Innhold
Den delen av øyet som bestemmer fargen, iris er det muskuløse gardinet som sitter nær fronten mellom hornhinnen på utsiden og linsen. Ved å bestemme størrelsen på øyets "vindu" eller pupil, tjener denne strukturen først og fremst til å regulere mengden lys som kommer til netthinnen (den delen av øyet som i utgangspunktet behandler visuell informasjon og leverer den til hjernen). Som sådan viser den det som kalles en "pupillær refleks", der den sammentreknes når den lyser ut mens den åpner under svake lysforhold.En rekke lidelser kan påvirke iris; disse kan oppstå på grunn av genetiske abnormiteter eller andre sykdommer. Bemerkelsesverdig blant disse er anisokoria (der pupiller er forskjellige størrelser), nedsatt pupillærrefleks (hvor øynene ikke klarer å justere seg til lys), samt en rekke andre forhold, som glaukom, Horner syndrom, Holmes-Adie syndrom, så vel som en rekke andre.
Anatomi
Irisen er en sirkulær, farget struktur som sitter foran linsen i koronalt plan mot øyets forside. Ubundet i midten for å tillate pupillen å endre størrelse, er denne strukturen koblet til ciliary kroppen - den delen av øyet som produserer øyets væske (vandig humor) og regulerer sammentrekning og innsnevring av iris. Det deler rommet mellom hornhinnen og linsen i fremre og bakre kamre. Den førstnevnte av disse er bundet av hornhinnen, mens sistnevnte kobles til ciliary kroppene, zonules (et lite anatomisk bånd som holder linsen på plass) og linsen. Begge kamrene er fylt med vandig humor.
Anatomiske variasjoner
Den vanligste variasjonen sett i irisanatomi er en tilstand som kalles aniridia, der iris er ufullstendig eller fraværende. Vanligvis påvirker begge øynene samtidig, denne medfødte mangelen kan være et resultat av skade eller mutasjoner i PAX6 Dette fører da til en rekke symptomer, inkludert lav synsstyrke, degenerasjon av makula og optiske nerver (assosiert med behandling av visuell informasjon), grå stær (overskyede områder i linsen som påvirker synet) og endringer i form av hornhinnen. Denne tilstanden er assosiert med to lidelser preget av forstyrret organfunksjon og intellektuell funksjonshemning: WAGR syndrom og Gillespie syndrom.
Funksjon
Via utvidelse (åpning) og innsnevring (lukking) spiller iris en nøkkelrolle for å regulere mengden lys som kommer til netthinnen bak i øyet. Når det er lite lys, utvides det for å maksimere tilgjengelig visuell informasjon , og når det er veldig lyst, samler det seg for å forhindre overveldende visuelt sensorisk apparat. Førstnevnte utføres ved sammentrekning av radiale muskler, mens sistnevnte aktivitet involverer sirkulær muskel. Denne aktiviteten er regulert av hjernebarken, og kan også påvirkes av fysiologiske tilstander, som opphisselse og spenning.
I tillegg utfører denne strukturen "innkvarteringsrefleksen", som er øyets ufrivillige evne til å bytte fokus fra objekter som er i nærheten versus langt borte. Denne aktiviteten, som innebærer å endre blenderåpningen (åpningen) til pupillen, formen på linsen, og konvergens (øynenes evne til å samarbeide når man ser på gjenstander i nærheten), reguleres av det parasympatiske nervesystemet. Ved siden av lukkemuskelen pupillestrukturer ved irisens grenser som regulerer form og bevegelse, kan denne delen av øyet begrense pupillen for å forhindre uskarphet på grunn av divergerende lysstråler som får tilgang til øyet.
Tilknyttede forhold
En rekke lidelser, sykdommer og andre medisinske tilstander kan påvirke iris, og i forlengelse av det visuelle systemet som helhet. De vanligste av disse inkluderer:
- Anisocoria: Generelt ufarlig, dette er når pupiller er forskjellige størrelser, med en som er unormalt utvidet eller liten.Det kan oppstå på grunn av visse sykdommer, for eksempel Horners syndrom (se nedenfor), eller som et resultat av skade eller visse operasjoner.
