Innhold
Anmeldt av:
Erin Donnelly Michos, M.D., M.H.S.
"Hvis du har hatt hjerteinfarkt eller hjerneslag, er det ingen tvil om at det er gunstig å ta lavdose aspirin," sier Erin Michos, MD, M.H.S., assisterende direktør for forebyggende kardiologi for Ciccarone Center for the Prevention of Heart Disease. “Men hvis du ikke har hjertesykdom, bør du ta det i tilfelle? Svaret for de fleste individer er sannsynligvis ikke. ”
Aspirins påvist fordel
I tillegg til å lindre smerte, senke feber og redusere betennelse, kan aspirin forhindre at blodpropp dannes. Blodpropp, den viktigste årsaken til hjerteinfarkt og hjerneslag, dannes når en plakett (kolesterol og andre stoffer som er avsatt på arterieveggene) sprekker, og kroppen din prøver å inneholde skaden ved å skape en blodpropp. Når arteriene allerede er innsnevret av opphopning av plakk, kan en blodpropp blokkere et blodkar og stoppe blodstrømmen til hjernen eller hjertet.
Å ta en vanlig dose aspirin reduserer blodets evne til å klumpe seg sammen til blodpropp ved å målrette kroppens minste blodceller. Kalt blodplater, de binder seg sammen når de støter på skadede blodkar. Mens aspirins “blodfortynnende” kvalitet kan forhindre hjerteinfarkt og hjerneslag, kan det også gi deg høyere risiko for andre skadelige hendelser.
Risiko for aspirin med lav dose
Som de fleste medisiner har aspirin bivirkninger. Det irriterer magesekken og kan utløse magesmerter, sår og blødning. Og fordi det tynner blodet ditt, kan det være farlig for personer som har høyere risiko for blødning.
Faktorer som gjør forebyggende bruk av aspirin farlig inkluderer:
- Bruk av andre medisiner som tynner blodet
- En historie med magesår, blødning eller gastritt
- Nyresvikt eller alvorlig leversykdom
- Blødnings- eller koagulasjonsforstyrrelser
Er det mer skade enn fordel?
Tidligere retningslinjer fra Task Force for forebyggende tjenester advarte mot å ta aspirin for primær forebygging av hjertesykdom, med mindre du har en forhøyet risiko - vanligvis hvis du er 50 til 69 år med 10 prosent eller større sjanse for å ha en hjerteinfarkt eller hjerneslag i løpet av de neste 10 årene.
Det er god grunn til å være forsiktig med aspirin, advarer Michos, spesielt for kvinner. Women's Health Study var en stor prøve som så på om kvinner uten historie med hjertesykdom ville ha nytte av å ta en lav dose aspirin. Forskere fant at aspirin i den samlede kvinnegruppen ikke reduserte risikoen for hjerteinfarkt, men det økte risikoen for blødning. Noen fordeler ble sett for kvinner over 65 år.
"Så det var ikke bare mangel på fordeler for de yngre kvinnene som tok aspirin, men det var også et spørsmål om skade," sier Michos. "Det er viktig for folk å innse at bare fordi aspirin er reseptfritt, betyr det ikke at det nødvendigvis er trygt. Mange pasienter tar aspirin fordi de synes det er bra for hjertet, men det medfører noen alvorlige risikoer. ”
Mer nylig har to store kliniske studier som sammenligner aspirin med placebo blant personer uten kjent hjertesykdom, gitt enda større grunn til å være forsiktig med aspirin. ARRIVE-studien inkluderte menn over 55 år og kvinner over 60 år som ble ansett å ha forhøyet risiko for hjertesykdom ved å ha flere risikofaktorer. ASPREE-studien registrerte eldre voksne (70 år og eldre; afroamerikanere og latinamerikanere 65 år og eldre). Begge forsøkene viste at lav dose aspirin (100 milligram per dag) ikke forhindret påfølgende hjerteinfarkt eller hjerneslag over en periode på omtrent fem år. Imidlertid økte aspirin risikoen for større blødninger. Videre var det i ASPREE-studien flere dødsfall som ble tilskrevet bruk av aspirin. Michos synes de nye resultatene er "alarmerende" og sier at de fleste voksne uten kjent hjertesykdom ikke bør ta aspirin rutinemessig for hjerteinfarkt og forebygging av hjerneslag.
"Jeg anbefaler fortsatt aspirin for de med kjent hjertesykdom eller hjerneslag, eller for utvalgte personer som kan ha særlig høy risiko på grunn av bevis på betydelig plakk i arteriene, hvis de ikke har høy blødningsrisiko," sier Michos. “Men for resten av pasientene mine med lavere eller middels risiko, ser det ut til at risikoen for aspirin oppveier fordelene. Spesielt for eldre pasienter, hvis de ikke har kjent hjertesykdom, vil jeg tenke meg grundig om å bruke den. Det er sannsynlig at andre terapier som riktig bruk av statinmedisiner, mer intensiv blodtrykkskontroll og røykeslutt er viktigere tiltak for forebygging enn å ta aspirin. ”
Den beste måten å vurdere risikonivået ditt er å snakke med legen din om det. Legen din kan hjelpe deg med å avveie risiko og fordeler for å avgjøre om lavdose aspirinbehandling er riktig for deg.