Innhold
Leverkreft (også kalt hepatocellulært karsinom) oppstår når unormale celler i leveren begynner å vokse ukontrollert. Generelt innebærer diagnosen leverkreft følgende trinn - en fysisk undersøkelse, blodprøver, bildebehandling og noen ganger en biopsi.Avhengig av om du tidligere har blitt diagnostisert med kronisk leversykdom og / eller skrumplever, som er når leveren irreversibelt arr som et resultat av kronisk leversykdom, kan legen din gå litt annerledes med å diagnostisere leverkreft.
Fysisk undersøkelse
Etter å ha gjennomgått risikofaktorene for leverkreft (for eksempel om du har hatt skrumplever eller har hatt alkoholmisbruk tidligere), vil legen din være nøye med magen din, spesielt på høyre side der legen din er mistenkelig for kreft. leveren er lokalisert. Mer spesifikt vil legen din trykke under høyre ribcage for å avgjøre om leveren din er forstørret.
Legen din vil også se etter andre tegn på langvarig leversykdom (som øker risikoen for leverkreft) som:
- En forstørret milt, plassert øverst til venstre på magen
- Synlige årer på magen
- Et væskefylt, hovent underliv
- Bevis for gulsott (for eksempel gulfarging av den hvite delen av øyet
Leverkreft lege diskusjonsguide
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Labs
Det er en rekke blodprøver legen din kan bestille for å diagnostisere leverkreft og bestemme den potensielle årsaken til kreften.
Tumormarkør Alpha-Fetoprotein (AFP)
AFP er et protein som inneholder mye fostre, men faller til lave nivåer etter fødselen.
Å tolke resultatet av AFP-blodprøven kan være vanskelig. For det første kan en person ha leverkreft, og AFP-nivået kan fortsatt være normalt (det har ganske enkelt ikke steget ennå). Videre kan høye AFP-nivåer forhøyes av andre grunner i tillegg til leverkreft (for eksempel skrumplever eller kronisk aktiv hepatitt).
Poenget er at mens en nyttig test, er et AFP-nivå ikke en definitiv blodprøve for diagnostisering av leverkreft - det er bare et stykke av puslespillet.
Cirrhosis tester
Hvis en fysisk undersøkelse eller avbildningstest avslører at du har kronisk leversykdom og / eller skrumplever, men årsaken bak det ennå ikke er fastslått, vil legen din bestille en serie blodprøver. For eksempel vil han bestille blodprøver for å kontrollere infeksjon med hepatitt B og C. Han vil sannsynligvis også bestille ferritin- og jernnivåer for å sjekke for hemokromatose, en annen vanlig årsak til skrumplever.
Leverfunksjonstester (LFT)
LFTs består av en serie blodprøver som gir legene dine en ide om hvor godt leveren din fungerer. Disse testene kan også hjelpe legen din til å finne den beste behandlingsplanen for leverkreft. For eksempel, hvis leverkreft er liten og inneholder og leveren din ser ut til å fungere bra, kan det være et fornuftig alternativ å fjerne kreft ved kirurgi.
Andre tester
Legen din kan bestille andre blodprøver for å bestemme hvor godt andre organer i kroppen din fungerer. For eksempel kan han bestille blodprøver som vurderer hvor godt nyrene dine fungerer. I tillegg, siden leverkreft kan påvirke blodnivået av glukose, kalsium og blodplater, kan disse testene også bestilles.
Imaging
Bildebehandlingstester er avgjørende for å diagnostisere leverkreft.
Ultralyd
Den første testen en person kan gjennomgå er ultralyd. Under en ultralyd vil en sonde bli presset forsiktig på magen for å se om det er masser i leveren din.
CT-skanning og MR
Hvis en masse blir sett på en ultralyd, gjøres en mer sofistikert test som computertomografi (CT-skanning) og / eller magnetisk resonansavbildning (MR) av leveren for å gi mer detaljert informasjon om massen, for eksempel:
- Størrelse
- Plassering i leveren
- Spre seg til nærliggende blodkar eller andre deler av magen
Disse bildebehandlingstestene kan også gi informasjon om hvilken type masse som er tilstede, noe som betyr om massen er godartet (ikke-kreft) eller ondartet (kreft).
Angiografi
Til slutt kan en CT-angiografi eller MR-angiografi utføres for å gi et bilde av arteriene som leverer blod til leveren. For denne testen trenger du en IV plassert i armen slik at kontrastfargestoff kan administreres under CT-skanning eller MR.
Biopsi
Under en leverbiopsi plasseres en nål gjennom huden på magen og inn i levermassen. For å minimere ubehag er det området på huden der nålen går, nummet på forhånd. Celler fra massen fjernes og deretter undersøkes av en lege (kalt patolog) for å se om kreft er tilstede.
Noen ganger gjøres en biopsi av levermassen under operasjonen (kalt kirurgisk biopsi). Med denne typen biopsi fjernes en del av massen eller hele massen og testes for kreft.
Det er viktig å merke seg at det ofte ikke er behov for en biopsi for å utelukke (eller utelukke) diagnosen leverkreft. Dette er fordi en CT-skanning og / eller MR kan gi nok bevis for at en masse er kreft eller ikke.
I dette tilfellet er det ideelt å unngå biopsi, da det er bekymring for at fjerning av kreftceller fra en masse kan "frø" nærliggende områder med kreft. I så fall kan en spredning av kreft gjøre en person ikke kvalifisert for levertransplantasjon (et potensielt behandlingsalternativ).
Uansett, noen ganger er en biopsi nødvendig for å stille diagnosen hvis bildebehandling ikke er avgjørende.
Differensialdiagnose
Det er viktig å nevne at en kreftlesjon i leveren kanskje ikke er primær leverkreft, men snarere en metastatisk lesjon fra en annen kreft. For eksempel kalles tykktarmskreft som sprer seg til leveren metastatisk tykktarmskreft eller sekundær leverkreft. I dette tilfellet vil legen din måtte undersøke hva den primære kreften er, hvis ikke kjent.
Videre, vet at det er mange potensielle diagnoser for en levermasse, noe som betyr at det ikke nødvendigvis er kreft.
To eksempler på godartede (ikke-kreft) årsaker til levermasser inkluderer:
Hepatisk hemangioma
Hepatisk hemangioma er en masse blodkar som er den vanligste typen godartet levermasse. Det gir vanligvis ikke symptomer, men kan forårsake ubehag i magen, oppblåsthet eller tidlig metthet hvis det blir stort nok. Mens et hepatisk hemangiom vanligvis ikke krever behandling, kan det være nødvendig å fjerne det av en kirurg hvis det bryter opp og blør, selv om dette er sjeldent.
Hepatisk adenom
Et hepatisk adenom er en godartet levertumor som vanligvis ikke gir noen symptomer med mindre den blør eller vokser seg stor nok. I en liten prosentandel av tilfellene kan et hepatisk adenom bli til leverkreft, og det er derfor det vanligvis fjernes.
Behandlingsalternativer for leverkreft