- Glaukom: Visse tilfeller av denne optiske nerveskadelige tilstanden kalt "vinkellukkingsglaukom" oppstår når forstyrrelser i bevegelsen til den vandige humoren skyver iris ut av stilling. På grunn av økt trykk i øyet kan iris vifte fremover og føre til øyesmerter, kvalme, hodepine, tåkesyn og andre symptomer.
- Heterokromia: En medfødt tilstand, ofte forbundet med andre tilstander, der det ene øyet er annerledes farget enn det andre. Utover denne forskjellen er denne tilstanden asymptomatisk.
- Horner syndrom: Denne sykdommen, der de sympatiske nervene i ansiktet blir skadet, fører til permanent innsnevring av elevene. Det kan oppstå fra en rekke forhold, inkludert svulster, hjerneslag, skade eller andre sykdommer; i sjeldne tilfeller er Horners syndrom tilstede ved fødselen.
- Essensiell irisatrofi: En sjelden, progressiv lidelse, essensiell irisatrofi er preget av at iris er malplassert, underutviklet eller perforert. Dette er vanligvis en ensidig tilstand, noe som betyr at den bare påvirker ett øye.
- Holmes-Adie syndrom (Adies pupil): Kjennetegnet ved Holmes-Adie syndrom (også kjent som Adies pupil) er at det ene øyet vil ha en pupil som er større og mindre i stand til å tilpasse seg endringer i lys. Denne tilstanden antas å være en betennelsesrespons på virusinfeksjon i ciliary ganglion, den delen av hjernen som regulerer øyebevegelse.
- Iridoplegi: Denne tilstanden oppstår på grunn av lammelse av lukkemuskelen pupiller av iris, som vanligvis oppstår på grunn av fysisk innvirkning på banen, men kan også skje på grunn av betennelse. Det er tre typer: imøtekommende, som betyr manglende evne til å sammentrekne under innkvartering; komplett, der iris ikke er i stand til å sammentreppe i det hele tatt; og refleks, der den ikke vil sammentrekkes på grunn av lysnivå, men kan hjelpe med fokusering.
- Iris coloboma:Medfødt og oppstår ved fødselen, kolobomer er fravær i biter av iris, som ser ut som hull i iris eller en unormalt formet pupil. Disse kan vises i ett eller begge øynene, og avhengig av hvor det er plassert, kan det noen ganger påvirke synet. I mange tilfeller fører denne tilstanden til et "nøkkelhull" -utseende for eleven.
- Traumatisk mydriasis: Resultatet av stump traume i øyet, traumatisk mydriasis er rifter i stoffet til iris som også kan føre til uvanlig formede pupiller.
Tester
Det er viktig å kontrollere irisens helse samt skikkelige pupillreflekser. ikke bare er disse nødvendig for å diagnostisere tilstander, de tillater også leger å vite om denne delen av øyet fungerer normalt. Heldigvis har øyespesialister (øyeleger) og optometrister en rekke tester de kan bruke, inkludert:
- Pupillær observasjon: Legen må observere iris og pupil som helhet og merke seg forskjeller i størrelse eller reaksjoner på lys. Dette gjøres ved å skinne et lys inn i øyet i et rom som har lite omgivende lys.
- Lysrefleks test: For å teste hvor godt iris reagerer på lysforholdene, vil leger be pasientene om å fokusere på et objekt lenger borte mens de skinner et lys inn i hvert øye individuelt. Ved å gjøre dette måles responsen fra iris, med like svar fra hver som ansett som sunne.
- Svingende lommelyktest: Denne testen vurderer om begge irisene er i stand til å trekke seg ordentlig sammen og arbeide sammen, med forskjeller i respons blir markert som problematiske (en tilstand som kalles relativ afferent pupillær defekt eller RAPD). Dette gjøres ved å dempe omgivende lys og skinne lys inn i hvert øye. individuelt og bemerker hvor godt hver er i stand til å trekke seg sammen. Denne testen kan også vurdere om det er synstap på grunn av skade på netthinnen eller grå stær.
- Nær refleks test: Denne testen sjekker irisens evne til overnatting: evnen til å skifte fokus fra objekter langt borte til de i nærheten. I et normalt opplyst rom vil legen be pasienten om å fokusere på en gjenstand langt borte, mens den fører en annen gjenstand til et nærmere punkt. Dette gjør at legen kan sjekke irisens reaksjon på fokusskiftet. Friske pasienter vil kunne skifte sømløst fra å fokusere på ytterligere og nærmere gjenstander.