Kaposi Sarcoma

Innhold

• Hva forårsaker Kaposi sarkom?
• Hva er risikofaktorene for Kaposi sarkom?
• Hva er typene Kaposi sarkom?
• Hva er symptomene på Kaposi sarkom?
• Hvordan diagnostiseres Kaposi sarkom?
• Hva er behandlingen for Kaposi sarkom?
• Hva er prognosen for Kaposi sarkom?

Kaposi sarkom er en sykdom der kreftceller finnes i huden eller slimhinnene som strekker mage-tarmkanalen (GI), fra munn til anus, inkludert mage og tarm.

Disse svulstene vises som lilla flekker eller knuter på huden og / eller slimhinnene og kan spre seg til lymfeknuter og lunger. Kaposi sarkom er mer vanlig hos menn og hos pasienter med undertrykt immunforsvar.

Hva forårsaker Kaposi sarkom?

Kaposi sarkom er alltid forårsaket av en infeksjon med et virus som kalles human herpesvirus 8, som også er kjent som Kaposi sarkomassosiert herpesvirus (KSHV). Viruset, som er i samme familie som Epstein-Barr-viruset, er sjeldent i USA. Faktisk er mindre enn 1 prosent av den generelle amerikanske befolkningen en transportør. Virus og svulst er mye mer vanlig i noen andre deler av verden.

Hvordan viruset først ble anskaffet og spredt, er dårlig forstått, men forskere har identifisert fire forskjellige populasjoner som representerer nesten alle tilfeller av sykdommen. Det er noen bevis innen disse populasjonene for hvordan KSHV erverves og hva som får noen bærere til å utvikle Kaposi sarkom.

Hva er risikofaktorene for Kaposi sarkom?

Du må allerede være smittet med Kaposi sarkomassosiert herpesvirus (KSHV) for å utvikle Kaposi sarkom. Imidlertid vil de fleste som har viruset aldri få Kaposi-sarkom. Kreften utløses vanligvis av et svekket immunforsvar hos mennesker som er HIV-positive, som har fått en organtransplantasjon eller hvis immunforsvar er svekket av andre årsaker, inkludert alder.

Hva er typene Kaposi sarkom?

Kaposi sarkom forekommer i fire forskjellige innstillinger. Tilnærmingen til behandling avhenger delvis av innstillingen der svulsten oppstår.

Epidemisk (AIDS-relatert) Kaposi Sarcoma

I USA er de fleste tilfeller av Kaposi sarkom relatert til HIV. HIV fører bare til utvikling av Kaposi-sarkom hos pasienter som også er KSHV-infiserte.

Blant HIV-positive individer ser det ut til at menn som har sex med andre menn, er mer sannsynlig å få Kaposi sarkom, sannsynligvis fordi KSHV er mer vanlig i denne befolkningen. Mens eksperter antar at det er en viss seksuell overføring av viruset, blir det vanligvis oppdaget i spytt i stedet for sæd.

I løpet av AIDS-epidemien vokste tilfeller av Kaposi-sarkom drastisk i USA og nådde mer enn 20 ganger antallet før epidemien, ifølge American Cancer Society. På det verste punktet var forekomsten av sykdom 47 per tilfelle per år for hver 1 million mennesker. Personer med HIV hadde 50 prosent sjanse for å utvikle sykdommen.

Siden den gang har Kaposi sarkom blitt mindre vanlig, og gir omtrent 6 tilfeller per 1 million mennesker hvert år. Antiretroviral behandling hos HIV-positive pasienter har bidratt til å kontrollere og forebygge sykdommen.

Klassisk (middelhavs) Kaposi Sarcoma

Klassisk Kaposi-sarkom forekommer hovedsakelig hos eldre menn av middelhavs-, Midtøsten- og Østeuropeisk avstamning. Disse områdene i verden har en mye større forekomst av KSHV. Selv om årsakene ikke er tydelig forstått, indikerer noen bevis at populasjoner med høy KSHV-sannsynlighet sannsynligvis fikk viruset i barndommen, muligens gjennom spyttoverføring fra mor til barn.

Som i andre typer Kaposi-sarkom, mener eksperter at klassiske Kaposi-svulster dukker opp som et resultat av et kompromittert immunsystem. Selv om disse mennene kan ha båret viruset hele livet, utvikler kreften seg i omgivelsene med en naturlig, aldersrelatert nedgang i immunfunksjon.

