Årsaker og risikofaktorer for hypotyreose

Innhold

• Vanlige årsaker
• Genetikk
• Risikofaktorer

Hypotyreose kan utvikle seg av flere forskjellige årsaker, den vanligste er et autoimmunt angrep på skjoldbruskkjertelen, kalt Hashimotos tyreoiditt. Hypotyreose kan også være et resultat av å ta medisiner som litium, genetikk eller et underliggende hypofyseproblem.

Å forstå "hvorfor" bak en diagnose av hypotyreose er avgjørende for å komme videre med en riktig behandlingsplan. Mens noen mennesker kan ha behov for erstatning av skjoldbruskhormon livslang, kan andre ha et kortvarig tilfelle av hypotyreose (for eksempel postpartum thyroiditt), må slutte å ta medisiner eller kreve ytterligere diagnostiske tester som avbildning av hypofysen.

Vanlige årsaker

Hashimotos tyreoiditt er den viktigste årsaken til hypotyreose i USA.

I Hashimoto reagerer antistoffer mot proteiner i skjoldbruskkjertelen, og forårsaker gradvis ødeleggelse av selve kjertelen, noe som gjør at den ikke kan produsere skjoldbruskhormonene kroppen din trenger.

Hashimotos tyreoiditt er mer vanlig hos kvinner, og selv om det kan forekomme i alle aldre, er det mer vanlig når folk blir eldre. For kvinner utvikler Hashimoto seg ofte under graviditet, etter fødsel eller rundt overgangsalderen.

Andre årsaker til hypotyreose inkluderer:

Kirurgi

Personer med hypertyreose, skjoldbruskkjertelknuter eller kreft i skjoldbruskkjertelen må kanskje opereres. Hvis hele skjoldbruskkjertelen fjernes kirurgisk, vil en person være hypothyroid og kreve erstatningsmedisiner for skjoldbruskhormon livslang. Hvis bare en del av skjoldbruskkjertelen fjernes, er det en god sjanse for at den fremdeles vil kunne lage tilstrekkelig skjoldbruskhormon.

En oversikt over skjoldbrusk kirurgi

Stråling

I stedet for kirurgi i skjoldbruskkjertelen eller medisiner mot skjoldbruskkjertelen, blir noen mennesker med hypertyreose behandlet med radioaktivt jod, som vil ødelegge skjoldbruskkjertelen, noe som gjør en person hypotyreose. Personer som gjennomgår strålebehandling for Hodgkins lymfom eller hode- og nakkekreft, risikerer også å utvikle hypotyreose.

Skjoldbruskbetennelse

Skjoldbruskkjertelbetennelse beskriver betennelse i skjoldbruskkjertelen og er en generell betegnelse for en rekke skjoldbruskbetennelser.

Hashimotos sykdom er den vanligste typen tyroiditt og er forårsaket av et autoimmunt angrep.

Et annet eksempel på tyreoiditt er subakutt tyreoiditt (også kalt de Quervains tyreoiditt), som antas å være forårsaket av et virus. Med denne typen tyreoiditt opplever en person hypertyreoidisme etterfulgt av hypotyreose, i tillegg til en øm skjoldbruskkjertel.

De forskjellige typene av thyreoiditt

Visse stoffer

Visse medisiner kan utløse hypotyreose. Disse medisinene inkluderer:

• Litium
• Amiodaron
• Tionamider (antityreoidemedisiner)
• Interferon-alfa
• Interleukin-2
• Visse kreftmedisiner (tyrosinkinasehemmere og immunterapier med kontrollpunkthemmere)

Jodoverskudd eller mangel

For mye jod (for eksempel fra kosttilskudd som inneholder tang) kan forårsake eller forverre hypothyroidisme. I tillegg kan mangel på jod, som ses hos noen mennesker i underutviklede land, forårsake hypotyreose. Jod er nødvendig for produksjon av skjoldbruskkjertelhormon og finnes i matvarer som meieriprodukter, kylling, storfekjøtt, svinekjøtt, fisk og jodisert salt.

