Innhold
- Strengere diett som trengs for glutenataksi?
- Glutenataksi: Autoimmun reaksjon på gluten
- Hjelper glutenfri diett glutenataksi?
- Andre studie kunne ikke finne en dietteffekt
I teorien bør du kunne behandle glutenataksiproblemer ved å eliminere gluten fra kostholdet ditt. Forskning som er gjort på glutenataksi (hovedsakelig av Dr. Marios Hadjivassiliou, en konsulentneurolog ved Royal Hallamshire Hospital i Sheffield, England som først undersøkte begrepet glutenataksi) indikerer at dette kan være sant: Du kan potensielt stoppe skaden på din nevrologiske systemet ved å følge en streng glutenfri diett.
Men minst en annen studie utført på pasienter med mistenkt glutenataksi støtter ikke dette - det fant ikke statistisk signifikante forbedringer i ataksisymptomer hos pasienter som fulgte et glutenfritt diett (selv om dataene gikk i den retningen).
Strengere diett som trengs for glutenataksi?
Dr. Hadjivassilious teori er at dietten må være veldig streng for å ha en positiv effekt på disse nevrologiske komplikasjonene. Det innebærer å fjerne så mye sporingsgluten som mulig samt de åpenbare glutenholdige matvarene.
Denne teorien - at du trenger å kvitte deg med dietten helt fra gluten, selv sporingsgluten som ofte finnes i glutenfri merket mat - støttes av anekdotiske rapporter om mennesker med glutenataksi og andre nevrologiske tilstander. Disse glutenrelaterte nevrologiske symptomene ser ut til å ta mye lenger tid enn gastrointestinale symptomer å forbedre seg, og ser ut til å bli bedre på et diett som er uten sporingsgluten.
Imidlertid er det foreløpig ingen medisinsk forskning for å sikkerhetskopiere denne teorien, og så ikke alle leger kjøper seg inn i konseptet med å bruke et glutenfritt diett for å behandle ataksi.
Glutenataksi: Autoimmun reaksjon på gluten
Glutenataksi er preget av faktisk hjerneskade som resulterer i problemer med gangart, lemmer og øyne. Skaden er progressiv, og tegn på lidelsen blir vanligvis tydelige i midten av 50-årene, ifølge et konsensusdokument publisert i BMC medisin.
Symptomene inkluderer ustøhet på føttene, klønhet og problemer med å gå, endringer i tale og svelgeproblemer. Diagnose er vanskelig siden det ikke er noen akseptert medisinsk test for glutenataksi.
Selv om ikke alle leger er enige om eksistensen av glutenataksi, definerte konsensusdokumentet tilstanden som en autoimmun reaksjon på gluten i samme "familie" som cøliaki (som involverer tynntarmen) og dermatitt herpetiformis (som involverer huden).
Hjelper glutenfri diett glutenataksi?
Bare to studier har sett på effekten av det glutenfrie dietten spesielt hos pasienter med nevrologisk dysfunksjon. Den ene konkluderte med at dietten er nyttig for å redusere nevrologiske symptomer, mens den andre konkluderte med at det mangler bevis for den effekten.
I den første studien, utført av Dr. Hadjivassiliou og kolleger, så forskerne på effekten av det glutenfrie dietten på 43 personer med diagnostisert glutenataksi. Noen av disse pasientene hadde den karakteristiske villøse atrofi som ble funnet i cøliaki, og andre ikke, men dietten så ut til å hjelpe alle som fulgte den strengt.
I den studien fulgte 26 pasienter strengt dietten, som det fremgår av deres negative blodprøveresultater for anti-gluten antistoffer. Ytterligere 14 pasienter nektet å følge dietten og fungerte derfor som kontrollgruppe.
Før studien startet hadde deltakerne alle lignende ytelser på ataksitester. Imidlertid hadde behandlingsgruppens symptomer på ataksi forbedret seg betydelig ett år i studien sammenlignet med kontrollgruppen. Forbedringen i nevrologiske symptomer skjedde uavhengig av om personen som fulgte det glutenfrie dietten hadde villøs atrofi og hadde fått diagnosen cøliaki eller ikke.
"Nevrofysiologisk vurdering av perifer nervefunksjon hos pasienter med glutenataksi og perifer nevropati viste også forbedring, og støttet vår påstand om at forbedringen i gruppen som fulgte det glutenfrie dietten var reell," konkluderte forskerne.
Forbedringen skjedde også uavhengig av hvor lenge pasientene hadde hatt ataksi, og noen nylig diagnostiserte pasienter mistet faktisk alle symptomer på ataksi og kom tilbake til det normale etter behandling med glutenfritt diett, sa forskerne.
Andre studie kunne ikke finne en dietteffekt
I den andre studien fulgte en gruppe forskere fra Mayo Clinic 57 pasienter med mistanke om glutenataksi og perifer nevropati, hvorav noen hadde positive anti-gluten blodprøver og noen av dem hadde positive biopsier for cøliaki.
Omtrent halvparten av pasientene tok et glutenfritt kosthold, mens den andre halvparten ikke gjorde det. Av pasientene på glutenfri diett forbedret nevrologiske symptomer seg hos 16%, forble stabile hos 37% og forverret seg hos 47%. I gruppen som ikke fulgte dietten, forbedret 9% seg, 18% forble stabile og 73% ble forverret. Imidlertid nådde disse forskjellene ikke statistisk signifikans.
"Det ser ut til at nevropatiske symptomer [dvs. prikking i ekstremitetene] hos cøliaki-pasienter kan ha en bedre sjanse for utvinning (hvis noen) på glutenfritt kosthold enn ataksiske symptomer," skrev forskerne. "Vi så ingen forbedring av ataksi med glutenfritt kosthold verken hos cøliaki-pasienter eller hos ikke-cøliaki."
Forskerne konkluderte med at "overbevisende bevis på fordelen med hensyn til nevrologiske utfall fortsatt mangler."
Det er også flere tilfellerapporter som indikerer at det glutenfrie dietten kan løse gangrelaterte og andre nevrologiske symptomer hos personer med cøliaki, selv om forskerne i disse rapportene først og fremst var interessert i gastrointestinale symptomer og ikke fokuserte på symptomer på ataksi .
Et ord fra veldig bra
For å fungere som en behandling for glutenataksi, må det glutenfrie dietten være strengt: Du kan ikke jukse på det glutenfrie dietten i det hele tatt, og det kan hende du må eliminere "glutenfrie" produkter som fremdeles inneholder små mengder sporegluten, ifølge Dr. Hadjivassiliou.
Dette kan være et strengere kosthold enn det som er nødvendig for å eliminere tarmskader, bemerker han. "Det er viktig ... at nøye overvåking bør gjennomføres med bruk av antigliadin-antistoffer [dvs. cøliaki-blodprøver] og diettetisk gjennomgang for å sikre streng overholdelse av dietten," konkluderte Dr. Hadjivassiliou og hans medforfattere.
Hvis det ikke er noen forbedring etter et år på et strengt glutenfritt kosthold, foreslo studien at behandling med immunsuppressiva og andre medisiner kan være passende.