Innhold
- Hva er en implanterbar hjertestarter-defibrillator?
- Hvorfor trenger jeg en implanterbar hjertestarter-defibrillator?
- Hva er risikoen med en implanterbar hjertestarter-defibrillator?
- Hvordan gjør jeg meg klar for en implanterbar hjertestarter-defibrillator?
- Hvordan implanteres en kardioverter defibrillator?
- Hva skjer etter en implanterbar hjertestarter-defibrillator?
- Bor med en ICD
- Neste skritt
Hva er en implanterbar hjertestarter-defibrillator?
En implanterbar cardioverter defibrillator (ICD) er en liten elektronisk enhet som er koblet til hjertet. Den brukes til kontinuerlig å overvåke og bidra til å regulere potensielt raske og livstruende elektriske problemer med hjertet.
En transvenøs eller “tradisjonell” ICD, omtrent på størrelse med et stoppeklokke, implanteres under huden rett under kragebeinet. Den består av en pulsgenerator og ledninger, kalt ledninger. Pulsgeneratoren inneholder batteriet og en liten datamaskin. En eller flere ledningskabler kobler pulsgeneratoren til bestemte steder i hjertet.
ICD reagerer på uregelmessige livstruende hjerterytmer fra de nedre hjertekamrene med pacing som korrigerer en rask rytme og fremmer normal hjerterytme eller et sjokk (defibrillering) som tilbakestiller hjerterytmen for å forhindre plutselig hjertestans. En ICD registrerer og lagrer også informasjon om hjerterytmen din og terapiene som ICD leverer for legen din å vurdere.
De fleste er uvitende når ICD er i gang med hjertet. Men et defibrilleringssjokk blir av mange beskrevet som følelsen av et "spark i brystet."
En ICD kan også programmeres til å fungere som en grunnleggende pacemaker etter behov. Noen ganger etter at et sjokk er levert, kan hjertet slå for sakte. ICD har en "back-up" pacemaker, som kan stimulere hjertet til å slå raskere til normal hjerterytme kommer tilbake. ICD kan fungere som en pacemaker når som helst hjertefrekvensen synker under en forhåndsinnstilt hastighet.
For de pasientene som ikke trenger verken "back-up" pacing eller Anti-Tachykardia Pacing (ATP), er en subkutan implanterbar defibrillator (S-ICD) tilgjengelig. Det muliggjør levering av høyenergiske støt mens man unngår potensielle risikoer og komplikasjoner forbundet med ledninger som krysser venene som fører til hjertet.
Hvorfor trenger jeg en implanterbar hjertestarter-defibrillator?
Du kan trenge en ICD hvis du har overlevd plutselig hjertestans på grunn av ventrikelflimmer, eller har besvimt på grunn av ventrikulær arytmi, eller hvis du har visse arvelige hjertesykdommer.
En ICD er vanligvis nødvendig for de med høy risiko for hjertestans på grunn av en ventrikulær arytmi. Dette inkluderer personer med hjertesvikt som har problemer med hjertets sammentrekning, for eksempel unormal venstre ventrikkelutkastfraksjon.
Det kan være andre grunner til at legen din anbefaler en ICD.
Hva er risikoen med en implanterbar hjertestarter-defibrillator?
Mulige risikoer for ICD-innsetting inkluderer:
Blødning fra innsettingsstedet for snittet eller kateteret
Skade på blodkaret ved innføring av kateteret
Infeksjon av snittet eller kateterstedet
Riv i hjertemuskelen
Kollapset lunge
Løsne ledningene som krever en annen prosedyre for å plassere ledningene på nytt
Hvis du er gravid eller tror at du kan være, eller for øyeblikket ammer, fortell helsepersonell.
Hvis du er allergisk mot eller er følsom overfor medisiner eller lateks, fortell helsepersonell.
Å ligge stille på prosedyretabellen for lengden på prosedyren kan forårsake ubehag eller smerte.
Det kan være andre risikoer avhengig av din spesifikke medisinske tilstand. Sørg for å diskutere eventuelle bekymringer med helsepersonell før prosedyren.
Hvordan gjør jeg meg klar for en implanterbar hjertestarter-defibrillator?
Legen din vil forklare prosedyren for deg og spørre om du har spørsmål.
Du blir bedt om å signere et samtykkeskjema som gir din tillatelse til å gjøre testen. Les skjemaet nøye og still spørsmål hvis noe ikke er klart.
