Innhold
- Hva er en lungebiopsi?
- Anatomi i luftveiene
- Hva er funksjonene til lungene?
- Årsaker til prosedyren
- Risikoen ved prosedyren
- Før prosedyren
- Under prosedyren
- Etter prosedyren
Hva er en lungebiopsi?
En biopsi er en prosedyre som utføres for å fjerne vev eller celler fra kroppen for undersøkelse under et mikroskop. En lungebiopsi er en prosedyre der prøver av lungevev fjernes (med en spesiell biopsinål eller under operasjon) for å avgjøre om lungesykdom eller kreft er tilstede.
En lungebiopsi kan utføres ved hjelp av enten en lukket eller en åpen metode. Lukkede metoder utføres gjennom huden eller gjennom luftrøret (luftrøret). En åpen biopsi utføres i operasjonsstuen under narkose.
De forskjellige biopsiprosedyrene inkluderer:
Nålebiopsi. Etter at lokalbedøvelse er gitt, bruker legen en nål som blir ført gjennom brystveggen inn i et mistenkelig område med computertomografi (CT- eller CAT-skanning) eller fluoroskopi (en type røntgenfilm) for å få en vevsprøve . Denne typen biopsi kan også omtales som en lukket, transthoracic, eller perkutan (gjennom huden) biopsi.
Transbronchial biopsi. Denne typen biopsi utføres gjennom et fiberoptisk bronkoskop (et langt, tynt rør som har et nærfokusert teleskop på enden for visning) gjennom lungens viktigste luftveier (bronkoskopi).
Thorakoskopisk biopsi. Etter at generell bedøvelse er gitt, settes et endoskop gjennom brystveggen inn i brysthulen. Ulike typer biopsiverktøy kan settes inn gjennom endoskopet for å få lungevev for undersøkelse. Denne prosedyren kan kalles videoassistert thoraxkirurgi (VATS) biopsi. I tillegg til å oppnå vev for biopsi, kan terapeutiske prosedyrer, slik som fjerning av en knute eller annen vevsskade, utføres.
Åpen biopsi. Etter at generell bedøvelse er gitt, gjør legen et snitt i huden på brystet og fjerner kirurgisk et stykke lungevev. Avhengig av resultatene av biopsien, kan mer omfattende kirurgi, for eksempel fjerning av lungelapp, utføres under prosedyren. En åpen biopsi er en kirurgisk prosedyre og krever sykehusopphold.
Andre relaterte prosedyrer som kan brukes til å diagnostisere problemer i lungene og luftveiene inkluderer røntgen av brystet, CT-skanning av brystet, magnetisk resonansavbildning (MR), bronkoskopi, bronkografi, brystfluoroskopi, bryst ultralyd, lungeskanning, oksimetri , mediastinoskopi, peak flowmåling, positronemisjonstomografi (PET) -skanning, lungefunksjonstester, pleural biopsi, lungeangiogram, sinus-røntgen og thoracentese.
Anatomi i luftveiene
Åndedrettssystemet består av organene som er involvert i utveksling av gasser - primært oksygen og karbondioksid - og består av:
Nese
Svelget
Strupehode
Luftrør
Bronchi
Lunger
Øvre luftveier inkluderer:
Nese
Nesehulen
Etmoidale luftceller
Frontale bihuler
Maksillær bihule
Strupehode
Luftrør
Nedre luftveier inkluderer lungene, bronkiene og alveolene.
Hva er funksjonene til lungene?
Lungene tar inn oksygen, hvilke celler trenger for å utføre sine normale funksjoner. Lungene kvitter seg også med karbondioksid, et avfallsprodukt fra kroppens celler.
Lungene er et par kjegleformede organer som består av svampete, rosa-grått vev. De tar mesteparten av plassen i brystet, eller brystkassen (den delen av kroppen mellom nakken og membranen).
Lungene er innhyllet i en membran som kalles pleura.
Lungene er skilt fra hverandre av mediastinum, et område som inneholder følgende:
Hjertet og dets store kar
Luftrør (luftrør)
Spiserøret
Thymus
Lymfeknuter
Høyre lunge har tre seksjoner kalt lapper. Den venstre lungen har to lapper. Når du puster, kommer luften inn i kroppen gjennom nesen eller munnen. Den beveger seg deretter ned i halsen gjennom strupehodet (stemmeboks) og luftrøret (luftrøret) og går inn i lungene gjennom rør som kalles hovedstamme bronkier.
En hovedstamme bronkus fører til høyre lunge og en til venstre lunge. I lungene deler hovedstammerbronkiene seg i mindre bronkier og deretter i enda mindre rør kalt bronkioler. Bronchioles ender i små luftsekker kalt alveoler.
