Innhold
Noen pasienter med revmatoid artritt er urolige når de får forskrevet metotreksat. Legemidlet er kjent for å være et cellegift som brukes til å behandle kreft. Men er det nøyaktig å klassifisere eller vurdere metotreksat som et cellegift når det er foreskrevet for revmatoid artritt? Kanskje dette virker som et ikke-viktig spørsmål for noen, men hvis en misforståelse forårsaker unødvendig frykt eller hindrer pasientene i å bruke et medikament som kan hjelpe dem, er spørsmålet virkelig viktig. La oss vurdere fakta.Det korte svaret
For over 50 år siden ble metotreksat introdusert som en behandling for kreft på grunn av dets antiproliferative effekter. I løpet av de siste 25 årene har legemidlet ofte blitt brukt som et sykdomsmodifiserende antireumatisk legemiddel (DMARD) for å behandle revmatoid artritt og visse andre revmatiske sykdommer.
Metotreksat regnes faktisk som gullstandardbehandling, eller medisin som er valgt, i behandlingen av revmatoid artritt.
I henhold til et kapittel om DMARDs i boka, Revmatoid artritt: tidlig diagnose og behandling, "Dens popularitet hviler på brukervennligheten (oral eller subkutan, ukentlig dosering), veldefinerte toksisiteter, rask kliniske fordeler (vanligvis innen 6 til 8 uker), holdbarhet, lave kostnader, additiv fordeler når de kombineres med andre DMARD regimer og dets evne til å forsinke røntgenskader. "
DMARDs brukes til å behandle inflammatoriske typer leddgikt
Hvordan metotreksat fungerer
De nevnte toksisitetene antas å være relatert til inhiberingen av dihydrofolatreduktase og folsyreproduksjon. Når det brukes som DMARD, ser fordelene med metotreksat ut i forhold til induksjon av adenosin, som imidlertid er en kjent betennelsesdempende mediator. For å forbedre effekten av metotreksat på folsyreproduksjonen, er daglig tilskudd med folsyre en del av det vanlige diett for pasienter med revmatiske sykdommer.
Når det brukes som cellegift, forhindrer metotreksat celler i å bruke folat for å lage DNA og RNA, og reduserer dermed veksten av kreftceller.
Lavere dosering kreves som DMARD
Når det brukes som et kjemikalie, gis metotreksat i middels til høye doser. Dosen bestemmes av pasientens størrelse, kreftformen som behandles og nyrefunksjonen. Doser større enn eller lik 500 mg / m2 anses å være høye, mens doser 50 til 500 mg / m2 er mellomliggende. En lav dose anses å være under 50 mg / m2.
Når metotreksat brukes til å behandle revmatoid artritt, anses dosen som lav - vanligvis fra 7,5 til 10 mg / uke. Om nødvendig kan dosen økes trinnvis opp til maksimalt 25 mg / uke.
Hvis bivirkninger eller toksisiteter utvikler seg, oppleves det at dosereduksjon eller en bytte fra oral til injiserbar metotreksat kan håndtere problemene. Rutinemessige blodprøver utføres også på pasienter som tar metotreksat (fullstendig blodtelling, lever- og nyreprofiler) for å oppdage problemer tidlig slik at justeringer kan gjøres. Hvis sjeldne, alvorlige bivirkninger utvikler seg, vil seponering av metotreksat være nødvendig.
Bunnlinjen
På spørsmål om hvorvidt metotreksat skal fryktes fordi det brukes som cellegift, svarte revmatolog Scott J. Zashin, MD (www.scottzashinmd.com/): "Mens metotreksat i høye doser kan brukes til kjemo, bruker revmatologer lavdose metotreksat på grunn av dets betennelsesdempende egenskaper. Det er ikke uvanlig at en farmasøyt markerer en potensiell medisininteraksjon mellom NSAIDs (en vanlig behandling for revmatoid artritt) og metotreksat, men det er ikke en klinisk signifikant interaksjon med lav dose av medisinen som brukes mot revmatoid artritt. Pasienter bør også huske at medisinen er foreskrevet for å tas kun en gang i uken for å begrense potensielle bivirkninger. "