Innhold
Antall og plassering av berørte lymfeknuter er en viktig del av diagnosen brystkreft. Informasjonen brukes sammen med karakteristikkene til den primære svulsten og graden av kreftmetastase (spredning) - for å bestemme stadium av malignitet og din prognose (langsiktige utsikter) etter at kreftbehandlingen er fullført.Rollen til lymfeknuter
Lymfeknuter er gruppert i forskjellige deler av kroppen og fungerer som filtre for å fange og nøytralisere sykdomsfremkallende mikroorganismer. De nærmeste brystene, kalt aksillære lymfeknuter, ligger like under armhulen.
Fordi kreftceller som skur fra primærsvulsten kommer i kontakt med aksillære lymfeknuter først, vil dette være lymfeknuter legene først vil se på for å avgjøre om kreft har spredt seg.
Når brystkreft sprer seg til aksillære lymfeknuter, gjør det det på en ordnet måte, siden nodene vises naturlig i form av en kjede eller stasjoner. Å finne den første lymfeknuten i kjeden er en nyttig måte å oppdage om kreften har kommet seg inn i aksillære lymfeknuter. Dette gjøres ved en prosedyre som kalles sentinel node biopsi. Hvis den første lymfeknuten i kjeden (sentinel) ikke har kreft i seg, er det en indikasjon på at kreft ikke har kommet til armhulen, og derfor kan unødvendige kirurgiske inngrep i dette området unngås. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Status for lymfeknute
Hvis lymfeknuter er klare for kreft, betraktes de som negative eller klare og får karakteren N0 (N-null). Lymfeknuter som inneholder kreftceller blir ansett som positive, og vurdert som N1, N2 eller N3, avhengig av antall lymfeknuter som er berørt, samt deres plassering.
Rangeringen av lymfeknuter kan generelt beskrives som følger:
- N0 (N-null): Ingen kreftceller er funnet.
- N1: Kreft finnes i 1 til 3 lymfeknuter enten under armen eller i brystvevet.
- N2: Kreft finnes i 4 til 9 lymfeknuter enten under armen eller i brystvevet.
- N3: Kreft finnes i 10 eller flere lymfeknuter under armen, i brystvevet, eller over eller under kragebeinet.
Hvis kreft har spredt seg til lymfeknuter, anses det å være "lokalt avansert" (i motsetning til langt fremme eller metastaser) og dette har prognostisk verdi; det gir generelt en dårligere prognose. Naturen til cellene som utgjør kreften (inkludert men ikke begrenset til: tilstedeværelsen av hormonreseptorer på overflaten av cellene), pasientens egenskaper og andre faktorer hjelper til med å fullføre bildet av prognosen for en bestemt kreft. Til tross for at kreft er avansert lokalt, er det mange ganger en sterkt behandlingsbar og ofte kurerbar kreft.
Selv med avansert metastatisk sykdom, vil en av fire kvinner leve i fem år eller mer.
Staging Brystkreft
Lymfeknudevurderingen spiller en viktig rolle i iscenesettelsen av kreft. Iscenesettelsen utføres slik at riktig behandling kan leveres, slik at du verken blir overbehandlet eller underbehandlet. Det hjelper også med å bestemme prognosen din, inkludert et grovt estimat av forventet levealder etter behandling.
Staging-systemet som er mest brukt for brystkreft kalles TNM-systemet. TNM kombinerer resultatene av tre primære faktorer:
- Tumorstørrelse (T)
- Lymfeknudestatus (N)
- Metastase (M), enten den er tilstede eller ikke
TNM-poengsummen din vil bli brukt sammen med andre testresultater - inkludert hvilken type kreftcelletyper som er involvert (som adenokarsinom, plateepitelkarsinom osv.) - for å etablere behandlingsplanen.
I 2017 kunngjorde American Joint Committee on Cancer endringer i kreftoppsamlingssystemet. I dag, i tillegg til tumorstørrelse, lymfeknudestatus og tilstedeværelse av metastase, inkluderer iscenesettelse av brystkreft også bestemmelse av svulstens hormonstatus (enten den er påvirket av østrogen eller progesteron) og HER2 status (høyere enn normale nivåer av proteiner på brystkreftceller, noe som gjør dem mer mottakelige for visse legemidler).