Årsaker til prosedyren
Årsaker til at en lungebiopsi kan utføres inkluderer, men er ikke begrenset til, følgende:
For å evaluere en abnormitet sett på røntgen eller CT-skanning på brystet
For å diagnostisere lungeinfeksjon eller annen lungesykdom
Å undersøke årsaken til uforklarlig væskesamling i lungen
For å avgjøre om en lungemasse er ondartet (kreft) eller godartet
Å iscenesette ondartede svulster (bestemme omfanget av spredning)
Hvilken type biopsi som utføres, vil avhenge av flere faktorer, for eksempel typen lungeproblem, plasseringen av lesjonen og personens generelle tilstand.
Det kan være andre grunner til at legen din anbefaler lungebiopsi.
Risikoen ved prosedyren
En åpen eller thoracoscopic lungebiopsi er en kirurgisk prosedyre som utføres under generell anestesi. Som med enhver kirurgisk prosedyre, kan komplikasjoner oppstå. Noen mulige komplikasjoner kan omfatte, men er ikke begrenset til, følgende:
Blodtap eller blodpropp
Smerter eller ubehag
Infeksjon
Lungebetennelse
En nål- eller transbronkial lungebiopsi utføres under lett sedasjon og / eller lokalbedøvelse. Noen mulige komplikasjoner av disse prosedyrene kan omfatte, men er ikke begrenset til, følgende:
Pneumothorax er når luft blir fanget i pleurarommet og får lungene til å kollapse
Blødning i lungen
Infeksjon
Hvis du er gravid, eller mistenker at du kan være gravid, bør du varsle legen din.
Hvis biopsien utføres ved hjelp av en røntgen (CT eller fluoroskopi), anses mengden stråling som er brukt under prosedyren som minimal; derfor er risikoen for strålingseksponering veldig lav.
Det kan være andre risikoer avhengig av din spesifikke medisinske tilstand. Sørg for å diskutere eventuelle bekymringer med legen din før prosedyren.
Før prosedyren
Legen vil forklare prosedyren for deg og gi deg muligheten til å stille spørsmål du måtte ha.
Du blir bedt om å signere et samtykkeskjema som gir din tillatelse til å gjøre biopsi. Les skjemaet nøye og still spørsmål hvis noe ikke er klart. Hvis du skal ha en thoraxoskopisk eller åpen lungebiopsi, kan legen din diskutere muligheten for at det blir utført mer omfattende operasjoner under prosedyren, avhengig av resultatene av biopsien.
I tillegg til en fullstendig medisinsk historie, kan legen din utføre en fysisk undersøkelse for å sikre at du har god helse før du gjennomgår prosedyren. Du kan gjennomgå blod eller andre diagnostiske tester.
Du blir bedt om å faste i åtte timer før prosedyren, vanligvis etter midnatt. Hvis lokalbedøvelse skal brukes til prosedyren, kan du få klare væsker om morgenen. Legen din vil gi deg spesifikke instruksjoner.
Hvis du er gravid eller mistenker at du kan være gravid, bør du varsle legen din.
Informer legen din dersom du er følsom overfor eller er allergisk mot medisiner, latex, jod, tape eller bedøvelsesmidler (lokalt og generelt).
Informer legen din om alle medisiner (reseptbelagte og reseptfrie) og urtetilskudd du tar.
Informer legen din dersom du har hatt blødningsforstyrrelser eller hvis du tar antikoagulerende (blodfortynnende) medisiner, aspirin eller andre medisiner som påvirker blodpropp. Det kan være nødvendig for deg å stoppe disse medisinene før prosedyren.
Du kan få et beroligende middel før prosedyren for å hjelpe deg med å slappe av. Hvis det blir gitt beroligende middel, kan det hende du trenger noen som kjører deg hjem etterpå.
Basert på din medisinske tilstand, kan legen din be om et annet spesifikt preparat.
Under prosedyren
En lungebiopsi kan utføres poliklinisk eller som en del av oppholdet på sykehus. Prosedyrene kan variere avhengig av tilstanden din og legens praksis. I tillegg kan noen biopsier utføres ved hjelp av lokalbedøvelse for å bedøve området, mens andre kan utføres ved bruk av tung sedasjon eller generell anestesi.
Generelt sett er en nål lungebiopsi utført gjennom huden følger denne prosessen:
Du blir bedt om å fjerne smykker eller andre gjenstander som kan forstyrre prosedyren.
Du blir bedt om å ta av deg klær og vil bli gitt en kjole å bruke.
En intravenøs (IV) linje kan startes i armen eller hånden.
