpet av hypofysitt er fortsatt uklart.
Et ord fra veldig bra
Hypofysitt er en sjelden, men likevel håndterbar tilstand som involverer betennelse i hypofysen. Selv om det kan forårsake symptomer som påvirker livskvalitet og funksjon, opplever mange individer ikke i stor grad påvirkende symptomer. Slike individer er i stand til å takle denne tilstanden ved å motta overvåking og en offisiell diagnose for å sikre at tilstanden håndteres riktig.
Hvis du opplever symptomer som har en negativ innvirkning på livet ditt, bør du konsultere legen din angående behandlingsmuligheter. Legen din vil være i stand til å fullføre en fysisk undersøkelse, vurdere medisiner, medisinsk historie, familiehistorie, generell helse og fullføre tester som blodtrekk og røntgenundersøkelser for å avgjøre hvilket alternativ som er best for deg. Til tross for at de får behandling, løser noen symptomer mange ikke helt. Som alltid er det av stor betydning å opprettholde et positivt syn og søke støtte med hjelp for din mentale helse og følelsesmessige respons på denne tilstanden.