Korsryggsmerter ved multippel sklerose

Innhold

• Spastisitet
• Lhermittes skilt
• Muskel- og mobilitetsproblemer
• Når MS er Ikke årsaken

Korsryggsmerter er veldig vanlig i befolkningen generelt, men enda mer blant personer med multippel sklerose (MS). Selv om mange med MS deler dette aspektet av sykdomsopplevelsen, Hvorfor de kan variere, ettersom årsakene spenner fra fysiske endringer (som ukontrollerte muskelsammentrekninger) til praktiske utfordringer (som de som er relatert til mobilitet). Det er også mulig for personer med MS å oppleve det leger kaller "blandet smerte", noe som betyr at mer enn en MS-prosess forårsaker ubehag i korsryggen.

I tillegg til de fysiske utfordringene i MS, viser nyere forskning at tretthet og psykiske helsetilstander som depresjon og angst er nært forbundet med betydelig smerte hos MS-pasienter. På samme måte har ny forskning vist at livsstilsfaktorer som MS-pasienter og de som støtter de kan adressere er også forbundet med smerte. Disse inkluderer røyketobakk, tretthet og et usunt kosthold og utilstrekkelig trening, som begge kan bidra til fedme. Å adressere både psykiske helsemessige forhold og modifiserbare livsstilsfaktorer gir viktige behandlingsområder å vurdere når man søker å redusere eller forhindre smerte hos pasienter med multippel sklerose.

Det mest effektive behandlingsforløpet må skreddersys ut fra hva som er ansvarlig for smertene.

Forskning indikerer at prosentandelen mennesker med MS som opplever korsryggsmerter, kan være så høye som 41,6 prosent.

Spastisitet

Spastisitet er et vanlig symptom i MS og er hovedsakelig forårsaket av demyelinisering, der nervesignaler til muskler blir bremset eller avbrutt. Mens spastisitet teknisk refererer til en økning i muskeltonus og ukontrollerte muskelsammentrekninger, beskriver personer med spastisitet ofte en rekke følelser som:

• Stivhet
• Sleping
• Trekker
• Smerter
• Klem
• Stramming

Spastisitet har en tendens til å variere fra person til person, som andre symptomer på MS. For eksempel kan en person legge merke til en mild stramming av bena som ikke påvirker den daglige funksjonen. Andre kan oppleve alvorlig beinspastisitet som forårsaker smertefull kramper som forstyrrer bevegelsen. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Mens spastisitet ofte påvirker en persons kalver, lår, lysken og baken, kan det også føre til stramming og vondt i og rundt ledd og korsrygg.

Forebygging og behandling

Behandling av spastisitet som påvirker korsryggen innebærer vanligvis en kombinasjon av både medisiner og fysioterapi. Disse terapiene kan omfatte:

• Varmeterapi
• Massasjeterapi
• Fysioterapi inkludert stretching og motion-of-motion øvelser
• Muskelavslappende midler som Zanaflex (tizanidin)
• En benzodiazepin
• Oral cannabis
• Ortotiske enheter
• Selvhjelp kan omfatte trening, stretching og avslapningsteknikker

Å unngå utløsere er selvfølgelig en viktig måte å forhindre forverring av spastisiteten i korsryggen. Eksempler på utløsere som kan irritere spastisiteten din inkluderer:

• Varmeeksponering (resultatet som kalles Uthoff-fenomenet)
• Plutselige endringer i posisjon eller bevegelse
• Stramme eller irriterende klær
• En full blære eller tarm
• Infeksjon

Personer hvis spastisitet ikke responderer på ovennevnte, kan kreve en eller flere av følgende behandlinger:

FDA-godkjente medisiner er:

• Baclofen (Lioresal), et muskelavslappende middel og Intrathecal Baclofen Therapy (ITB): En pumpe og et kateter implanteres kirurgisk for å levere medisinen lokalt
• Tizanidin

Det er andre medisiner som kan brukes "off label" for behandling i spesifikke situasjoner. Disse inkluderer:

• Diazepam
• Gabapentin
• Botox-injeksjoner

Lhermittes skilt

En klassisk årsak til ryggsmerter ved multippel sklerose er et fenomen som kalles Lhermittes tegn, som refererer til en sjokklignende følelse eller en "bølge av elektrisitet" som beveger seg raskt fra baksiden av en persons hode og ned gjennom ryggraden.

