Innhold
- Hvorfor trenger jeg en lumbal punktering?
- Hva er risikoen for en lumbal punktering?
- Hvordan forbereder jeg meg på lumbal punktering?
- Hva skjer under en lumbal punktering?
- Hva skjer etter en lumbal punktering?
En lumbal punktering (LP) eller ryggkran kan gjøres for å diagnostisere eller behandle en tilstand. For denne prosedyren setter helsepersonell en hul nål inn i rommet rundt ryggraden (subaraknoidal) i korsryggen for å trekke litt cerebrospinalvæske (CSF) eller injisere medisiner.
CSF er en klar væske som bader og demper hjernen og ryggmargen. Det blir kontinuerlig laget og reabsorbert i hjernen. CSF består av celler, vann, proteiner, sukker og andre stoffer som er essensielle for å opprettholde balansen i nervesystemet.
Hvorfor trenger jeg en lumbal punktering?
En lumbal punktering kan gjøres av forskjellige grunner. Den vanligste årsaken er å fjerne en liten mengde CSF for testing. Dette kan hjelpe til med diagnostisering av ulike lidelser. Væsken er testet for røde og hvite blodlegemer, protein og glukose (sukker). Væskens klarhet og farge blir også sjekket, og det testes for å se om bakterier, virus eller unormale celler er til stede. Overflødig CSF kan også fjernes hos personer som har overproduksjon eller nedsatt absorpsjon av væsken.
En lumbal punkteringsprosedyre kan være nyttig for å diagnostisere mange sykdommer og lidelser, inkludert:
Meningitt. En betennelse i membranen som dekker hjernen og ryggmargen. Betennelsen er vanligvis et resultat av en virus-, bakterie- eller soppinfeksjon.
Encefalitt. En betennelse i hjernen som vanligvis er forårsaket av et virus.
Visse kreftformer som involverer hjernen og ryggmargen
Blør i området mellom hjernen og vevet som dekker den (subarachnoid space)
Reye syndrom. En til tider dødelig sykdom som forårsaker alvorlige problemer med hjernen og andre organer. Selv om den eksakte årsaken til sykdommen ikke er kjent, har den vært knyttet til å gi aspirin til barn. Det anbefales nå å ikke gi aspirin til barn under sykdommer, med mindre det er foreskrevet av barnets helsepersonell.
Myelitt. En betennelse i ryggmargen eller benmargen.
Nevrosyfilis. Et stadium av syfilis der bakteriene invaderer sentralnervesystemet.
Guillain-Barré syndrom. En lidelse der kroppens immunsystem angriper deler av nervesystemet.
Demyeliniserende sykdommer. Sykdommer som angriper det beskyttende belegget som omgir visse nervefibre - for eksempel multippel sklerose eller akutt demyeliniseringspolyneuropati.
Hodepine av ukjent årsak. Etter evaluering og hodebehandling om nødvendig, kan en lumbal punktering gjøres for å diagnostisere visse inflammatoriske tilstander som kan resultere i hodepine.
Pseudotumor cerebri (også kalt idiopatisk intrakraniell hypertensjon, eller IIH). I denne tilstanden blir trykket i det subaraknoidale rommet forhøyet av årsaker som ikke er klare. En lumbal punktering gjøres bare i denne tilstanden etter evaluering og hodebehandling.
Normalt trykk hydrocephalus. En sjelden tilstand som hovedsakelig rammer eldre mennesker der det er en triade av tap av urinkontroll, hukommelsesproblemer og en ustabil gangart. En lumbal punktering gjøres for å se om trykket på CSF er forhøyet eller ikke.
I tillegg kan en lumbal punktering brukes til å måle trykket i CSF. Helsepersonell bruker et spesielt rør (kalt manometer) for å måles trykket under en lumbal punktering.
