Innhold
En knevridning er en uvanlig, men ekstremt alvorlig skade der lårbenet (lårbenet) og leggen (tibia) mister kontakten med hverandre. En knevridning er forskjellig fra en patellar forvridning der bare kneskålen er løsrevet fra sporet på enden av lårbenet.Symptomer
De vanligste symptomene på kne dislokasjon er synlig hevelse og deformitet i kneleddet. Underekstremiteten vil ofte se ut som forkortet og feiljustert, og enhver bevegelse av leddet vil forårsake ekstrem smerte.
Rundt halvparten av alle knelosasjoner flyttes før ankomst til sykehuset. Dette er problematisk da det kan føre til enda større skade og økt risiko for komplikasjoner, inkludert:
- Kompresjon eller skade på peronealnerven som går langs den ytre kanten av leggen
- Brudd eller obstruksjon popliteal arterie og ven som ligger bak på kneet
- Utviklingen av dyp venøs trombose (DVT)
Hvis en vaskulær obstruksjon blir ubehandlet i mer enn åtte timer, er sjansen for amputasjon 86 prosent sammenlignet med 11 prosent hvis den behandles innen åtte timer.
Fører til
Knevridninger er ofte resultatet av en kraftig personskade, for eksempel bilulykke, alvorlig fall og sportsskader.
En knevridning skal ikke forveksles med en subluksasjon, en delvis forvridning der kneet "gir seg" på grunn av et skadet leddbånd. En knevridning er en langt mer alvorlig skade der de feiljusterte beinene må tilbakestilles til riktig posisjon. Ved subluksasjon vil beinene "gli tilbake" på plass.
Knevridning kan også oppstå fra en uvanlig vri eller feil. Når det er sagt, eksisterer de samme bekymringene uansett årsak.
Rask respons er nødvendig uten unntak for å forhindre alvorlig og til og med ødeleggende skade på kne og underekstremitet.
Diagnose
Hvis en knevridning har skjedd, vil leddet vanligvis plasseres på nytt ved ankomst til legevakten (en prosedyre referert til som "å redusere leddet"). Når den er redusert, vil legen nøye evaluere de omkringliggende vevene, nervene og blodkarene.
På grunn av skadens ekstreme natur vil de omkringliggende leddbåndene alltid bli skadet. I nesten alle tilfeller vil både fremre korsbånd (ACL) og bakre korsbånd (PCL) bli revet eller sprukket. I tillegg kan sikkerhetsbånd, brusk og menisk (membranen mellom bein og brusk) også oppleve skade.
Røntgenbilder eller CT (CT) -skanning vil bli brukt til å evaluere arten og plasseringen av feiljusterte bein. Magnetic resonance imaging (MRI) - en teknikk som er mye bedre til å visualisere bløtvev - kan bestilles for å karakterisere skaden på leddbånd, brusk og sener før operasjonen.
For å evaluere vaskulær obstruksjon kan legen din bestille et CT-angiogram der et jodbasert fargestoff injiseres i en blodåre for å kartlegge blodstrømmen. En Doppler-ultralyd kan også brukes til å vurdere arteriell blodstrøm.
Nerveskade, som oppleves i omtrent 25 prosent av kneløykkasjonene, kan i utgangspunktet vurderes med en fysisk undersøkelse for å sjekke for unormale følelser (nummenhet, utstrålende smerte) eller svekkelse av fotbevegelsen enten internt (inversjon) eller eksternt (eversion).
Behandling
I de tidlige stadiene av behandlingen er den medisinske prioriteten å minimere skader forårsaket av blodkar eller nerver. Når disse problemene er adressert og stabilisert, kan oppmerksomhet rettes mot strukturell vevskade.
I nesten alle tilfeller vil det være nødvendig med kirurgi, ofte for å reparere flere ligamentskader, meniskstår og bruskskader. Arterielle skader kan kreve direkte reparasjon av det berørte fartøyet (med en syntetisk lapp, graft eller transplantert blodåre), en arteriell bypass eller en embolektomi for å fjerne blodpropp.
Operasjonen kan utføres som en åpen operasjon (ved bruk av skalpell og stort snitt) eller artroskopisk (ved bruk av et omfang, rørlignende instrument og nøkkelhullsnitt).
Nerveskade kan kreve ekspertise fra en nevrologisk kirurg. Det er faktisk ikke uvanlig at en knevridning krever flere operasjoner. Det kan også gjøres forsøk på å gjenopprette tapt brusk med så avanserte teknikker som bruskimplantasjon eller bruskoverføring.
Komplikasjoner av kirurgi i kneet dislokasjon inkluderer kronisk stivhet, ustabilitet og postoperativ nervesmerter. Felles misdannelse og infeksjon er også mulig.
Å følge et omfattende fysioterapi- og rehabiliteringsprogram anses å være viktig for å gjenopprette nesten normal til normal knefunksjon.
Et ord fra veldig bra
Selv om det er alvorlig, er knebøyning ekstremt sjelden, og representerer mindre enn 0,5 prosent av alle leddforvrengninger. Mens de fleste mennesker med knevridning vil søke nødhjelp på grunn av skadens ekstreme natur, bør enhver innsats for selvbehandling behandles. uten unntak.
Forsinket behandling kan føre til vevsatrofi, noe som resulterer i forkortelse av kappede leddbånd. Dette gjør ikke bare reparasjon vanskelig, men det kan også ende opp med å begrense kneets bevegelsesområde.
Videre til å vente til morgen for å "se om ting forbedres" kan føre til omfattende vevsdød (nekrose) på grunn av begrensningen av blodstrømmen. På scenen kan skaden være så alvorlig at det kreves amputasjon over kneet.
For dette formål bør enhver kneskade sees uten forsinkelse hvis det er alvorlig smerte, hevelse, rødhet, blødning eller bevegelsesbegrensning.