Innhold
- Helbredelse av snitt
- Årsaker Noen snitt ikke gro
- Hvordan oppdage et problem med et snitt
- Hva skal jeg gjøre når et snitt ikke gro
Sannsynligheten for helbredelsesproblemer etter kneutskifting varierer avhengig av forskjellige studier, men det er i de fleste rapporter mellom 1% og 11%. Dette betyr at det er en liten sjanse for et helbredelsesproblem, men dette er ikke en sjelden komplikasjon, og en som mennesker som gjennomgår kirurgi i kneet må forstå og gjenkjenne.
Helbredelse av snitt
Heling av hud og bløtvev er kritiske trinn for å forhindre at bakterier kommer inn fra overflaten av huden og det ytre miljøet.
Inntil den barrieren er leget, er det den potensielle risikoen for bakterieinntrenging og infeksjon av implantatet for kneskifte - en potensielt alvorlig komplikasjon. Av den grunn er det viktig å sikre rask helbredelse av snitt for å lykkes med kirurgi i kneerstatning.
Det er flere stadier av helbredelse som oppstår etter at et kne erstatning (eller et kirurgisk snitt) er utført:
- Betennelse: Denne fasen begynner umiddelbart etter at snittet er lukket. I dette første stadiet koagulerer såret seg gjennom en såkalt koagulasjonskaskade, og signaler sendes gjennom kroppen som tiltrekker helbredende celler til stedet for snittet. Det inflammatoriske stadiet varer de første ukene etter operasjonen.
- Spredning: Dette stadiet begynner omtrent en uke etter operasjonen og overlapper det inflammatoriske stadiet av helbredelse. Det proliferative stadiet er viktig for å utvikle den nødvendige vaskulære tilførsel og helbredende vev rundt snittet.
- Modning: Denne fasen begynner etter tre uker og kan vare opptil et år. Under sårmodning blir helbredende vev sterkere og mer som normal hud. Helet arrvev er veldig svakt i de tidlige stadiene, og til slutt gjenvinner ca 80% av normal hudstyrke innen tre måneder. Et arr er aldri så sterkt som normalt hudvev.
Årsaker Noen snitt ikke gro
Mange medisinske tilstander kan påvirke stadiene av helbredelse og styrken til det siste arr i betydelig grad. Noen av disse forholdene kan forhindres eller i det minste minimeres, mens andre kanskje ikke er like enkle å endre. Noen av de vanligste forholdene som påvirker sårheling og styrke inkluderer:
- Underernæring
- Diabetes
- Leddgikt
- Fedme
- Røyking
Av disse grunner vil de fleste leddutskiftningsprogrammer råde folk som har noen form for leddutskiftingskirurgi om å optimalisere disse forholdene før operasjonen.
For eksempel å sikre riktig ernæring, kontrollere blodsukkeret (hemoglobin A1C mindre enn 8,0), håndtere revmatoid medisiner, vekttap og tobakkavbrudd er alle trinn folk kan ta for å redusere risikoen for sårhelingskomplikasjoner etter kneutskiftingskirurgi. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
I tillegg kan noen kirurger fraråde å utføre kirurgi i kneerstatning hos spesielt høyrisikoindivider. Mens alle ønsker å tro at deres operasjon vil gå bra og uten komplikasjoner, er det individer som kan bli bedre og tryggere håndtert med ikke-kirurgiske behandlinger, spesielt hvis de har høy risiko for helbredelseskomplikasjoner etter kneutskiftingskirurgi.
En annen faktor som kan forårsake problemer med sårheling, er å ha tidligere kirurgiske snitt over kneleddet. Dette er spesielt et problem når det forrige snittet er lokalisert slik at det ikke kan brukes på nytt, og et nytt snitt må plasseres over kneleddet. Hvert snitt forårsaker forstyrrelser i den normale vaskulære tilførselen til hudvevet, og flere snitt kan forlate områder av huden uten tilstrekkelig blodtilførsel. Hvis det skjer, kan vevsnekrose (et område med dødt hudvev) oppstå, og etterlate et område som kan kreve hud- eller bløtvevstransplantat.