Til slutt kan en lumbal punktering gjøres for å injisere medisin direkte i ryggmargen. Disse inkluderer:
- Spinalbedøvelse før en kirurgisk prosedyre
- Kontrastfargestoff for røntgenstudier - for eksempel myelografi
- Kjemoterapi medisiner som brukes til å behandle kreft
Helsepersonell kan ha andre grunner til å anbefale en lumbal punktering.
Pseudotumor Cerebri | Ashleys historie
Hva er risikoen for en lumbal punktering?
Fordi denne prosedyren involverer ryggmargen og hjernen, kan følgende komplikasjoner oppstå:
- En liten mengde CSF kan lekke fra injeksjonsstedet for nålen. Dette kan forårsake hodepine etter prosedyren. Hvis lekkasjen fortsetter, kan hodepinen din være alvorlig.
- Du kan ha en liten infeksjonsrisiko fordi nålen bryter hudens overflate og gir en mulig måte for bakterier å komme inn i kroppen.
- Det kan oppleves kortvarig nummenhet i bena eller smerter i korsryggen.
- her er det en risiko for blødning i ryggmargen.
Det kan være andre risikoer avhengig av din spesifikke medisinske tilstand. Sørg for å diskutere eventuelle bekymringer med helsepersonell før prosedyren.
Hvordan forbereder jeg meg på lumbal punktering?
Hvis du har en lumbal punktering på Johns Hopkins Hospital eller Bayview Medical Center, vil en nevroadiolog eller radiologisykepleier kontakte deg på telefon to eller tre dager før lumbalpunktering for å diskutere prosedyren og svare på spørsmål du måtte ha.
Vennligst informer nevroadiologilegen dersom:
- Du er på antibiotika - du må kanskje vente med å utføre prosedyren hvis du for tiden bruker antibiotika for en infeksjon i blodet ditt. Hvis du har en aktiv infeksjon eller feber, kan det hende at prosedyren din må omlegges.
- Du er allergisk mot lokalbedøvelse (lidokain)
- Det er noen sjanse for at du kan være gravid
- Du er i antikoagulantbehandling (blodfortynnende middel)
FORHOLDSREGLER: Hvis du er gravid eller tror du kan være gravid, vennligst kontakt legen din før du planlegger eksamen. Andre alternativer bør diskuteres med deg og legen din.
KLÆR: Dukan bli bedt om å bytte til kjole. En kjole vil bli gitt til deg. Imidlertid kan prosedyren også gjøres mens du blir værende i klærne dine hjemmefra. Av denne grunn, prøv å bruke ikke-begrensende, komfortable klær og skli på sko hvis mulig. Fjern alle piercinger og la alle smykker og verdisaker være hjemme
SPIS DRIKK: Forsøk å øke væskeinntaket (som vann og juice) i de to dagene frem til prosedyren din, med mindre en medisinsk tilstand ikke tillater deg å gjøre det trygt. Hvis du ikke er sikker på om det er trygt for deg, kontakt din primærhelsetjeneste eller henvisende leverandør.
Imidlertid, på dagen for prosedyren, ikke spis i tre timer før prosedyren. Du kan ha væsker og kan ta vanlige medisiner, med mindre du tidligere har anbefalt å holde visse medisiner som forberedelse til lumbalpunktering.
MEDIKASJON: Alle pasienter kan ta de foreskrevne medisinene som vanlig, med mindre de blir bedt om å holde visse medisiner som blodfortynnende. Ta med en aktuell liste over medisinene og allergiene dine.
REISE: Du må ha en voksen sjåfør som følger deg slik at de kan kjøre deg hjem etter prosedyren. Dette er for din sikkerhet og komfort.
- Ankom en time før den planlagte prosedyren for innsjekking, og vær klar til prosedyren.
- Merk: Du vil ikke kunne kjøre i 24 timer etter prosedyren. Hvis du tar drosje eller bruker offentlig transport, må du ta med en venn eller et familiemedlem som følger deg etter prosedyren til ditt hjem eller hotell. En drosje eller sjåfør for offentlig transport regnes ikke som en eskorte.