Du vil bli plassert slik at legen lett kan nå den delen av lungen som skal samples. Du kan sitte oppe eller ligge.
En røntgen- eller CT-skanning kan brukes til å finne ønsket biopsiside. Huden blir merket.
Huden over biopsiområdet vil bli renset med en antiseptisk løsning.
Du vil kjenne en nålestikk når lokalbedøvelsen injiseres. Dette kan forårsake en kort stikkende følelse.
Du må holde deg stille, unngå hoste og holde pusten når du får beskjed om det under prosedyren.
Et lite snitt vil bli gjort over biopsisiden. Legen vil sette inn biopsinålen mellom ribbeina i lungene.
Du kan føle ubehag eller trykk når legen kommer inn i lungen med nålen.
Biopsinålen trekkes tilbake. Det blir brukt et press på biopsiområdet i noen minutter til blødningen har stoppet.
Legen vil om nødvendig lukke åpningen i huden med suturer eller limstrimler.
En steril bandasje eller bandasje vil bli påført.
Lungeprøven vil bli sendt til laboratoriet for undersøkelse.
Du kan ta røntgen av brystet umiddelbart etter biopsien.
Generelt sett er en transbronchial lungebiopsi følger denne prosessen:
Du blir bedt om å ta av deg klær og vil bli gitt en kjole å bruke.
En intravenøs (IV) linje kan settes inn i armen eller hånden.
Pulsen, blodtrykket, respirasjonsfrekvensen og oksygenivået kan overvåkes under prosedyren.
Du vil bli plassert i sittende stilling eller liggende på ryggen.
Du kan få oksygen gjennom en nesekanyle (tube) eller ansiktsmaske under prosedyren.
Du kan få et beroligende middel for å gjøre deg søvnig, men opphisselig.
En røntgen kan brukes til å lokalisere det ønskede biopsisiden.
Numbing medisiner vil bli sprayet i baksiden av halsen din for å forhindre gagging når bronkoskopet føres ned i luftrøret til bronkiene. Sprayen kan ha en bitter smak. Å holde pusten mens legen sprayer halsen kan redusere smaken.
Du vil ikke kunne svelge spytten som kan samles i munnen din under prosedyren på grunn av bronkoskopet i halsen. Spyttet suges fra munnen din fra tid til annen.
Legen vil føre bronkoskopet ned i halsen og inn i luftveiene. Etter hvert som bronkoskopet er avansert, vil vev og strukturer undersøkes.
Du kan oppleve noe ubehag når bronkoskopet er avansert. Luftveien din vil ikke bli blokkert.
En eller flere vevsprøver vil bli oppnådd ved hjelp av en nål, tang eller en børste.
Legen vil fjerne bronkoskopet.
Vevsprøven vil bli sendt til laboratoriet for undersøkelse.
Generelt sett er en thoracoscopic lungebiopsi vil følge denne prosessen:
Du blir bedt om å ta av deg klær og vil bli gitt en kjole å bruke.
En intravenøs (IV) linje kan startes i armen eller hånden.
Hvis det er for mye hår på operasjonsstedet, kan det bli klippet av.
Etter at du er bedøvet, vil anestesilegen sette et rør i lungene slik at pusten din kan bli hjulpet av en ventilator. Anestesiologen vil kontinuerlig overvåke hjertefrekvensen, blodtrykket, pusten og oksygenivået i blodet under operasjonen.
Du vil bli plassert på operasjonsbordet på en måte som gir best tilgang til siden av brystet som opereres, vanligvis ligger på siden motsatt operasjonsstedet.
Huden over operasjonsstedet vil bli renset med en antiseptisk løsning.
Det vil bli gjort et snitt i brystet for å sette inn thoracoscope. Én eller flere ekstra snitt vil bli gjort andre steder på brystet for å sette inn verktøy som skal brukes under prosedyren.
Etter at thoracoscope er satt inn i brystet, vil det mistenkelige området være lokalisert, enten ved legens berøring (hvis en knute er til stede) eller ved å se på lungevevet gjennom thoracoscope.
Når nodulen eller det mistenkelige vevet er lokalisert, vil en eller flere vevsprøver tas.
Avhengig av hvilken type problem som er funnet eller mistenkes, kan en frossen seksjon (vevet raskt frosses og undersøkes av en patolog) sendes til laboratoriet for rask undersøkelse. Hvis resultatene av den frosne delen indikerer visse forhold, for eksempel visse typer kreft, kan det utføres mer omfattende kirurgi på dette tidspunktet. En større del av lungevev eller en hel lungelobe kan fjernes.