Fortell legen din dersom du er følsom overfor eller er allergisk mot medisiner, jod, latex, tape eller bedøvelsesmidler (lokalt og generelt).
Du må faste i en viss periode før prosedyren. Legen din vil fortelle deg hvor lenge du skal faste, vanligvis over natten.
Hvis du er gravid eller tror du kan være det, fortell legen din.
Fortell legen din om alle medisiner (reseptbelagte og reseptfrie) og urtetillegg eller andre kosttilskudd du tar.
Fortell legen din dersom du har en hjerteklaffsykdom, da du kanskje må ta et antibiotikum før prosedyren.
Fortell legen din dersom du tidligere har hatt blødningsforstyrrelser eller hvis du tar blodfortynnende medisiner (antikoagulantia), aspirin eller annen medisin som påvirker blodpropp. Du kan bli bedt om å stoppe noen av disse medisinene før prosedyren.
Legen din kan be om en blodprøve før prosedyren for å se hvor lang tid det tar å blodpropp. Andre blodprøver og røntgen av brystet kan også gjøres.
Du kan få et beroligende middel før prosedyren for å hjelpe deg med å slappe av.
Basert på din medisinske tilstand, kan legen din be om et annet spesifikt preparat.
Hvordan implanteres en kardioverter defibrillator?
Å få en ICD implantert kan gjøres poliklinisk eller som en del av oppholdet på sykehus. Prosedyrene kan variere avhengig av tilstanden din og legens praksis.
Generelt følger en ICD-innsetting denne prosessen:
Du blir bedt om å fjerne smykker eller andre gjenstander som kan forstyrre prosedyren.
Du blir bedt om å ta av deg klærne og vil bli gitt en kjole å bruke.
Du blir bedt om å tømme blæren før prosedyren.
En intravenøs (IV) linje vil bli startet i hånden eller armen for injeksjon av medisin og væsker, om nødvendig.
Du blir plassert på ryggen på prosedyretabellen.
Du blir koblet til et EKG-skjerm som registrerer hjertets elektriske aktivitet under prosedyren ved hjelp av. Dine vitale tegn (hjertefrekvens, blodtrykk, pustefrekvens og oksygeneringsnivå) vil bli overvåket under prosedyren.
Operasjonsstedet rengjøres. I noen tilfeller kan håret bli barbert eller klippet.
Store elektrodeputer plasseres foran og bak på brystet.
Du vil få et beroligende middel i IV før prosedyren for å hjelpe deg med å slappe av. Imidlertid vil du sannsynligvis forbli våken under prosedyren.
ICD-innføringsstedet vil bli renset med antiseptisk såpe.
Sterile håndklær og laken vil bli plassert rundt dette området.
En lokalbedøvelse vil bli injisert i huden på innsettingsstedet.
Når bedøvelsesmidlet har trådt i kraft, vil legen gjøre et lite snitt på innsettingsstedet.
En kappe, eller innføring, settes inn i et blodkar, vanligvis under kragebeinet. Sliren er et plastrør som ICD-ledningstråden vil bli satt inn i blodkaret og føres inn i hjertet.
Det vil være veldig viktig for deg å være stille under prosedyren, slik at kateteret ikke beveger seg ut av sted og for å forhindre skade på innsettingsstedet.
Ledningsledningen blir satt inn gjennom innføreren i blodkaret. Legen vil føre ledningen gjennom blodkaret inn i hjertet.
Når ledningstråden er inne i hjertet, blir den testet for å verifisere riktig plassering og at den fungerer. Det kan være 1, 2 eller 3 ledningsledninger satt inn, avhengig av hvilken type enhet legen din har valgt for din tilstand. Fluoroskopi, (en spesiell type røntgen som vises på en TV-skjerm), vil bli brukt til å plassere ledningen.
For subkutane ICD-er lages ett eller to små snitt nær toppen og bunnen av brystbenet eller brystbenet. Blytråden tunneles deretter under huden ved siden av brystbenet og fra brystbenet til snittet på venstre side av brystet.