Hvordan oppdage et problem med et snitt
Tegnene du må passe på når du inspiserer et snitt som mistenkes for å ha et helbredelsesproblem, inkluderer:
- Vedvarende eller forverret drenering fra snittet
- Hull eller hull i snittet
- Grått eller mørkt vev rundt snittet
- Ødelagte suturer eller hudstifter som har kommet ut av arrområdet
De vanligste tegnene på et sårhelingsproblem er vedvarende eller forverret drenering etter operasjonen. Det er normalt at et kirurgisk sår har litt drenering umiddelbart etter operasjonen, men drenering utover 72 timer etter at såret er stengt, anses ikke som normalt.
Mens noen flekker på et bandasje etter 72 timer ikke kan være noen grunn til bekymring, anses mer enn 2 centimeter drenering på en gasbind ikke som normalt, og bør overvåkes av kirurgen.
Kirurgen din må avgjøre om dreneringen kommer fra rundt snittet eller dypere rundt implantatet for erstatning av kneet. I tillegg må han eller hun avgjøre om dreneringen viser tegn på infeksjon. Hvis dreneringen er fra den dypere delen av såret eller potensielt smittsom, vil kirurgi sannsynligvis være nødvendig for behandling.
Hva skal jeg gjøre når et snitt ikke gro
Hvis du har et sår som ikke heler, må du involvere kirurgen så snart som mulig. Hvis det kirurgiske snittet tømmes mer enn 72 timer etter operasjonen, bør folk enten være på sykehuset for observasjon eller ha svært tett oppfølging av pasienten for å sikre at såret fortsetter å gro.
I situasjoner der dreneringen synker, og det ikke er noe annet tegn på infeksjon, kan disse sårene sakte gro. Imidlertid krever de tett oppfølging, da en retningsendring skulle signalisere mer aggressiv inngrep.
Ofte vil fysioterapi være begrenset hos disse pasientene, og bøying av kneet utover omtrent 45 grader kan holdes i noen dager. Bøying av kneet øker trykket på vevet rundt arret, og kan også senke oksygeneringen av disse vevene. Å holde beinet rett kan i noen tilfeller bidra til å tørke et snitt.
Blodfortynnende medisiner kan også bidra til et dreneringssår, og av denne grunn vil noen ganger antikoagulasjon holdes i en periode hos noen som har et vedvarende drenerende kirurgisk snitt.
Hvis et sår drenerer lenger enn en uke etter operasjonen, bør operasjonen gjennomføres for å sikre at det ikke er tegn på en dypere infeksjon og for å forhindre at infeksjon blir et problem. Det er ingen rolle for administrering av antibiotikabehandling i fravær av kirurgisk behandling for denne typen problemer.
Hvis det er tegn på sårnekrose eller at det dannes et gap i snittet, er det mulig at ytterligere sunt vev, enten i form av et hudtransplantat eller en mer robust bløtvevsoverføring, kan være nødvendig for å gi tilstrekkelig dekning til såret. I disse situasjonene bør du også søke råd fra en plastikkirurg som kan jobbe sammen med din ortopedkirurg for å gi råd om den beste måten å få et godt dekket, helbredende kirurgisk arr.
Et ord fra veldig bra
En viktig del av vellykket kirurgi i kneerstatning er et godt leget kirurgisk snitt. Hvis snittet ikke leges helt, kan infeksjon komme fra huden og ned til implantatet for kneerstatning, noe som forårsaker bekymringer for alvorlige komplikasjoner.
Hvis det er bekymringer med helbredelsen av huden din, gi beskjed til kirurgen umiddelbart. Aggressiv og tidlig behandling av hudhelbredelsesproblemer er avgjørende for å forhindre en mer alvorlig komplikasjon.