Etter at biopsien og andre prosedyrer er fullført, kan ett eller flere brystrør settes inn i brysthulen for å hjelpe til med fjerning av luft eller væske postoperativt.
Hudsnittet lukkes med suturer eller limstrimler.
En steril bandasje eller bandasje vil bli påført.
Generelt sett er en åpen lungebiopsi vil følge denne prosessen:
Du blir bedt om å ta av deg klær og vil bli gitt en kjole å bruke.
En intravenøs (IV) linje vil bli satt inn i armen eller hånden.
Hvis det er for mye hår på operasjonsstedet, kan det bli klippet av.
Etter at du er bedøvet, vil anestesilegen sette et rør i lungene slik at pusten din kan bli hjulpet av en ventilator. Anestesiologen vil kontinuerlig overvåke hjertefrekvensen, blodtrykket, pusten og oksygenivået i blodet under operasjonen.
Et urinkateter kan settes inn i blæren for å tømme urin under prosedyren.
Du vil bli plassert på operasjonsbordet på en måte som gir best tilgang til siden av brystet som opereres, vanligvis ligger på siden motsatt operasjonsstedet.
Huden over operasjonsstedet vil bli renset med en antiseptisk løsning.
Det vil bli gjort et snitt langs fronten av brystet på nivået av området som skal undersøkes. Snittet vil strekke seg under armen til ryggen.
Når ribbenene visualiseres, vil et spesielt instrument brukes til å spre ribbeina fra hverandre, slik at lungeområdet blir utsatt.
Legen vil undersøke lungen. Når det mistenkelige vevsområdet er lokalisert, vil legen fjerne et stykke vev.
Avhengig av hvilken type problem som er funnet eller mistenkt, kan en frossen seksjon (vevet raskt frosses og undersøkes av en patolog) sendes til laboratoriet for rask undersøkelse. Hvis resultatene av den frosne seksjonen indikerer visse forhold, for eksempel visse typer kreft, kan det utføres mer omfattende kirurgi på dette tidspunktet. En større del av lungevev eller en hel lungelobe kan fjernes.
Etter at biopsien og andre prosedyrer er fullført, kan ett eller flere brystrør settes inn i brysthulen for å hjelpe til med fjerning av luft eller væske postoperativt.
Hudsnittet lukkes med suturer eller kirurgiske stifter.
En steril bandasje eller bandasje vil bli påført.
Et epidural kateter for å infisere smertestillende medisiner i ryggen kan settes inn før du forlater operasjonsrommet eller i utvinningsrommet.
Etter prosedyren
Gjenopprettingsprosessen din vil variere avhengig av hvilken type inngrep som utføres og hvilken type anestesi (hvis noen) som er brukt. Hvis du fikk generell anestesi, vil du bli ført til utvinningsrommet for observasjon. Når blodtrykket, pulsen og pusten er stabil og du er våken, blir du ført til sykehusrommet ditt.
Etter lokalbedøvelse eller intravenøs sedasjon kan du bli utskrevet til hjemmet ditt så snart blodtrykket, pulsen og pusten er stabil. Røntgen av brystet kan utføres umiddelbart etter biopsien og gjentas i løpet av få timer.
Hvis biopsien din ble utført ved hjelp av et bronkoskop, kan du ha noe ubehag i halsen. Du får ikke spise eller drikke noe før gag-refleksen din har kommet tilbake. Det kan hende at du får vondt i halsen og smerter ved å svelge i noen dager. Denne ømheten er normal. Det kan hjelpe å bruke halstabletter eller gurgle.
Etter en transbronchial lungebiopsi kan du bli bedt om å hoste forsiktig og spytte spyttet ditt i et basseng. Sykepleieren vil overvåke sekresjonene dine. Sekresjonene dine kan være blodfargede.
Hvis biopsien ble utført gjennom huden, kan du fjerne bandasjen når du blir bedt om det, og bade som vanlig.
Biopsisiden kan være øm eller sår i flere dager etter en nålbiopsi. Ta smertestillende smerter som anbefalt av legen din. Aspirin eller visse andre smertestillende medisiner kan øke sjansen for blødning. Husk å ta bare anbefalte medisiner.
Legen din kan be deg om å unngå anstrengende fysisk aktivitet i noen dager.
Rapporter noe av følgende til legen din:
Kortpustethet
Brystsmerter
Pustevansker eller smerter ved å puste
Hoster opp blod
Feber og / eller frysninger
Rødhet, hevelse eller blødning eller annen drenering fra stedet for biopsi
Legen din kan gi deg ytterligere eller alternative instruksjoner etter prosedyren, avhengig av din spesielle situasjon.