Innhold
Idiopatisk intrakraniell hypertensjon (IIH) er en medisinsk tilstand som skyldes økt spinalvæsketrykk rundt hjernen, i fravær av en svulst eller annen hjernesykdom. Det er tidligere kjent som pseudotumor cerebri. IIH er mest vanlig hos kvinner som er overvektige og i fertil alder.Symptomer
Hodepine og synsforandringer er de klassiske symptomene som ses i IIH. Ved en øyeundersøkelse vil legene se papilledema, en tilstand preget av optisk plate hevelse i øyet på grunn av økt trykk i hjernen. Det diagnostiseres av en lege under en oftalmoskopisk undersøkelse.
Andre vanlige (men ikke eksklusive) symptomer sett hos pasienter med IIH inkluderer:
- forbigående visuelle endringer
- pulserende tinnitus (hører en pulserende eller bankende lyd i hodet)
- fotopsia (oppfatter lysglimt)
- smerte bak øynene
- dobbeltsyn
- synstap
Hvordan det føles
Hodepine fra IIH kan etterligne migrene eller hodepine av spenningstype, noe som gjør diagnosen vanskelig. I tillegg er det ikke en spesifikk "type hodepine" som personer med IIH har. Når det er sagt, er en klassisk IIH-hodepine alvorlig og bankende, som en migrene. Smertene kan være intermitterende eller konstante og kan være forbundet med kvalme og / eller oppkast. Noen ganger vil personer med IIH hodepine merke smerter bak øynene og / eller smerter med øyebevegelse.
Diagnose
Hvis en lege mistenker IIH og ser papilledema på en øyeundersøkelse, vil han bestille en MR i hjernen med og uten kontrast for å se etter en underliggende årsak til ditt økte intrakraniale trykk. Sekundære årsaker til intrakraniell hypertensjon inkluderer (men ikke begrenset til):
- Cerebral venøs trombose
- Hjernesvulst eller abscess (samling av infisert væske)
- Obstruktiv hydrocefalus
- Hjernehinneblødning
- Malign hypertensjon
Hvis det ikke er noen årsak på MR, vil du gjennomgå en lumbal punktering for å bekrefte forhøyet trykk og for å utelukke infeksjon gjennom analyse av hjernevæsket eller CSF. I IIH er det ingen infeksjon, så sammensetningen av CSF er normal. Men lumbalpunktering vil vise et åpningstrykk større enn 250 mmH2O, som er diagnostisk for et forhøyet intrakranielt trykk.
Behandling
Behandling av IIH krever tett oppfølging med en nevrolog og øyelege. Bærebjelken for IIH er reseptbelagt medisin kalt acetazolamid, som reduserer hastigheten på CSF-produksjon. Legen din kan vurdere andre behandlinger hvis du har en sulfa-allergi eller er gravid. Noen ganger brukes serielle lumbalpunktering og kortikosteroider på kort sikt for å redusere CSF-trykket, men dette er ikke langsiktige løsninger.
Hvis en persons hodepine er motstandsdyktig mot medisinsk behandling og / eller hun lider av progressivt synstap, er det nødvendig med kirurgi. Kirurgisk inngrep innebærer prosedyrer som kalles optisk nerveskede fenestrasjon (ONSF) og / eller en CSF-shuntprosedyre.
I fenestrasjon av optisk nerveskede lages det en spalte eller et vindu i optisk nerveskede. Dette gjør at CSF kan renne, noe som lindrer presset på nerven, slik at synet kan bli delvis eller fullstendig gjenopprettet. Studier viser at ONSF er spesielt effektivt for å forbedre synstap, spesielt når det utføres tidligere enn senere. I CSF-shunting blir spinalvæske omdirigert til andre deler av kroppen, noe som igjen reduserer hjernetrykket.
Et ord fra veldig bra
Hodepinen til IIH er variabel og produseres av økt intrakranielt trykk, betegnet av papilledema ved en øyeundersøkelse. Behandlingen er kritisk og haster for å forhindre synstap og krever tett oppfølging av nevrologen din og øyelegen.
- Dele
- Vend
- E-post