Arbeid

Innhold

• Definisjon av arbeidskraft
• Tegn på arbeidskraft
• Ulike arbeidsfaser
• Induksjon av arbeidskraft
• Sykehusomsorg under fødsel
• Alternativer for smertebehandling under fødselen

Definisjon av arbeidskraft

Arbeid er en serie kontinuerlige, progressive sammentrekninger av livmoren som hjelper livmorhalsen med å utvide seg og tømme ut. Dette lar fosteret bevege seg gjennom fødselskanalen. Arbeid begynner vanligvis to uker før eller etter beregnet leveringsdato. Den eksakte utløseren for utbruddet av arbeidskraft er imidlertid ukjent.

Tegn på arbeidskraft

Mens hver kvinne opplever arbeidskraft forskjellig, kan noen vanlige tegn på arbeidskraft omfatte:

• Blodig show. En liten mengde slim, lett blandet med blod, kan utvises fra skjeden.

• Sammentrekninger. Uterine muskelspasmer som oppstår med intervaller på mindre enn 10 minutter, kan bety at fødselen har startet. Disse kan bli hyppigere og alvorligere etter hvert som arbeidskraften utvikler seg.

• Brudd på fostervannsekk (pose med vann). Hvis du opplever fostervann som strømmer ut eller lekker fra skjeden din, må du umiddelbart gå til sykehuset og kontakte helsepersonell. De fleste kvinner går i arbeid innen få timer etter at fostervannsbryten har brutt. Hvis fødselen ikke begynner kort tid etter at du har sprukket fostervannssekken, vil du få medisiner for å indusere arbeidet ditt. Dette trinnet tas ofte for å forhindre infeksjon og andre leveringskomplikasjoner.

  
  

Hvis du er usikker på begynnelsen av arbeidskraften din, ring din helsepersonell.

Ulike arbeidsfaser

Vanligvis er arbeidskraft delt inn i tre trinn:

• Første etappe. Under fødselen vil livmorhalsen fullføre utvidelsen. Tidlig i dette stadiet vil du kanskje ikke gjenkjenne at du er i fødsel hvis sammentrekningene dine er milde og uregelmessige. Tidlig arbeidskraft er delt inn i to faser:

  • De latent fase er preget av sterke sammentrekninger som vanligvis oppstår med fem til 20 minutters mellomrom. I løpet av denne fasen vil livmorhalsen din utvide seg omtrent 3 til 4 centimeter og utslette. Dette er vanligvis den lengste og minst intense fasen av arbeidskraft. Du kan bli innlagt på sykehuset i denne fasen. Legen din vil utføre bekkenundersøkelser for å bestemme utvidelsen av livmorhalsen.

  • De aktiv fase signaliseres ved utvidelse av livmorhalsen fra 4 til 10 centimeter. Sammentrekningene dine vil sannsynligvis øke i lengde, alvorlighetsgrad og hyppighet, og vil forekomme med intervaller på tre til fire minutter. I de fleste tilfeller er den aktive fasen kortere enn den latente fasen.

    
    

• Andre etappe. Ofte referert til som den pressende fasen av arbeidskraft, og dette stadiet starter når livmorhalsen din åpnes helt og slutter med fødselen av babyen din. I løpet av andre fase blir du aktivt involvert ved å skyve babyen gjennom fødselskanalen. Kroning oppstår når babyens hode er synlig ved åpningen av skjeden. Den andre fasen er vanligvis kortere enn den første fasen, og kan ta mellom 30 minutter og tre timer for din første graviditet.

• Tredje trinn. Etter at babyen din er født, går du inn i tredje og siste fase av fødselen. Dette stadiet innebærer passering av morkaken (organet som næret babyen din inne i livmoren) ut av livmoren og gjennom skjeden. Leveringen av morkaken kan ta opptil 30 minutter.

