Innhold
Fibromyalgi symptomer kan overlappe med autoimmune sykdommer og andre leddgikt tilstander som gjør det vanskelig å diagnostisere. De definerende symptomene på fibromyalgi er ofte assosiert med andre subjektive og objektive symptomer som oppstår i kombinasjon. Årsaken til fibromyalgi betraktes som kompleks som den kliniske presentasjonen. Den eksakte årsaken til fibromyalgi er fortsatt ikke godt forstått, men mekanismer som er foreslått inkluderer:- Unormal smerteoppfatning
- Søvnforstyrrelser
- Unormale sirkulasjonsnivåer av sentrale nevrokjemiske stoffer
Det har også blitt antydet at leddhypermobilitet (JH) kan være assosiert med patologien til fibromyalgi.
Felles hypermobilitet
Felles hypermobilitet er definert som "unormalt økt mobilitet av små og store ledd utenfor grensene for deres fysiologiske bevegelse." Felles hypermobilitet er vanlig blant unge kvinner og ses hos omtrent 5% av den sunne voksne befolkningen. Når muskuloskeletale symptomer oppstår hos hypermobile mennesker i fravær av andre systemiske revmatologiske lidelser, kalles det "hypermobilitetssyndrom." Felles hypermobilitet er også et trekk ved en medisinsk tilstand som kalles Ehlers-Danlos syndrom (EDS) som er preget av svakhet i kroppens bindevev.
Studien
I en studie rapportert i Journal of Rheumatology ble sammenhengen mellom felles hypermobilitet og primær fibromyalgi undersøkt. Studiegruppen besto av 88 pasienter (alle kvinner, median alder 34 år) med utbredt smerte klinisk diagnostisert som fibromyalgi og 90 friske kontroller (alle kvinner, median alder 36 år). Ekskludert fra studien var:
- Pasienter med andre reumatologiske eller systemiske lidelser.
- Pasienter med annen inflammatorisk prosess eller degenerativ artritt.
- Alle som hadde fått medisiner.
Pasientene hadde ikke fått diagnosen fibromyalgi av en revmatolog før studien og hadde ikke blitt behandlet for fibromyalgi.
Studieprosess
Alle pasienter ble lagt inn basert på utbredt smerte som varte lenger enn 3 måneder. Pasienter og kontroller ble deretter først evaluert av en revmatolog. Pasientene gjennomgikk ytterligere og mer spesifikk evaluering av to andre klinikere (som var blindet for den første evalueringen) for bestemmelse av fibromyalgi og leddhypermobilitet.
Fibromyalgi ble vurdert hos alle pasienter ved å stille spørsmål om vanlige klager forbundet med sykdommen. De ble diagnostisert med fibromyalgi hvis de oppfylte kriteriene for American College of Rheumatology (ACR) for klassifisering og diagnose av fibromyalgi. Felles hypermobilitet ble ansett å være til stede hos pasienter basert på Beighton-modifiseringen av Carter og Wilkinson-kriteriene for felles hypermobilitet.
Studieresultater
Femti-seks av de 88 pasientene med utbredt smerte som i utgangspunktet lignet fibromyalgi, oppfylte ACR-kriteriene for fibromyalgi, mens 6 av de 90 sunne kontrollene også oppfylte ACR-kriteriene. Pasienter med eller uten fibromyalgi ble også sammenlignet for hyppigheten av felles hypermobilitet. Hyppigheten av leddhypermobilitet var:
- 8% hos pasienter med fibromyalgi.
- 6% hos pasienter uten fibromyalgi.
Felles hypermobilitet ble også anerkjent hos 10 av de 32 pasientene med fibromyalgi som ikke akkurat oppfylte ACR-kriteriene. Tilstedeværelsen av felles hypermobilitet var mer vanlig i denne gruppen enn i kontrollene. Isolert leddhypermobilitet rammer i noen grad 10-20% av individer i den generelle befolkningen, enten i isolerte ledd eller mer generalisert i hele kroppen.
Konklusjoner
Sammenhengen mellom fibromyalgi og felles hypermobilitet er ikke helt forstått. Felles hypermobilitet kan forårsake utbredt artralgi hos pasienter på grunn av misbruk eller overbruk av hypermobile ledd.
Data fra denne studien indikerte:
- At de typiske klagene på fibromyalgi først og fremst ble observert hos pasientene som oppfylte ACR-kriteriene.
- Noen pasienter som har fibromyalgi symptomer klinisk, men som ikke oppfyller ACR-kriteriene, kan faktisk få diagnosen felles hypermobilitet som fibromyalgi.
Felles hypermobilitet ble først omtalt i revmatologisk litteratur i 1967. I dag er felles hypermobilitet bedre forstått og mer anerkjent. Imidlertid er det fortsatt behov for ytterligere undersøkelse og forskning for å lære enda mer om samspillet mellom hypermobilitet og fibromyalgi.