Innhold
En lateral frigjøring er en kirurgisk prosedyre på kneet som brukes til å justere kneskålen (patella). Den laterale frigjøringen utføres som en artroskopisk kneoperasjon og kan utføres som poliklinisk.Den vanlige grunnen til å utføre en lateral frigjøring er å korrigere en delvis forskjøvet (subluxated) kneskål som forårsaker smerte.Behandlede forhold
Kneskålen beveger seg opp og ned i et spor i enden av lårbenet når kneet bøyer seg. Hos noen trekkes kneskålen unormalt mot utsiden av sporet. Når kneskålen ikke glir godt i sporet, kan bruskirritasjon og smerte oppstå.
Det er flere grunner til at dette kan forekomme, og den vanligste er stramming av vev, kalt lateralt retinaculum, på utsiden av kneskålen. Når dette skjer, begynner patella å vippe lateralt og legge unormalt trykk på leddet.
Når legen din vurderer kneskålproblemene dine, vil han eller hun se etter flere underliggende problemer med kneskålens mekanikk. I tillegg til et tett retinakulum, kan patellær subluksasjon oppstå, noe som får kneskålen til å bli trukket til utsiden av sporet.
Lateral release er en minimalt invasiv kirurgi som brukes til å korrigere en overdreven helling av patellarene. Det innebærer å kutte gjennom et tett retinakulum slik at kneskålen kan skli ordentlig inn i sporet, og derved gjenopprette den normale justeringen.
Operasjonen utføres vanligvis artroskopisk (med "nøkkelhull" snitt) for å minimere komplikasjoner og fremskynde helbredelse.
Indikasjoner
En lateral frigjøring er vellykket når den utføres hos riktig pasient. I mange år utførte leger denne prosedyren for ofte, og noen pasienter fant ikke lettelse. Etter hvert som vi har fått erfaring med dette problemet, har kirurger blitt flinkere til å velge hvilke pasienter som sannsynligvis vil ha nytte av en lateral frigjøring.
For de fleste kan et stramt lateralt retinakulum behandles vellykket med ikke-kirurgisk strekking og rehabilitering. Av denne grunn bør en lateral frigjøring bare vurderes hvis omfattende fysioterapi ikke har gitt lettelse.
I tillegg kan personer som har hatt en knekklidning som følge av en patellar tilt, kreve mer omfattende kirurgiske prosedyrer. Disse kan innebære åpne kirurgiske teknikker som ligamentrekonstruksjon, beinjustering og andre. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Komplikasjoner
Den vanligste bivirkningen av en lateral frigjøring er blødning i kneet; dette kan føre til smerte og hevelse. Andre komplikasjoner inkluderer infeksjon og dannelse av arrvev.
En av de vanskeligste aspektene ved operasjonen er å sikre at leddbåndene frigjøres tilstrekkelig til å korrigere feiljusteringen, men ikke så mye at kneskålen blir ustabil og blir trukket til innsiden (medial subluksasjon).
Det andre vanlige problemet er mangelen på smertelindring etter operasjonen Historisk sett har mange leger trodd at en lateral frigjøring ble utført altfor ofte, uten et godt, nøye utvalg av personer som mest sannsynlig vil ha nytte av prosedyren.
I løpet av de siste tiårene har kirurger blitt mye mer selektive når de velger de menneskene som vil ha nytte av prosedyren. Selv da er en lateral release-operasjon ikke en garanti for smertelindring. Alle som vurderer operasjonen, bør bare gjøre det etter konsultasjon med en ortopedisk kirurg. I mange tilfeller er konservativ behandling den mer passende tilnærmingen.
Et ord fra veldig bra
En lateral løslatelse har rykte om å være en uforutsigbar operasjon. Problemet ligger imidlertid mindre i operasjonen og mer i valg av riktige pasienter.
Så mye du kanskje vil ha en "rask løsning" på knesmerter, er det viktig at du lytter til kirurgen din og forstår både de potensielle fordelene og manglene ved prosedyren.
Hva er tegn på knepplås?