Endemisk (afrikansk) Kaposi Sarcoma

I noen områder av det ekvatoriale Afrika kan en høy andel av befolkningen være smittet med KSHV og derfor ha større risiko for å utvikle Kaposi sarkom. Nok en gang tror medisinske eksperter at viruset spres hovedsakelig gjennom spyttoverføring fra mor til barn. Kvinner og barn blir også rammet. Hvorfor svulsten utvikler seg hos unge gutter, mens klassisk KS hovedsakelig forekommer hos gamle menn, er ikke kjent.

Transplantrelatert Kaposi Sarcoma

De fleste pasienter som får et organ eller en benmargstransplantasjon, må ta immunsuppressive medisiner for å hindre immunforsvaret i å angripe det transplanterte organet. Men hvis en immunsupprimert transplantasjonspasient allerede er smittet med KSHV, har de potensialet til å utvikle Kaposi-sarkom. Å få en transplantasjon i et land der KSHV er mer vanlig (f.eks. Italia eller Saudi-Arabia) øker risikoen ytterligere ettersom viruset kan overføres med organtransplantasjonen.

Hva er symptomene på Kaposi sarkom?

Kaposi sarkom symptomer inkluderer følgende:

• Lesjoner på huden. De første tegnene på Kaposi er vanligvis kreftlesjoner (flekker) på huden som er lilla, røde eller brune og kan virke flate eller hevede. Disse kan vises i bare ett område, eller de kan vises i mange områder. Ofte er de skjemmende. Vanlige steder for lesjoner er føtter, ben og ansikt.
• Lesjoner på slimhinner. Lesjoner kan også forekomme i munnen, anus eller andre steder i mage-tarmkanalen.
• Lesjoner inne i kroppen. Når lesjoner dannes inne i lungene, kan pusten være begrenset, eller pasienten kan hoste opp blod. Inne i mage-tarmkanalen kan lesjoner forårsake smerte og blødning, noe som til slutt kan føre til anemi.
• Lymfeknuter. Involvering av lymfeknuter, spesielt i lysken, kan assosieres med smertefull hevelse i bena.

Hvordan diagnostiseres Kaposi sarkom?

Sykdommen har blitt så sjelden i USA at ikke alle leger har sett den. Dens sjeldenhet kan føre til at pasienter blir sett av flere leger før de får en diagnose. Som med alle kreftformer, kan tidlig diagnose forbedre resultatene og redusere risikoen for at sykdommen sprer seg til andre organer.

Hvis du har tegn på Kaposi sarkom, vil en lege gjøre en fysisk undersøkelse av hud, munn og endetarm. Legen vil også sjekke lymfeknuter.

• Hudbiopsi. I løpet av denne prosedyren vil små vevstykker bli fjernet fra lesjonen (e). En patolog vil undersøke prøvene i et laboratorium for å bekrefte tilstedeværelsen av Kaposi sarkom.
• Røntgen av brystet. Siden Kaposi-sarkom ofte sprer seg til lungene, vil de fleste pasienter få røntgen av brystet. Denne ikke-invasive testen kan brukes selv om det ikke ser ut til å være noen lungebetennelse.
• Bronkoskopi. Hvis røntgen på brystet viser unormalt, eller hvis du hoster opp blod eller har pusteproblemer, kan legen din bestille en bronkoskopi for å se nærmere på luftrøret og luftveiene.
• Endoskopi. En øvre endoskopi og / eller koloskopi kan være nødvendig hvis du har blod i avføringen, magesmerter eller anemi.

Tidligere var det mye mer vanlig at pasienter med Kaposi sarkom hadde mer avanserte stadier av sykdommen. I dag er det bare rundt 20 prosent av pasientene som har svulster utenfor huden eller lymfeknuter. Denne reduksjonen i avansert sykdom har i stor grad skyldes suksessen med antiretrovirale behandlinger.

Nylig diagnostisert

En ny Kaposi-sarkomdiagnose kan være skummel og føre til at du stiller mange spørsmål. Å lære alt du kan om kreft og behandlingsalternativene kan hjelpe deg til å føle deg mindre redd. Det vil også gjøre det lettere for deg å jobbe med helsepersonellet ditt for å ta de beste behandlingsbeslutningene.

Arbeide med helsevesenet ditt

Helseteamet ditt kan inneholde følgende:

• Hudlege. Dette er en lege som spesialiserer seg på behandling av hudsykdommer.
• Smittsom spesialist. Dette er en lege som behandler smittsomme sykdommer som AIDS.
• Medisinsk onkolog. Dette er en lege som spesialiserer seg i behandling av kreft med medisiner som cellegift.
• Stråle onkolog. Dette er en lege som spesialiserer seg på behandling av kreft med stråling.