  
  

Siden hver arbeidserfaring er forskjellig, vil mengden tid som kreves for hvert trinn, variere. Hvis arbeidskraftinduksjon ikke er nødvendig, vil de fleste kvinner føde babyen innen 10 timer etter innleggelse på sykehuset. Arbeidskraft er generelt kortere for påfølgende svangerskap.

Induksjon av arbeidskraft

I noen tilfeller må arbeidskraft induseres eller stimuleres til å begynne. Årsakene til induksjon varierer. Arbeidsinduksjon startes ikke før 39 uker med graviditet med mindre det er et problem. De vanligste årsakene til induksjon inkluderer følgende:

• Mor eller foster er i fare på grunn av komplikasjoner.

• Graviditeten har fortsatt for langt over forfallsdatoen.

• Moren har svangerskapsforgiftning, eklampsi eller kronisk høyt blodtrykk.

• Fosteret har fått diagnosen dårlig vekst.

Arbeidskraft kan induseres av:

• Sette inn vaginale suppositorier som inneholder prostaglandin for å stimulere sammentrekninger.

• Gi en intravenøs (IV) infusjon av oksytocin (et hormon produsert av hypofysen som stimulerer sammentrekninger) eller et lignende medikament.

• Kunstig sprengning av fostervannsekk.

Sykehusomsorg under fødsel

Når du først kommer til sykehuset under fødsel, kan sykepleierne utføre en fysisk undersøkelse av magen for å bestemme fostrets størrelse og posisjon. Sykepleierne kan også undersøke livmorhalsen din for utvidelse og uttømming.

For å overvåke helsen din, kan sykepleierne sjekke følgende:

• Blod- og urinprøver

• Blodtrykk

• Frekvens og intensitet av sammentrekninger

• Temperatur

• Vekt

I tillegg blir babyens helse nøye overvåket under fødselen. En monitor kan plasseres over magen for å holde rede på fosterets hjertefrekvens.

Du kan få IV væsker under fødselen. IV-linjen, et tynt plastrør satt inn i en blodåre (vanligvis i underarmen), kan også brukes til å gi medisiner. IV-væsker gis vanligvis når aktivt arbeidskraft har begynt og når du har epiduralbedøvelse.

Alternativer for smertebehandling under fødselen

Du har mange muligheter for å lindre smerter under fødsel og fødsel. Generelt sett bør du og helsepersonell velge den tryggeste og mest effektive smertelindringsmetoden som er tilgjengelig. Denne avgjørelsen bestemmes av din:

• Preferanse

• Helse

• Babyens helse

• Helseleverandørens anbefaling

Følgende er de vanligste naturlige og medisineringsbaserte metodene for å håndtere smertene forbundet med fødsel og fødsel:

Ikke-medisinsk smertebehandling

Som en del av naturlig fødsel gir disse smertestyringsstrategiene komfort og avlaster stress uten bruk av medisiner. Mange kvinner har vellykket lært naturlige teknikker for å hjelpe dem til å føle seg mer komfortable og i kontroll under fødsel og fødsel. Disse teknikkene inkluderer:

• Avslapning. Denne teknikken kan forbedre din evne til å oppdage og frigjøre spenninger. Under progressiv avslapning kan du lære å slappe av forskjellige muskelgrupper i serie.

• Ta på. Dette kan omfatte massasje eller lett stryking for å avlaste spenningen. Et boblebad eller en dusj under fødselen kan også bidra til å lindre smerte eller spenning. Spør helsepersonell før du tar et badekar under fødselen.

• Varm eller kald terapi. Et varmt håndkle eller en kald pakke kan hjelpe til med å slappe av anspente eller smertefulle områder.

• Bilder. Å bruke sinnet til å danne mentale bilder kan bidra til å skape og fremme avslappede følelser.

• Meditasjon eller fokusert tenkning. Meditasjon hjelper deg med å fokusere på et objekt eller en oppgave, for eksempel å puste, i stedet for ubehag.

• Puster. Disse teknikkene bruker forskjellige mønstre og typer pust for å hjelpe tankene dine bort fra ubehag.

