Innhold
- Larynx Anatomy
- Hva er strupekreft?
- Hva er symptomer på strupekreft?
- Hvordan diagnostiseres strupehodekreft?
- Hvordan behandles strupehodekreft?
Utvalgte eksperter:
Wayne Koch, M.D.
Strupehode, ofte kalt stemmeboks, er et bruskbelagt organ med tre kritiske funksjoner:
- Produksjonen av lyd
- Opprettholde en åpen pustepassasje
- Lukk luftveiene under svelging for å forhindre aspirasjon.
Behandling av strupehodet inkludert kreft må ta hensyn til disse funksjonene.
Larynx Anatomy
Strupehodet er delt inn i tre anatomiske regioner eller nivåer:
- Supraglottis: Vev over de lydproduserende strukturer
- Glottis: Lydproduserende stemmebånd
- Subglottis: Området under stemmebåndene, men over luftrøret eller luftrøret.
Symptomer og behandling av strupekreft avhenger til en viss grad av regionen / regionene som er involvert.
Hva er strupekreft?
De fleste kreftformer som oppstår i strupehodet begynner på slimhinneoverflaten og kalles plateepitelkarsinom (SCC). Mye mindre vanlige former for kreft i strupehodet er spyttkjertelkreft som oppstår fra de små spyttkjertlene under slimhinnen, eller kreft som oppstår fra muskler, brusk eller andre strukturelle vev (sarkomer). SCC i strupehodet er forbundet med røyking, selv om bidraget fra passiv røyking og effekten av tidligere røyking er mindre sikkert. Noen tilfeller av strupekreft oppstår uten kjente risikofaktorer.
Hva er symptomer på strupekreft?
Tidlig strupehodekreft kan ikke ha noen symptomer i det hele tatt. Små vekster av stemmebåndene kan gi heshet eller hoste, noe som gjør glottic cancer mer sannsynlig å bli diagnostisert tidlig. Tidlig kreft i supraglottis (over stemmebåndene) kan forårsake smerte, kanskje forverret ved svelging, og smertene kan føles som om de involverer øret, et fenomen kjent som referert til øreplager.
Moderat til avansert kreft i strupehodet kan forårsake:
- Vanskeligheter eller svelging
- Pustevansker
- Støyende pust
- Alvorlig heshet
- Hoste med blod (hemoptyse)
- Masse eller vekst i nakken
Hvordan diagnostiseres strupehodekreft?
Strupehodet kan ikke sees av helsepersonell uten spesialutstyr. Strupehodet kan sees ved hjelp av strupehode speil, eller et fiberoptisk teleskop med et videokamera. Kreft forårsaker vanligvis endringer i utseendet på slimhinneforingen eller de symmetriske strukturene i strupehodet som kan sees med disse enhetene. Det kan også oppdages ved bruk av røntgenbilder inkludert MR, CT-skanning eller ultralyd.
Når en mistenkelig strupehule lesjon oppdages, utføres ytterligere testing for å bekrefte at diagnosen utføres ved å skaffe en biopsi, ta en liten prøve av vevet. På grunn av strupehodets følsomhet må dette i de fleste tilfeller gjøres under narkose i et operasjonsrom. Samtidig kan kirurgen samle viktig informasjon om omfanget av svulsten ved grundigere visualisering og direkte berøring av vevet. En PET / CT-skanning eller annen bildebehandling kan gjøres for å vurdere statusen til lymfeknuter og mulig spredning.
Hvordan behandles strupehodekreft?
Larynx kreftbehandling bestemmes av:
- Type kreft
- Omfang eller stadium av svulsten
- Nøyaktige deler av strupehodet involvert i svulst.
Det er tre typer behandling tilgjengelig for de fleste kreftformer, inkludert strupekreft:
- Kirurgi
- Strålebehandling
- Cellegift
Tidlig strupekreft
Tidlige kreftformer (mindre svulster med minimal involvering av strupehodet) kan behandles vellykket med bare en av disse typer behandling; mer avanserte kreftformer kan kreve kombinert behandling med to eller alle tre typer behandling.
Valgte tidlige kreftformer av stemmebåndene (glottis) og supraglottis (over stemmebåndene) kan fjernes gjennom munnen ved bruk av minimalt invasiv kirurgi, for eksempel en robot eller med en laser. Hvis du ikke er kandidat til kirurgi, er alternativ behandling stråleterapi i full kurs.
Avansert strupekreft
Mellomstore kreftformer blir ofte behandlet med en kombinasjon av cellegift og strålebehandling. Svært omfattende kreftformer som allerede har vokst utenfor stemmeboksens bruskvegg eller forårsaket ødeleggelse av strupehulen, blir behandlet med kirurgi etterfulgt av strålebehandling.
Typer kirurgi for å fjerne kreft i strupehodet
Hode- og nakkekirurger bruker en rekke kirurgiske prosedyrer for å behandle valgt strupehodekreft, inkludert tilnærminger som bevarer strupehodets tre funksjoner. I de mest omfattende tilfellene må kirurgi fjerne hele strupehodet (total laryngektomi), en prosedyre som skiller puste- og svelgingskanalene som muliggjør sikker, sikker pust og gjenopptakelse av et normalt kosthold, men med en permanent pusteåpning i nakken. Pasienter som gjennomgår total laryngektomi kan gjenoppta talen ved hjelp av en av flere tilnærminger som stemmeprotese eller elektrolarynx.