Mange andre helsepersonell vil også være en del av teamet ditt. De vil hjelpe deg ved å:

• Svar på spørsmålene dine
• Veiledning gjennom tester og forklaring av testresultatene
• Hjelper deg med å ta behandlingsbeslutninger
• Gi støtte under behandlingen
• Forklar oppfølgingsplanen din

Fordi Kaposi-sarkom er sjelden, er det nyttig å få pleie fra et kreftsenter med eksperter som har erfaring med å behandle denne sykdommen.

Få støtte

Å takle kreft kan være veldig belastende. Snakk med helsevesenet om å henvise deg til en rådgiver for emosjonell støtte. Det kan også være lurt å spørre helseteamet ditt om å bli med i en lokal eller online støttegruppe. Disse gruppene er utformet for å hjelpe pasienter med Kaposi sarkom med å dele mestringsstrategier.

Hva er behandlingen for Kaposi sarkom?

KSHV, viruset som forårsaker Kaposi, kan ikke behandles. Når du har inngått kontrakt med KSHV, vil du alltid ha det. Behandling for Kaposi sarkom er fokusert på å håndtere symptomer og behandle kreft. Den beste tilnærmingen vil avhenge av din spesifikke diagnose og omfanget av sykdommen.

Eksperter fraråder å betrakte sykdommen som lokalisert, selv om den fysisk ser ut til å være slik. Det bør behandles med forutsetningen om at det har spredt seg utover synlige tegn.

Følgende behandlingsstrategier kan brukes for pasienter med Kaposi sarkom:

• Forbedre immunforsvarets funksjon.Den mest effektive og viktigste behandlingen for pasienter med Kaposi sarkom er å adressere immunmangel som kan gjøre at kreften vokser.
  
  For AIDS-pasienter kan den samme antiretrovirale behandlingen som brukes mot AIDS være alt som trengs for å behandle Kaposi sarkom. For transplantatmottakere kan det anbefales å endre eller redusere dosen av immunsuppressive medisiner. Toppprioriteten ved behandling av Kaposi-sarkompasienter er å styrke immunforsvaret. Ytterligere behandlinger som cellegift tolereres ikke i lange perioder hos personer med eksisterende immunitetsproblemer.
• Lokale terapier. Noen leger kan foreslå aktuelle behandlinger, inkludert injeksjon av cellegift direkte i lesjoner, kryokirurgi, eksisjoner, lysbehandling eller lokal stråling når det bare er noen få små lesjoner.
• Cellegift. Pasienter som ikke ser forbedring i Kaposi-sarkom etter å ha adressert immunmangel, kan trenge cellegift som en oppfølgingsbehandling. Kjemoterapi administreres vanligvis intravenøst, selv om noen orale behandlinger nå blir brukt.
• Immunterapi. Denne typen behandling fungerer ved å aktivere immunsystemets naturlige evne til å bekjempe kreft. Siden det allerede har vist seg å være effektivt i behandling av mange typer kreft, studerer forskere dets anvendelse i Kaposi sarkombehandling. Spør legen din om kliniske studier for immunterapi og andre nye behandlingsmetoder.

Kirurgi anbefales vanligvis ikke fordi det er ineffektivt for å kurere sykdommen, og lesjoner kan gjenta seg.

Hva er prognosen for Kaposi sarkom?

I motsetning til tidlig i AIDS-epidemien er Kaposi veldig behandlingsbar. Svært få mennesker dør av sykdommen fordi den vanligvis reagerer på en eller annen behandling.

Data fra National Cancer Institute indikerer at den femårige relative overlevelsen er omtrent 72 prosent. Dette betyr at en person med Kaposi sarkom fem år etter diagnosen er 72 prosent så sannsynlig at den gjennomsnittlige personen uten Kaposi fortsatt lever. Med forbedringer i behandlingen vil disse tallene sannsynligvis fortsette å stige.

Det er også viktig å merke seg at dødsårsaken til pasienter med Kaposi-sarkom ofte er noe annet enn Kaposi-sarkom (f.eks. HIV- eller AIDS-relaterte sykdommer). Og husk at overlevelsesraten er et gjennomsnitt av en stor gruppe mennesker. Din egen prognose, som skal diskuteres med legen din, avhenger av mange faktorer, inkludert alder, helse og immunstatus samt omfanget av sykdommen din.

[[sarcoma_pages]]