Innhold
- Obamacare gjelder faktisk strengere for Kongressen
- The Back Story
- Grassley-endringen
- Hva med tilskudd?
- Behold arbeidsgiverbidrag, men registrer deg via Exchange
Obamacare gjelder faktisk strengere for Kongressen
For det første, for å avklare, er ikke Kongressen unntatt fra Obamacare.
Men la oss ta en titt på hvordan dette ryktet kom i gang, og reglene - som faktisk er mye strengere enn hvordan Obamacare gjelder for resten av oss - som faktisk gjelder Kongressen.
Tilbake da ACA ble diskutert i Kongressen i 2009, var det spørsmål om lovgivere var med å legge ACAs forskjellige reformer - inkludert helseforsikringsutvekslingene - på den amerikanske offentligheten uten noen innvirkning på deres egen helseforsikring.
Dette var en merkelig bekymring, fordi medlemmer av Kongressen, som de fleste amerikanere, hadde en arbeidsgiver-sponset helseforsikring, så de var ikke menneskene som helseforsikringsutvekslingene ble opprettet for (dvs. personer som ikke har tilgang til en rimelig arbeidsgiver. -sponsert dekning eller regjeringsdekning som Medicare, Medicaid og CHIP). Men ACA genererte en slik politisk brannstorm at detaljer som den slags mistet i støyen, og ryktet vedvarte at Kongressen på en eller annen måte var "unntatt" fra Obamacare.
The Back Story
Obamacare er en lov. Det gjelder praktisk talt alle amerikanere, og er mye mer vidtrekkende enn bare børsene. Det gir mange forbrukerbeskyttelse og inkluderer betydelig hjelp for å gjøre dekning rimeligere for amerikanere med lav inntekt og mellominntekt, men når det gjelder hva loven krever av individuelle amerikanere, er det veldig greit: Folk må opprettholde minimumsviktig dekning. Fra 2014 til 2018 ble dette håndhevet med en skattestraff, selv om straffen er eliminert fra og med 2019 (noen stater har opprettet sine egne individuelle mandater med straffer for manglende overholdelse). Andre ACA-krav gjelder for arbeidsgivere og helse forsikringsselskaper, men kravet til enkeltpersoner er bare å opprettholde dekning; dette kravet er fremdeles i kraft, til tross for at det ikke lenger er en føderal straff for å håndheve det.
Minimum essensiell dekning inkluderer arbeidsstøttede planer, Medicaid, Medicare, Barnas helseforsikringsprogram (CHIP) og individuelle markedsmedisinske planer, inkludert de som er kjøpt gjennom utveksling eller utveksling, samt bestemødre og bestefar planer. Det er andre typer dekning som også passer inn under den minste viktige dekningsparaplyen. I utgangspunktet vil enhver "ekte" dekning fungere, men ting som kortsiktig helseforsikring, ulykkestilskudd og begrensede ytelsesplaner er ikke minimum dekning.
[Planlegging av helsevesenets delingsplaner er ikke minimumsviktig dekning, men ACA inkluderte et straffefritak for personer med dekning under disse planene. Det er ikke lenger en føderal straff for å være uforsikret, men minimumsviktig dekning er fortsatt relevant når det gjelder kvalifisering for en spesiell påmeldingsperiode (SEP) for en ACA-kompatibel plan: Flere av de kvalifiserende begivenhetene er bare SEP-utløsere hvis personen ble dekket av minst mulig dekning før den kvalifiserende hendelsen. Planer for deling av helsevesenet oppfyller ikke dette kravet.]
Siden de fleste ikke-eldre amerikanere har dekning gjennom sine arbeidsgivere, måtte de ikke gjøre noen endringer som følge av Affordable Care Act. Så lenge de har fortsatt å ha en arbeidsgiver-sponset helseforsikring, har de holdt seg i samsvar med loven.
Det ville også vært tilfelle for kongressen, siden de ble dekket av Federal Employee Health Benefits Program (FEHBP), som gir helsedekning til føderale arbeidere.
Husk, de aller fleste amerikanere ikke må handle i børsene. Børsene var spesielt designet for å betjene folk som kjøper sin egen helseforsikring fordi de ikke har tilgang til en arbeidsgiverplan, så vel som de som ikke var helt forsikret.
Personer med arbeidsgiver-sponset dekning (som inkluderte Kongressen da Affordable Care Act ble utarbeidet) trenger ikke å håndtere utvekslingene i det hele tatt, og det er ingen ekstra "byråkrati" for dem under ACA, annet enn å krysse av i en rute på selvangivelsen om at de hadde helseforsikringsdekning gjennom året (selv det er eliminert på føderale selvangivelser fra og med skatteåret 2019).
Grassley-endringen
Avsnitt 1312 (d) (3) (D) i Affordable Care Act sier:
"(D) MEDLEMMER AV KONGRESS I UTVEKSLINGEN. - (i) KRAV. - Til tross for andre lovbestemmelser, etter ikrafttredelsesdatoen for denne underteksten, er de eneste helseplanene som den føderale regjeringen kan gjøre tilgjengelig for medlemmer av kongressen og kongressen ansatte med hensyn til deres tjeneste som kongressmedlem eller kongressmedarbeidere skal være helseplaner
"(I) opprettet i henhold til denne loven (eller en endring gjort av denne loven); eller
"(II) tilbys gjennom en børs etablert i henhold til denne loven (eller en endring utført av denne loven)."
