En oversikt over inflammatorisk brystkreft (IBC)

Innhold

• Symptomer
• Årsaker og risikofaktorer
• Diagnose
• Behandling
• Tilbakefall

Inflammatorisk brystkreft (IBC) er uvanlig og aggressiv brystkreft som kan føre til at brystet blir rødt og hovent, noe som gir betennelse. I USA utgjør diagnoser av IBC 1 prosent til 5 prosent av alle tilfeller av brystkreft.

Sammenlignet med andre former for brystkreft, har inflammatorisk brystkreft en tendens til å slå yngre kvinner og er mer vanlig hos svarte kvinner enn hvite kvinner. Menn som får diagnosen IBC er i gjennomsnitt eldre enn kvinnelige pasienter.

IBC forveksles ofte med andre forhold, så det er viktig å oppsøke lege hvis du opplever noen av symptomene.

Symptomer

Når IBC vokser, blokkerer det lymfekar og blodkar i brystet. Tegn og symptomer kan utvikle seg raskt, noen ganger tilsynelatende over natten, eller over noen få uker eller måneder, og kan omfatte:

• Rødhet og / eller utslett på huden: Det kan være områder som er hudfarge, rosa, rødt eller veldig mørkt med en blå eller lilla skjær. Denne rødheten er vanligvis ganske omfattende og dekker en tredjedel av brystet eller mer.
• Plutselig økning i bryststørrelse (så mye som en koppstørrelse på få dager)
• Hudforming som ligner på en appelsinskall (kalt peau d'orange)
• Stadig kløende brysthud
• Brysttyngde (den ene mer enn den andre)
• Fasthet eller herding av ett bryst
• Varmen til ett bryst
• Brystsmerter som ikke er relatert til menstruasjonssyklusen din
• Nippelretraksjon eller andre brystvorteforandringer
• Hovne lymfeknuter under armene eller over kragebeinet

Med IBC kan mange først tro at de har et godartet hudutslett som eksem eller en infeksjon som mastitt. Disse kreftformene kan ikke vises på et mammogram, så det er viktig å være mistenksom overfor symptomer hvis de skulle vises.

Alt om lymfeknuter

Årsaker og risikofaktorer

Forskere er ikke sikre på hva som forårsaker IBC spesifikt, men noen risikofaktorer er identifisert:

• Å være kvinne: Det er mer sannsynlig at kvinner blir diagnostisert med IBC enn menn, men menn kan også utvikle denne typen kreft.
• Alder: IBC er mer vanlig hos yngre kvinner enn eldre kvinner.
• Etnisitet: Svarte kvinner har høyere risiko for IBC enn hvite kvinner.
• Vekt: Kvinner som er overvektige eller overvektige har en litt økt risiko, men mange kvinner med sunn vekt utvikler også sykdommen.

Hva er kjent om årsakene til brystkreft

Diagnose

IBC kan være utfordrende å identifisere, men det er et sett med kriterier for å hjelpe leger med å nå den offisielle diagnosen:

• Symptomer, som de ovennevnte, dukker raskt opp. En masse kan være eller ikke være til stede.
• Symptomer påvirker en tredjedel eller mer av brystet.
• Varigheten av symptomene er mindre enn tre måneder.
• En biopsi viser invasiv kreft (se nedenfor).

Diskusjonsveiledning for brystkreft

Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF

Brysteksamen

Legen din vil utføre en klinisk brystundersøkelse, inkludert en visuell sjekk av brystet. Dette innebærer å se etter endringer i hudfarge som kan være forårsaket av kreftceller som blokkerer lymfeknuter og kar i brysthuden din. Hvis brystet er hovent, kan det være forårsaket av væskeoppbygging, en tilstand som kalles ødem.

Legen din vil også sjekke lymfeknuter i armhulen din. Hvis brysthuden din er riflet, pitted, humpete eller ligner en appelsinskall, vil det også bli notert.

Imaging Studies

Etter å ha tatt en nøye historie og gjort en fysisk eksamen, vil legen din sannsynligvis bestille bildebehandling eller gjøre en brystbiopsi for å forstå symptomene dine ytterligere. Disse studiene kan ikke bare hjelpe til med å diagnostisere en inflammatorisk brystkreft, men hjelper med å utelukke tilstander som virker like, som mastitt.

Tester som kan gjøres inkluderer:

• Mammogram: Som nevnt kan et mammogram være negativt med IBC, men kan også vise tegn på hudfortykning, svulst eller økt brysttetthet.
• Ultralyd: Ultralyd kan ikke være like nyttig med IBC hvis en diskret masse ikke er til stede, men kan være nyttig for å evaluere aksillære lymfeknuter (armhulenoder).
• Datortomografi (CT) skanning: CT kan være nyttig for å avgjøre om kreften har spredt seg til fjerne steder.
• Magnetisk resonansavbildning (MR): En MR kan gi informasjon om bløtvev og kan oppdage IBC som ikke er sett på et mammogram.
• Beinskanning: En beinskanning gjøres ofte for å lete etter spredning av kreft til bein.
• Positron utslippstomografi (PET) skanning: En PET-skanning er en sensitiv test for å oppdage områder med aktiv kreftvekst i kroppen. Det gjøres vanligvis mer for iscenesettelse enn for diagnose, og kan være nyttig for å identifisere mulige metastaser til lymfeknuter og andre deler av kroppen.

Oppdage brystkreftmetastase

Biopsi

Hvis en masse blir notert, kan en brystbiopsi gjøres. Hvis det ikke er en masse, kan en hudbiopsi utført på det unormale hudområdet avsløre kreften.