Denne følelsen oppstår når en person bøyer nakken fremover (for eksempel når du fjerner et halskjede eller binder skoene). Følelsen er kortvarig og forsvinner når en person beveger hodet opp igjen.

Lhermittes tegn skyldes MS-lesjoner i livmorhalsen, den øvre delen av ryggraden som består av nakken din.

Forebygging

Enkelte medisiner, som legemiddel mot anfall som heter Neurontin (gabapentin), kan bidra til å forhindre at smerten oppstår i utgangspunktet. Neurontin er generelt reservert for de som synes Lhermittes tegn er svekkende.

Muskel- og mobilitetsproblemer

En annen synder for korsryggsmerter i MS er relatert til problemer som skyldes immobilitet. For eksempel, hvis en person med MS bruker sin stokk eller et annet mobilitetshjelpemiddel på feil måte, kan det oppstå smerter i korsryggen.

For å kompensere for et MS-relatert problem som et følelsesløst eller prikkende bein eller en fot, kan gangen på en person bli svekket, eller de kan fordele vekten unaturlig, noe som kan sette en belastning på korsryggen. Å sitte i rullestol hele dagen kan også legge unødig press på ryggen.

Forebygging og behandling

Strategier for å forebygge eller bekjempe disse muskuloskeletale årsakene til smerter i korsryggen inkluderer:

• Riktig opplæring i bruk av ditt spesifikke mobilitetshjelpemiddel
• Fysioterapi
• Varmeterapi
• Massasje

Ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAIDs) kan også være nyttige på kort sikt for å lindre akutt betennelse. Når det er sagt, må du snakke med legen din før du tar en. NSAIDs kan forårsake nyre-, lever-, hjerte- eller mageproblemer og er ikke trygge eller passende for alle.

Det er begrenset forskning på fordelen med cannabidiol (CBD) for de med MS. Nåværende funn indikerer imidlertid at det kan forbedre mobiliteten ved å redusere spastisitet, betennelse, smerte, tretthet og depresjon. Gitt den brede tilgjengeligheten, vil de med MS kanskje vurdere bruken i samråd med legen sin.

Leve ditt beste liv med MS

Når MS er Ikke årsaken

Det er viktig å merke seg at mange mennesker opplever korsryggsmerter, uansett om de har MS eller ikke. Dette er grunnen til at det er viktig å gjennomgå en riktig diagnose for korsryggsmerter og ikke bare anta at det er fra sykdommen din.

Eksempler på vanlige årsaker til korsryggsmerter i befolkningen generelt inkluderer:

• Isjias eller annen kompresjon av rotnervenotrot
• Spinal stenose
• Ikke-spesifikk muskuloskeletal forstuing / belastning fra traumer eller skader

Mye mindre vanlig, men mer alvorlige årsaker til smerter i korsryggen inkluderer:

• Kreft som har spredt seg til ryggraden (metastatisk kreft)
• Cauda equina syndrom
• Infeksjon (f.eks. Vertebral osteomyelitt eller spinal epidural abscess)
• Kompresjonsbrudd i ryggvirvlene (et beinbrudd som hjelper med å danne ryggraden): MS-pasienter kan ha særlig risiko for dette på grunn av bruk av kortikosteroider.

Til slutt, noen ganger tror en person at smertene stammer fra korsryggen når det faktisk er referert smerte, som betyr at smertens kilde ikke er i ryggens muskler og leddbånd.

Eksempler på kilder til henvist smerte inkluderer:

• Bekkenforhold som bekkenbetennelse
• Prostatitt
• Nyreinfeksjon
• Herpes zoster
• Abdominal aorta-aneurisme
• Fordøyelseskanalproblemer som pankreatitt eller magesårssykdom

Et ord fra veldig bra

Korsryggsmerter kan være svekkende, og det kan ta litt prøving og feiling for å finne riktig behandling, men i de fleste tilfeller kan legen din finne måter å hjelpe deg til å føle deg bedre, både fysisk og mentalt. Vær på forhånd om smertene dine, hvordan den har utviklet seg, og hva som ser ut til å gjøre det verre, og husk å nevne andre symptomer du opplever, selv om du tror de ikke er relatert.

• Dele
• Vend
• E-post
• Tekst