ICD-generatoren vil skli under huden gjennom snittet (like under kragebeinet for tradisjonelle ICD-er og på venstre side av brystet for S-ICD-er) etter at ledningen er festet til generatoren. Vanligvis, hvis du er høyrehendt, vil enheten plasseres i øvre venstre bryst. S-ICD-er implanteres på venstre side av brystet nær hjertet. Hvis du er venstrehendt, eller har en kontraindikasjon til en venstresidig enhet, kan en tradisjonell ICD plasseres i øvre høyre bryst.
EKG vil bli observert for å overvåke ICD-funksjonen. Enkelte tester kan deretter gjøres for å vurdere enhetsfunksjonen.
Hudsnittet lukkes med suturer, limstrimler eller spesielt lim.
En steril bandasje eller bandasje vil bli påført.
Hva skjer etter en implanterbar hjertestarter-defibrillator?
På sykehuset
Etter prosedyren kan du bli ført til gjenopprettingsrommet for observasjon eller returnert til sykehusrommet ditt. En sykepleier vil overvåke vitale tegn.
Fortell sykepleieren din med en gang hvis du føler brystsmerter eller tetthet, eller annen smerte på snittstedet.
Etter at sengeleieperioden er fullført, kan du komme deg ut av sengen med hjelp. Sykepleieren vil hjelpe deg første gang du reiser deg, og vil kontrollere blodtrykket ditt mens du ligger i sengen, sitter og står. Beveg deg sakte når du reiser deg fra sengen for å unngå svimmelhet fra sengen. Du vil kunne spise eller drikke når du er helt våken.
Armen din kan være i en slynge i en dag eller så. Hvor lenge du trenger å ha slynge avhenger av leverandøren din. Noen mennesker blir bedt om å ha den om natten mens de sover etter de første par dagene, men kan ta den av om dagen.
Innsettingsstedet kan være sårt eller smertefullt, og smertestillende medisiner kan gis om nødvendig.
Etter prosedyren blir det ofte gjort en røntgen av brystet for å kontrollere lungen og sørge for at systemene er stabile.
Legen din vil besøke deg på rommet ditt mens du er på bedring. Legen vil gi deg spesifikke instruksjoner og svare på spørsmål du måtte ha.
Når blodtrykket, pulsen og pusten er stabil og du er våken, blir du ført til sykehusrommet ditt.
Hvis prosedyren gjøres på poliklinisk basis, kan du kanskje dra etter at du har fullført utvinningsprosessen. Imidlertid er det vanlig å tilbringe minst 1 natt på sykehuset etter ICD-implantasjon for observasjon.
Sørg for at noen kjører deg hjem fra sykehuset etter løslatelsen.
Hjemme
Du bør være i stand til å gå tilbake til din daglige rutine i løpet av få dager. Legen din vil fortelle deg om du trenger å ta mer tid på å gå tilbake til dine normale aktiviteter.
Unngå å løfte eller trekke i noe i noen uker. Du kan bli bedt om å begrense armens bevegelse på siden som ICD ble plassert, basert på legens preferanser.
Du vil sannsynligvis kunne gjenoppta det vanlige kostholdet ditt, med mindre legen din forteller deg annerledes.
Hold innsettingsstedet rent og tørt. Du vil få instruksjoner om bading og dusjing.
Legen din vil gi deg spesifikke instruksjoner om kjøring. Du vil ikke kunne kjøre før legen din sier at det er OK. Disse begrensningene vil bli forklart for deg, hvis de gjelder for din situasjon.
Du vil få spesifikke instruksjoner om hva du skal gjøre første gang ICD-en din gir et sjokk. For eksempel kan du bli bedt om å ringe 911 eller gå til nærmeste legevakt i tilfelle et støt fra ICD. Å roe deg ned med sakte dype åndedrag kan være nyttig hvis du er engstelig etter et sjokk.
Spør legen din når du vil kunne komme tilbake i arbeid. Arten av jobben din, din generelle helse og fremgangen din vil avgjøre hvor snart du kan komme tilbake til jobb.
Etter implantasjon vil ICD-en din kreve regelmessig evaluering (kalt et forhør) for å evaluere dens funksjon og batteristatus, og for å sjekke om det er viktige hendelser som er lagret på enheten. Legen din vil fortelle deg når og hvordan dette gjøres.
Du kan få en hjemmemonitor som kan kommunisere med ICD-en din trådløst. Informasjon om ICD-funksjon kan da være relatert til legen din over internett.