Som et resultat har kongress- og kongressmedarbeidere kjøpt dekning gjennom DC Health Links SHOP-utveksling siden 2014. DC Health Link er helseforsikringsbørsen for District of Columbia.
SHOP-utvekslinger ble designet for små arbeidsgivere å bruke, men D.C.s utveksling er åpen for medlemmer av kongressen og deres ansatte for å oppfylle ACAs krav om at de får dekning via sentralen. Medlemmer av kongressen og kongressmedarbeidere står for rundt 11 000 av DC Health Links SHOP-påmeldinger, som er omtrent 14 prosent av DC-børsens totale småbedriftsregistrering (alle små gruppeplaner i DC kjøpes gjennom børsen - i motsetning til andre områder, hvor de fleste små gruppeplaner kjøpes utenfor børsen, så den totale registreringen i DCs SHOP-utveksling er mye høyere enn de fleste andre områder).
Hva med tilskudd?
ACA gir subsidier (skattefradrag) for å kompensere premiekostnadene for folk som handler for individuell markedsdekning i børsene. Men i SHOP-børsene gir arbeidsgivere subsidier, i form av arbeidsgiveravgift til den totale premien.
Hvor ting ble rotete var det faktum at kongressmedlemmer tidligere hadde nytte av rundt $ 5000 i arbeidsgiverbidrag (dvs. regjeringen) til deres FEHBP-dekning hvis de var registrert alene, og rundt $ 10.000 hvis de var registrert i familiedekning. Merk at dette er helt legitimt, og veldig mye på nivå med helseforsikringspremiebidragene som den gjennomsnittlige arbeidsgiveren gir på vegne av ansatte.
Å bytte til den individuelle markedsutvekslingen ville ha eliminert tilgangen til arbeidsgiverbidrag, ettersom ACA forbyr arbeidsgivere å betale for individuell markedsdekning for sine ansatte (denne regelen er blitt avslappet under Trump-administrasjonen, gjennom utvidelse av ordninger for refusjon av helse). Men det vil også bety at de fleste av disse menneskene - inkludert alle medlemmer av kongressen og mange av deres ansatte - ville ha mistet tilgangen til subsidier helt, siden subsidier i utvekslingen er basert på inntekt, og kongressinntektene er altfor høye til å være kvalifiserte. for tilskudd med mindre familien er veldig stor.
Behold arbeidsgiverbidrag, men registrer deg via Exchange
Office of Personnel Management (OPM), som driver FEHBP, trådte inn. De bestemte i 2013 at kongress- og kongresmedarbeidere kunne registrere seg i DC Health Links SHOP-utveksling og fremdeles være i stand til å beholde arbeidsgiverbidragene sine til dekning.
Dette tiltaket var åpenbart kontroversielt, og noen sa at kongressen og deres ansatte faktisk burde ha gitt opp FEHBP-arbeidsgiveravgiftene og melde seg på den individuelle markedsutvekslingen, med subsidier bare tilgjengelig hvis de var kvalifiserte basert på inntekt. Det skal imidlertid bemerkes at Grassley selv sa i 2013 at den opprinnelige hensikten med endringen var å tillate kongressen og de ansatte å beholde arbeidsgiveravgiftene som ble gitt til deres helseforsikringspremier, til tross for et krav om at de registrerer seg gjennom børsene. . Grassley hevdet at endringen var dårlig skrevet etter at detaljene ble sendt til daværende senatets majoritetsleder, Harry Reid (D, Nevada).
På grunn av OPMs avgjørelse mottar kongressen og deres ansatte fortsatt sitt fulle arbeidsgiverbidrag til sine helseforsikringspremier, men de får dekning gjennom DC Health Link SHOP-utveksling. Dette er et kompromiss som forsøker å oppfylle kravene i ACA, men uten å forringe Kongressen og deres medarbeidere når det gjelder fordeler for ansatte i forhold til andre lignende jobber.
Den nåværende situasjonen oppstod som et resultat av språket i ACA selv som spesifikt refererte til helsemessige fordeler av Kongressen og deres ansatte. Uten dette språket hadde det ikke vært noe spørsmål - Kongressen ville aldri hatt å handle i børsen fordi de hadde arbeidsgiver-sponset dekning. Det ville ikke ha betydd at de var "unntatt" fra Obamacare. De ville fortsatt ha måttet opprettholde helseforsikringsdekning (eller møte en straff til straffen ble eliminert i slutten av 2018) akkurat som alle andre amerikanere.
Børsene ble etablert for folk som gjorde ikke har arbeidsgiver-sponset dekning (og for små bedrifter som ønsker å kjøpe dekning for sine ansatte, selv om mange stater ikke lenger har operative børsbørs). Men på grunn av Grassley-endringen i ACA måtte Kongressen gå over fra sin arbeidsgiver- sponsede helsemessige fordeler i FEHBP og bytter i stedet til DC Health Links SHOP-utveksling. Dette er et krav som ikke ble satt til noen annen sektor av ansatte under ACA, inkludert andre statsansatte som bruker FEHBP.
Så ikke bare er kongressen ikke unntatt fra ACA, loven gikk faktisk ut av dens måte å inkludere dem i et segment av befolkningen (dvs. de som børsene var designet for) der de ellers ikke ville bli inkludert.
- Dele
- Vend
- E-post
- Tekst