Innhold
- Hva er en nyretransplantasjon?
- Hvorfor kan jeg trenge en nyretransplantasjon?
- Hva er risikoen for nyretransplantasjon?
- Hvordan forbereder jeg meg på en nyretransplantasjon?
- Hva skjer under en nyretransplantasjon?
- Hva skjer etter en nyretransplantasjon?
Hva er en nyretransplantasjon?
En nyretransplantasjon er en operasjon som er gjort for å erstatte en syk nyre med en sunn nyre fra en giver. Nyrene kan komme fra en avdød organdonor eller fra en levende donor. Familiemedlemmer eller andre som passer godt sammen kan være i stand til å donere en av nyrene sine. Denne typen transplantasjon kalles en levende transplantasjon. Folk som donerer en nyre kan leve sunne liv med en sunn nyre.
En person som får en transplantasjon får oftest bare 1 nyre. I sjeldne situasjoner kan han eller hun få to nyrer fra en avdød giver. De syke nyrene blir vanligvis igjen på plass. Den transplanterte nyren plasseres i underlivet på forsiden av kroppen.
Hvorfor kan jeg trenge en nyretransplantasjon?
Du kan trenge nyretransplantasjon hvis du har nyresykdom i sluttfasen (ESRD). Dette er en permanent tilstand av nyresvikt. Det trenger ofte dialyse. Dette er en prosess som brukes til å fjerne avfall og andre stoffer fra blodet.
Nyrene:
Fjern urea og flytende avfall fra blodet i form av urin. Urea blir laget når matvarer som inneholder protein, som kjøtt, fjærfe og visse grønnsaker, brytes ned i kroppen. Urea føres i blodet til nyrene.
Balansesalter, elektrolytter, som kalium og natrium, og andre stoffer i blodet
Produser erytropoietin, et hormon som hjelper dannelsen av røde blodlegemer
Reguler blodtrykket
Reguler væske og syre-base balanse i kroppen for å holde den nøytral. Dette er nødvendig for normal funksjon av mange prosesser i kroppen
Noen tilstander i nyrene som kan føre til ESRD inkluderer:
Gjentatte urininfeksjoner
Nyresvikt forårsaket av diabetes eller høyt blodtrykk
Polycystisk nyresykdom eller andre arvelige lidelser
Glomerulonefritt, som er betennelse i nyrens filtreringsenheter
Hemolytisk uremisk syndrom, en sjelden lidelse som forårsaker nyresvikt
Lupus og andre sykdommer i immunforsvaret
Hindringer
Andre tilstander, som medfødte mangler i nyrene, kan føre til behov for nyretransplantasjon.
Det kan være andre grunner til at helsepersonell anbefaler en nyretransplantasjon.
Hva er risikoen for nyretransplantasjon?
Som med enhver operasjon kan det oppstå komplikasjoner. Noen komplikasjoner kan omfatte:
Blør
Infeksjon
Blokkering av blodkarene til den nye nyren
Lekkasje av urin eller blokkering av urin i urinlederen
Mangel på funksjon av den nye nyren først
Den nye nyren kan bli avvist. Avvisning er en normal reaksjon av kroppen på et fremmedlegeme eller vev. Når en ny nyre blir transplantert i kroppen til en mottaker, reagerer immunforsvaret på det den mener som en trussel og angriper det nye organet. For at et transplantert organ skal overleve, må medisiner tas for å lure immunforsvaret til å godta transplantasjonen og ikke angripe den som et fremmedlegeme.
Legemidlene som brukes til å forebygge eller behandle avvisning har bivirkninger. De eksakte bivirkningene vil avhenge av de spesifikke medisinene som tas.
Ikke alle er kandidater til nyretransplantasjon. Du er kanskje ikke kvalifisert hvis du har:
Nåværende eller gjentatte infeksjoner som ikke kan behandles effektivt
Kreft som har spredt seg fra sin opprinnelige plassering til andre steder i kroppen
Alvorlige hjerte- eller andre helseproblemer som gjør det utrygt å opereres
Andre alvorlige tilstander enn nyresykdom som ikke ville blitt bedre etter transplantasjon
Unnlater å følge behandlingsplanen
Det kan være andre risikoer avhengig av din spesifikke medisinske tilstand. Sørg for å diskutere eventuelle bekymringer med transplantasjonsteamet ditt før prosedyren.
Hvordan forbereder jeg meg på en nyretransplantasjon?
For å få en nyre fra en organdonor som er død (kadaver), må du plasseres på venteliste i United Network for Organ Sharing (UNOS). Omfattende testing må gjøres før du kan plasseres på transplantasjonslisten.
Et transplantasjonsteam gjennomfører evalueringsprosessen for en nyre. Teamet inkluderer en transplantert kirurg, en transplantasjons nefrolog (helsepersonell som spesialiserer seg på behandling av nyrene), en eller flere sykepleiere, en sosialarbeider og en psykiater eller psykolog. Andre teammedlemmer kan omfatte en diettist, en kapellan og / eller en anestesilege.