Fortell legen din med en gang hvis du har noe av følgende:
Feber eller frysninger
Økt smerte, rødhet, hevelse eller blødning eller annen drenering fra innsettingsstedet
Brystsmerter eller trykk, kvalme eller oppkast, rikelig svette, svimmelhet eller besvimelse
Hjertebank
ICD-sjokk
Hvis enhetsgeneratoren føles løs eller at den vrikker i lommen under huden
Legen din kan gi deg andre instruksjoner etter prosedyren, avhengig av din spesielle situasjon.
Bor med en ICD
Ta følgende forholdsregler når du har en ICD implantert. Diskuter følgende med legen din, eller ring firmaet som laget enheten din:
Ha alltid med deg et ID-kort som sier at du har en ICD. I tillegg kan det være lurt å bruke et medisinsk ID-armbånd som viser at du har en ICD.
Hvis du reiser med fly, må du informere sikkerhetsskjermere om at du har en ICD før du går gjennom metalldetektoren. (Det kan hjelpe å si at du har en pacemaker - som er sant ettersom pacemakerfunksjoner er innebygd i ICD-er - fordi sikkerhet kanskje ikke vet hva en ICD er.) Generelt er sikkerhetsdetektorer på flyplassen trygge for pacemakere og ICD-er, men den lille mengden metall i enheten og ledningene kan utløse alarmen. Hvis du er valgt for ytterligere screening, må du skjermbildet minne om at sikkerhetsstaven inneholder en magnet, som kan forstyrre programmeringen eller funksjonen til ICD (pacemaker) hvis den holdes over enheten i mer enn noen få sekunder.
Tyverisikringssystemer eller elektronisk artikkelovervåking (EAS) som brukes i varehus kan samhandle med en ICD. Ikke len deg på eller stå i dette utstyret. Men det er OK å gå raskt gjennom deteksjonssystemet.
Unngå store magnetfelt som kraftproduksjonssteder og industriområder, for eksempel biljunkyard som bruker store magneter.
Hvis en MR er anbefalt for deg, kontakt legen din. Noen nyere ICD-er er kompatible med MR-skannere med noen begrensninger.
Ikke bruk diatermi (bruk av varme i fysioterapi for å behandle muskler). Ikke bruk en varmepute direkte over ICD-en.
Unngå behandling med transkutan elektrisk nervestimulering (TENS). Snakk med legen din hvis du vurderer denne behandlingen.
Slå av store motorer, for eksempel biler eller båter, når du arbeider med dem, da de kan skape et magnetfelt.
Unngå høyspennings- og radarmaskiner, for eksempel radio- eller fjernsynssendere, lysbuesveisere, høyspentledninger, radarinstallasjoner eller smelteovner.
Hvis du er planlagt operert, la kirurgen vite i god tid før operasjonen at du har en ICD. Ta også kontakt med kardiologen din før prosedyren for å finne ut om du trenger spesiell forberedelse.
Når du er involvert i en fysisk, fritidsaktivitet eller sportslig aktivitet, beskytt deg mot traumer til ICD. Et slag mot brystet nær ICD kan påvirke dets funksjon. Hvis du blir truffet i det området, kan det være lurt å oppsøke legen din.
Mobiltelefoner er generelt trygge å bruke, men hold dem minst 6 inches unna ICD-en. Unngå å bære en mobiltelefon i brystlommen over ICD-en.
Se alltid legen din når du føler deg syk etter en aktivitet, eller når du har spørsmål om å starte en ny aktivitet.
Snakk alltid med legen din hvis du har spørsmål angående bruken av utstyr i nærheten av ICD-en.
Neste skritt
Før du godtar testen eller prosedyren, må du sørge for at du vet:
Navnet på testen eller prosedyren
Årsaken til at du har testen eller prosedyren
Hvilke resultater kan du forvente og hva de betyr
Risikoen og fordelene ved testen eller prosedyren
Hva de mulige bivirkningene eller komplikasjonene er
Når og hvor du skal ha testen eller prosedyren
Hvem skal gjøre testen eller prosedyren og hva vedkommendes kvalifikasjoner er
Hva ville skje hvis du ikke hadde testen eller prosedyren
Eventuelle alternative tester eller prosedyrer å tenke på
Når og hvordan vil du få resultatene
Hvem du skal ringe etter testen eller prosedyren hvis du har spørsmål eller problemer
Hvor mye må du betale for testen eller prosedyren