Hva skjer under en lumbal punktering?
En lumbal punkteringsprosedyre kan gjøres poliklinisk eller som en del av oppholdet på sykehus. Prosedyrene kan variere avhengig av tilstanden din og legens praksis. Noen helsepersonell foretrekker kanskje å gjøre denne prosedyren ved sengen, eller kan velge å få det gjort ved hjelp av en type levende røntgen som kalles fluoroskopisk veiledning.
Generelt følger en lumbal punktering denne prosessen
- Du vil fjerne klær, smykker eller andre gjenstander som kan forstyrre prosedyren
- Du vil få en kjole å ha på deg.
- Du blir påminnet om å tømme blæren før prosedyren starter.
- Under lumbalpunksjonen kan du ligge på eksamensbordet på siden med haken gjemt til brystet og knærne gjemt i magen. Eller du kan sitte på kanten av et eksamensbord med armene drapert over et bord plassert foran deg. I begge posisjoner er ryggen buet, noe som hjelper til med å utvide mellomrommene mellom ryggvirvlene.
- Derfor blir ryggen din renset med en antiseptisk løsning og drapert med sterile håndklær. Helsepersonell vil ha sterile hansker under prosedyren.
- Leverandøren vil bedøve huden ved å injisere lokalbedøvelse. Denne injeksjonen kan svi i noen sekunder, men gjør lumbalpunktering mindre smertefull.
- Den hule nålen blir satt inn gjennom den bedøvede huden og inn i rommet der CSF er plassert. Du vil føle noe trykk mens nålen er satt inn. Du må være helt stille under innsettingen av nålen.
- CSF vil begynne å dryppe ut av nålen, og en liten mengde, omtrent en spiseskje, blir samlet i reagensglass.
- Hvis leverandøren trenger å injisere medisin i ryggkanalen, vil den bli gitt gjennom samme nål etter at CSF er samlet.
- Når prosedyren er fullført, vil nålen fjernes og et bandasje plasseres over injeksjonsstedet. Testrørene blir tatt med til laboratoriet for testing
- Fortell helsepersonell hvis du føler nummenhet, prikking, hodepine eller svimmelhet under prosedyren.
Du kan ha ubehag under en lumbal punktering. Helsepersonellene dine vil bruke alle mulige komforttiltak og fullføre prosedyren så raskt som mulig for å minimere ubehag eller smerte.
Hva skjer etter en lumbal punktering?
Dette bidrar til å redusere forekomsten av hodepine. Du får lov til å rulle fra side til side så lenge hodet ikke er løftet. Hvis du trenger å tisse, kan det hende du må gjøre det i en sengeseng eller urinal i løpet av den tiden du trenger å holde deg flat.
Du vil bli bedt om å drikke ekstra væske for å rehydrere etter prosedyren. Dette erstatter CSF som ble trukket ut under ryggkranen og reduserer sjansen for å utvikle hodepine.
Etter restitusjon kan du bli ført til sykehusrommet ditt eller utskrevet til hjemmet ditt. Hvis du går hjem, vil helsepersonell vanligvis råde deg til å hvile resten av dagen
Når du er hjemme, må du varsle leverandøren om eventuelle avvik, for eksempel:
- Nummenhet og prikking i bena
- Drenering av blod eller smerter på injeksjonsstedet
- Manglende evne til å tisse
- Hodepine
Hvis hodepinen vedvarer i mer enn noen få timer etter inngrepet, eller når du bytter stilling, kontakt neuroradiologiteamet med telefonnummeret som er angitt i utskrivningsinstruksjonene.
Du kan bli bedt om å begrense aktiviteten din i 24 timer etter prosedyren.
Din helsepersonell kan gi deg andre spesifikke instruksjoner om hva du bør gjøre etter en lumbal punktering.