• Posisjonering og bevegelse. Mange kvinner opplever at endring av stillinger og bevegelse under fødselen hjelper til med å lindre ubehag og til og med kan øke prosessen.Gynging i en gyngestol, sitte i skreddersyr sittestilling, sitte på en spesiell fødekule, gå eller svaiende kan også bidra til å lindre ubehag. Din helsepersonell kan hjelpe deg med å finne komfortable stillinger som er trygge for deg og babyen din.

Medisinert smertebehandling

Analgetika. Smertestillende medisiner, som meperidin, kan brukes under fødsel i små mengder med svært få komplikasjoner. Imidlertid, hvis de gis i store mengder eller i gjentatte doser, kan smertestillende midler redusere aktiviteten til pustesenteret i hjernen til mor og barn.

Anestesi. Denne typen medisiner er designet for å forårsake tap av følelse i forskjellige områder av kroppen. Anestesimedisiner inkluderer:

• Lokal blokk. Anestesi injisert i perinealområdet (området mellom skjeden og endetarmen) bedøver området for reparasjon av en tåre eller episiotomi etter fødsel.

• Pudendalblokk. Brukes til vaginale leveranser, og denne typen lokalbedøvelse injiseres i det vaginale området som er berørt av pudendalnerven. Siden det forårsaker fullstendig nummenhet i vaginalområdet uten å påvirke livmorens sammentrekninger, kan du forbli aktiv i å presse babyen gjennom fødselskanalen.

• Epidural anestesi (epidural blokk). Denne typen anestesi innebærer infusjon av bedøvende medisiner gjennom et tynt kateter som er satt inn i rommet som omgir ryggmargen i korsryggen, noe som forårsaker tap av følelse i underkroppen. Infusjoner av medisiner kan økes eller stoppes etter behov. Denne typen anestesi brukes under fødsel og til vaginale og keisersnitt.

  Den vanligste komplikasjonen av epidural anestesi er lavt blodtrykk hos moren. På grunn av dette må de fleste kvinner ha en intravenøs infusjon av væsker før epidural anestesi gis. En annen risiko for epidural anestesi er hodepine etter fødselen. Det kan utvikle seg hvis epiduralnålen kommer inn i ryggmargen i stedet for å bo i rommet rundt kanalen. Anestesilegen din vil diskutere risikoen, fordelene og alternativene til denne metoden for smertebehandling.

• Epidural analgesi. Dette kalles noen ganger en gående epidural fordi medisinen infundert gjennom epidural er smertestillende. Selv om det hjelper med å lindre smerter, bedøver det ikke kroppen din eller forby bevegelse. Kombinasjoner av medisiner kan brukes i denne typen epidural for å gi både smertestillende og bedøvende effekter. Denne typen epidural kan brukes til å lindre smerter under fødsel og vaginal fødsler.

  I likhet med epiduralbedøvelse er den vanligste komplikasjonen av epidural analgesi lavt blodtrykk hos moren. En annen risiko for epidural analgesi er hodepine etter fødselen forårsaket av at epiduralnålen kommer inn i ryggmargen.

• Spinalbedøvelse. Denne typen anestesi innebærer å injisere en enkelt dose av bedøvelsesmidlet direkte i ryggmargen. Spinalbedøvelse virker veldig raskt og forårsaker fullstendig tap av følelse og tap av bevegelse i underkroppen. Denne typen anestesi brukes ofte til keisersnitt.

• Spinal analgesi. Dette innebærer å injisere smertestillende medisiner i ryggmargsvæsken for å gi smertelindring uten bedøvelse. Spinal analgesi kan brukes i kombinasjon med epidural anestesi eller analgesi for å gi smertelindring under fødselen eller etter fødselen.

• Generell anestesi. Denne typen smertelindring blir ofte brukt i keisersnitt i nødstilfeller og innebærer å administrere et bedøvelsesmiddel som får deg til å sove.