Evalueringen inkluderer:
Psykisk helseevaluering. Psykologiske og sosiale problemer involvert i organtransplantasjon, som stress, økonomiske problemer og støtte fra familie og / eller viktige andre, blir vurdert. Disse problemene kan i stor grad påvirke utfallet av en transplantasjon. Den samme typen evaluering gjøres for en levende giver.
Blodprøver. Blodprøver gjøres for å finne en god donormatch, for å sjekke prioriteten din på giverlisten og for å hjelpe sjansene for at donororganet ikke blir avvist.
Diagnostiske tester. Diagnostiske tester kan gjøres for å kontrollere nyrene dine samt din generelle helsestatus. Disse testene kan omfatte røntgen, ultralyd, nyrebiopsi og tannundersøkelser. Kvinner kan få en Pap-test, gynekologisk evaluering og et mammogram.
Transplantasjonsteamet vil veie alle fakta fra intervjuer, medisinsk historie, fysisk eksamen og tester for å bestemme om du er kvalifisert for nyretransplantasjon.
Når du er akseptert som transplantasjonskandidat, vil du bli plassert på UNOS-listen. Når et donororgan blir tilgjengelig, vil du bli varslet og beskjed om å komme til sykehuset med en gang.
Hvis du skal få en nyre fra et levende familiemedlem (livsrelatert transplantasjon), kan transplantasjonen gjøres til en planlagt tid. Giveren må ha en kompatibel blodtype og ha god helse. En mental helsesjekk vil bli gjort for å være sikker på at giveren er komfortabel med avgjørelsen.
Disse trinnene vil skje før transplantasjonen:
Transplantasjonsteamet ditt vil forklare prosedyren for deg, og du kan stille spørsmål.
Du blir bedt om å signere et samtykkeskjema som gir din tillatelse til å utføre operasjonen. Les skjemaet nøye og still spørsmål hvis noe ikke er klart.
Hvis du har vært i rutinemessig dialyse før prosedyren, vil du få dialyse før prosedyren.
For en planlagt levende transplantasjon, bør du faste i 8 timer før operasjonen, vanligvis etter midnatt. Ved kadaverorgantransplantasjon, bør du begynne å faste når du får beskjed om at en nyre har blitt tilgjengelig.
Du kan få et beroligende middel før prosedyren for å hjelpe deg med å slappe av.
Basert på din medisinske tilstand, kan transplantasjonsteamet ditt be om annen spesifikk forberedelse.
Hva skjer under en nyretransplantasjon?
En nyretransplantasjon krever opphold på sykehus. Prosedyrene kan variere avhengig av tilstanden din og helsepersonellens praksis.
Generelt følger en nyretransplantasjon denne prosessen:
Du vil ta av deg klærne og ta på deg en sykehuskjole.
En intravenøs (IV) linje vil bli startet i armen eller hånden. Flere katetere kan settes i nakken og håndleddet for å overvåke hjertets og blodtrykkets status og for å ta blodprøver. Andre steder for katetre inkluderer under kragebeinområdet og lysken blodkar.
Hvis det er for mye hår på operasjonsstedet, kan det bli barbert av.
Et urinkateter vil bli satt inn i blæren.
Du blir plassert på operasjonsbordet og ligger på ryggen.
Nyretransplantasjon vil bli utført mens du sover under narkose. Et rør vil bli satt inn gjennom munnen din i lungene. Røret blir festet til en ventilator som vil puste for deg under prosedyren.
Anestesiologen vil nøye følge med på hjertefrekvensen, blodtrykket, pusten og oksygenivået i blodet under operasjonen.
Huden over operasjonsstedet vil bli renset med en antiseptisk løsning.
Helsepersonell vil gjøre et langt snitt i underlivet på den ene siden. Helsepersonell vil visuelt inspisere givernyren før den implanteres.
Donorens nyre vil bli plassert i magen. En venstre donor nyre vil bli implantert på høyre side; en høyre donor nyre vil bli implantert på venstre side. Dette gjør det mulig å få tilgang til urinlederen for tilkobling til blæren.
Nyrearterien og venen i donornyren vil bli sydd til den ytre arteria og venen.
Etter at arterien og venen er festet, vil blodstrømmen gjennom disse karene bli sjekket for blødning ved suturlinjene.
Donorurinlederen (røret som drenerer urinen fra nyrene) vil bli koblet til blæren.
Snittet lukkes med sting eller kirurgiske stifter.
Et avløp kan plasseres i snittstedet for å redusere hevelse.
En steril bandasje eller bandasje vil bli påført.
Snakk med helsepersonell om hva du vil gjennomgå under nyretransplantasjonen.
Hva skjer etter en nyretransplantasjon?