Medfødt hypotyreose

Noen babyer blir født uten skjoldbruskkjertel eller med bare en delvis skjoldbruskkjertel. Siden det ikke er noen skjoldbruskkjertel (eller ikke nok) til å produsere skjoldbruskhormon, utvikler hypotyreose, som er alvorlig og krever behandling med en skjoldbruskhormonpiller.

Hva du kan forvente når babyen din har hypotyreose

Hypofysen Problem

Hypofysen ligger i hjernen og stimulerer andre kjertler i kroppen, som skjoldbruskkjertelen, til å frigjøre hormoner. Hvis hypofysen er skadet av hjernesvulst, stråling eller hjernekirurgi, kan det hende at den ikke fungerer godt nok til å signalisere skjoldbruskkjertelen. Dette kan føre til at det blir underaktivt. Denne typen hypotyreose kalles sentral eller sekundær hypotyreose.

Infiltrative sykdommer

Sjelden kan visse sykdommer, som hemokromatose, deponere unormale stoffer (jern, i tilfelle hemokromatose) i hypofysen, forårsake sentral hypotyreose eller sjeldnere skjoldbruskkjertelen og forårsake primær hypotyreose.

Foruten hemokromatose, kan sarkoidose forårsake granulomavleiring i skjoldbruskkjertelen. Det er også en sjelden tilstand som kalles fibrøs thyroiditt (eller Riedels thyroiditt), der fibrotisk vev erstatter normalt skjoldbruskvev.

Genetikk

DNAet ditt spiller en rolle når det gjelder å utvikle autoimmun hypotyreose, og dette har blitt støttet av en rekke studier.

En tysk studie fant en 32 ganger økt risiko for å utvikle Hashimotos tyreoiditt hos barn og en 21 ganger økt risiko hos søsken til personer med Hashimotos tyreoiditt.

Når man ser på de spesifikke gener knyttet til Hashimoto, har forskere funnet mutasjoner i gener for humant leukocyttantigen (HLA), T-celle reseptorer og andre molekyler involvert i immunsystemet.

For ytterligere å støtte generenes rolle i utviklingen av Hashimotos tyreoiditt, har personer med Turners syndrom og Downs syndrom (som begge er genetiske i opprinnelse) en høyere enn forventet hastighet på autoimmun skjoldbrusk sykdom, spesielt Hashimotos tyreoiditt.

Alt sagt er det imidlertid viktig å huske at genene dine bare er en faktor som hjelper til med å forutsi risikoen for å utvikle hypothyroidisme. Det er mange andre faktorer som spiller inn, som graviditet eller å ta visse medisiner.

Til slutt er det kombinasjonen av gener og en miljømessig utløser som forutsier en persons unike risiko for å utvikle hypotyreose.

Risikofaktorer

Faktorer som øker en persons risiko for å utvikle hypotyreose inkluderer:

• Å være kvinne
• Å være i en eldre alder
• Å være kaukasisk eller asiatisk
• Har en familiehistorie av Hashimotos tyreoiditt eller en annen autoimmun sykdom
• Har en personlig historie med en autoimmun sykdom (for eksempel binyrebarkinsuffisiens, revmatoid artritt eller type 1-diabetes)
• Å være gravid eller postpartum
• For mye eller for lite jodforbruk
• Behandlet med radioaktivt jod
• Mottatt stråling til nakken eller øvre bryst
• Gjennomgikk skjoldbruskoperasjon
• Behandlet med visse medisiner (for eksempel litium for bipolar lidelse)

Utviklende risikofaktorer

Interessant, antyder forskning at selenmangel kan være knyttet til utvikling av Hashimotos tyreoiditt og hypotyreose. Videre har det vist seg å ha underliggende hodepineforstyrrelser, som migrene, å være assosiert med økt risiko for hypotyreose, spesielt hos overvektige kvinner.

Det er fortsatt uklart nøyaktig hvordan røyking påvirker skjoldbruskkjertelen, selv om det sannsynligvis er komplekst. Mens noen studier antyder at sigarettrøyking øker risikoen for hypotyreose hos personer med Hashimotos tyreoiditt, antyder annen forskning at røyking faktisk er knyttet til en lavere forekomst av hypotyreose og en høyere forekomst av hypertyreose.

Hvordan leger diagnostiserer hypotyreose