De fleste inflammatoriske brystkreftene diagnostiseres via biopsi som invasive duktale karsinomer.

Forståelse av invasivt duktalt karsinom (IDC)

Iscenesettelse

Inflammatorisk brystkreft vokser ofte i reir eller laken, ikke i klumper. Den sprer seg gjennom kroppen primært via lymfesystemet. Tidlig kan disse svulstene se ut til å være langsomt voksende svulster av lav grad, men når huden på brystet er betent, kan den metastasere raskt.

I motsetning til brystkreftstadiene som de fleste er kjent med (trinn 1 til 4), klassifiseres IBC enten som trinn 3 eller trinn 4. Kreft i trinn 3 er større enn 5 centimeter i diameter og har spredt seg til minst en lymfeknute. , men ikke til andre regioner i kroppen. Trinn 4 kreftformer ligner på trinn 3B, men kreften har også spredt seg til fjerne regioner i kroppen.

Hvordan tumorgrad brukes til å iscenesette brystkreft

Behandling

Inflammatorisk brystkreft er aggressiv. Derfor behandles det vanligvis aggressivt med en kombinasjon av terapier for å redusere risikoen for tilbakefall (for trinn 3).

Neoadjuvant cellegift

Neoadjuvant cellegift refererer til cellegift som administreres før operasjonen. En kombinasjon av medisiner gis vanligvis i sykluser i fire til seks måneder.

Kirurgi

Den vanligste operasjonen er modifisert radikal mastektomi, som ligner på en mastektomi for andre typer brystkreft. Med IBC kan imidlertid en av brystmusklene (pectoral minor) fjernes.

De fleste lymfeknuter fjernes også, ikke bare noen, som ved en sentinel node biopsi.

Hvis kvinner ønsker rekonstruktiv kirurgi, blir det vanligvis forsinket til minst seks måneder etter at strålebehandling er fullført.

Strålebehandling

Strålebehandling brukes vanligvis etter en mastektomi for å behandle brystveggen og eventuelle gjenværende lymfeknuter.

Målrettede terapier

Mange inflammatoriske brystkreftformer er HER2-positive, så behandling med HER2-målrettet behandling kan være svært effektiv for å kontrollere svulsten. Disse stoffene blir vanligvis gitt sammen med de andre behandlingene etter en diagnose av IBC.

Kliniske studier

Det er en rekke kliniske studier på gang for inflammatorisk brystkreft som ser på kombinasjoner av behandlingene ovenfor, samt nyere behandlinger, for eksempel immunterapi.

De fleste inflammatoriske brystkreftformer er østrogenreseptor og progesteronreseptor-negative, så hormonbehandling med tamoxifen- eller aromatasehemmere brukes ikke ofte.

En oversikt over kreftbehandlinger

Tilbakefall

IBC har høyere risiko for gjentakelse enn noen andre former for brystkreft. Hvis gjentakelse oppstår, er behandling tilgjengelig og kan omfatte HER2-målrettet behandling, cellegift, hormonbehandling eller andre behandlinger i kliniske studier.

Gjentakelse er mulig når som helst, enten det er noen måneder fra sluttbehandlingen eller år nedover veien. Gjentakelsen kan være lokal, enten i det tidligere behandlede brystet eller i nærheten av mastektomi-arr, i lymfeknuter eller krageben på samme side som det tidligere berørte brystet, eller et annet sted i kroppen. De vanligste stedene for tilbakefall er lymfeknuter, bein, lever og lunger.

Den gode nyheten er at de fleste brystkreftene ikke kommer tilbake. Imidlertid kan leger ikke forutsi med sikkerhet hvilke svulster som kan føre til gjentakelse. Heldigvis har de noen anelse om hvilke faktorer som kan øke risikoen for en:

• Svulststørrelse: Større svulster er mer sannsynlig å gjenta seg.
• Alder: Risikoen er større hos en person som er diagnostisert ved 35 år eller yngre.
• Å ha en lumpektomi uten stråling
• Lymfeknuteinvolvering
• Atomkvalitet: Noen kreftceller er mer aggressive og utsatt for tilbakefall.

Den høyeste risikoen for tilbakefall oppstår de første årene etter behandlingen, og personens risiko reduseres etter at de har vært kreftfrie i fem år. En 2018-gjennomgang så på data fra personer med trippel-negativ brystkreft. Resultatene indikerte at hvis en person overlevde i fem år etter behandling, var det liten sannsynlighet for at det skulle gjenta seg neste år. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Legen din vil at du kommer inn med jevne mellomrom for å se etter gjentakelser. Tidsplanen for hvor ofte bestemmes ut fra din unike situasjon, men for de fleste typer brystkreft er generelle oppfølgingsoppgaver hver tredje til seks måneder etter diagnosen, og deretter hvert år (inkludert årlige mammogrammer).

På grunn av potensialet for gjentakelse med IBC er høyt, sørg for at du utfører månedlige bryst-selvundersøkelser og tar hensyn til symptomer på gjentakelse.

Bestemme sannsynligheten for at kreft vil komme tilbake

Et ord fra veldig bra

Det er viktig å huske at hver person og hver kreft er forskjellig. Mens behandling for IBC kan være utfordrende, vet du at det er langvarige overlevende av denne sykdommen. I tillegg har nyere behandlinger ofte færre bivirkninger enn tradisjonelle cellegiftmedisiner.

10 måter å takle brystkreftbehandling på