På sykehuset
Etter operasjonen blir du ført til restitusjonsrommet. Når blodtrykket, pulsen og pusten din er stabil og du er våken, kan du bli ført til intensivavdelingen (ICU) for nøye overvåking. Med tiden vil du bli flyttet ut av ICU til en vanlig sykepleieenhet når du kommer deg, og du er nærmere å reise hjem. Nyretransplantasjon krever vanligvis flere dager på sykehuset.
En nyre fra en levende giver kan begynne å lage urin med en gang. Urinproduksjon i en kadavernyr kan ta lengre tid. Du må kanskje fortsette dialysen til urinproduksjonen er normal.
Du vil ha et kateter i blæren for å tømme urinen. Mengden urin vil bli målt for å sjekke hvordan den nye nyren fungerer.
Du vil få IV væske til du er i stand til å spise og drikke nok på egen hånd.
Teamet ditt vil følge nøye med hvordan medisinene dine mot injeksjon virker for å sikre at du får den beste dosen og den beste kombinasjonen av medisiner.
Blodprøver vil bli tatt ofte for å kontrollere statusen til den nye nyren, så vel som andre kroppsfunksjoner, som lever, lunger og blodsystem.
Du vil sakte bevege deg fra væsker til mer fast mat som tolereres. Væskene dine kan være begrenset til den nye nyren fungerer fullt ut.
Vanligvis kan du begynne å bevege deg dagen etter prosedyren. Du bør komme deg ut av sengen og bevege deg flere ganger om dagen.
Ta smertestillende smerter som anbefalt av helsepersonell. Unngå aspirin eller visse andre smertestillende medisiner som kan øke sjansen for blødning. Husk å ta bare anbefalte medisiner.
Sykepleiere, farmasøyter, kostholdseksperter, fysioterapeuter og andre medlemmer av transplantasjonsteamet vil lære deg hvordan du skal ta vare på deg selv når du er utskrevet fra sykehuset, inkludert omsorg for snittene dine.
Du vil være klar til å dra hjem når vitale tegn er stabile, den nye nyren fungerer, og du ikke trenger konstant sykehusomsorg.
Hjemme
Når du er hjemme, er det viktig å holde operasjonsområdet rent og tørt. Din helsepersonell vil gi deg spesifikke badeinstruksjoner. Generelt sett bør ikke snittet senkes i vann før huden leges, da dette øker risikoen for infeksjon. Stingene eller kirurgiske stiftene fjernes under et oppfølgingskontor.
Du bør ikke kjøre før helsepersonell har fortalt deg at det er OK. Planlegg å få noen til å kjøre deg hjem fra sykehuset og til oppfølgingsavtalene dine.
Unngå aktivitet eller stilling som fører til at det legges press på den nye nyren. Andre aktivitetsbegrensninger kan gjelde.
Sjekk blodtrykket og vekten hjemme hver dag. Økninger i disse kan bety at nyrene dine ikke filtrerer væske ordentlig. Du må bli sett av transplantasjonsteamet ditt raskt.
Fortell helsepersonell hvis du har:
Feber, som kan være et tegn på avvisning eller infeksjon
Rødhet, hevelse eller blødning eller annen drenering fra snittstedet
Økning i smerter rundt snittstedet, noe som kan være et tegn på avvisning eller infeksjon
Feber og ømhet over nyrene er noen av de vanligste symptomene på avvisning. En økning i kreatininnivået i blodet (blodprøve for å måle nyrefunksjonen) og / eller blodtrykket kan også tyde på avvisning. Symptomene på avvisning kan se ut som andre medisinske tilstander eller problemer. Snakk med transplantasjonsteamet ditt med eventuelle bekymringer du har. Hyppige besøk til og kontakt med transplantasjonsteamet er avgjørende.
Unngå steder der du kan bli utsatt for alle som kan være syke. Dette er fordi immunforsvaret ditt blir undertrykt for å beskytte deg mot å avvise den nye nyren. Dette vil være en livslang forholdsregel.
Helseteamet ditt kan gi deg andre instruksjoner etter prosedyren, avhengig av situasjonen din.
Hva gjøres for å forhindre avvisning
For å la den transplanterte nyren overleve i kroppen din, vil du få medisiner resten av livet for å bekjempe avvisning. Hver person kan reagere forskjellig på medisiner.
Nye medisiner mot injeksjon utvikles og godkjennes kontinuerlig. Helseteamet ditt vil skreddersy medisinregimer for å dekke dine behov.
Vanligvis gis det flere medisiner mot injeksjon først. Dosene av disse medisinene kan endres ofte, avhengig av svaret ditt. Fordi medisiner mot injeksjon påvirker immunforsvaret, vil du ha høyere risiko for infeksjoner. Det må opprettholdes en balanse mellom å forhindre avvisning og gjøre deg veldig utsatt for infeksjon.
Noen av infeksjonene du vil være spesielt utsatt for inkluderer oral gjærinfeksjon (trøst), herpes og luftveisvirus. Unngå kontakt med folkemengder og alle som har en infeksjon de første månedene etter operasjonen.