Innhold
Ved første øyekast er lymfom og lymfødem ord som virker som om de kan være relatert, men de refererer til veldig forskjellige forhold. Lymfom er en kreft i lymfocytten hvite blodceller mens lymfødem er en opphopning av væske, eller lymfe, i bløtvevet med tilhørende hevelse. Ofte opplever en person lymfødem som en hovent arm eller et ben.Lymfødem er oftest forårsaket av fjerning av eller skade på lymfeknuter som en del av kreftbehandling. Fordi brystkreft er så vanlig i forhold til andre kreftformer, har forskere mer informasjon om lymfødem ved brystkreft; Imidlertid kan lymfødem forekomme hos overlevende av kreft av alle forskjellige typer, inkludert forskjellige typer lymfom. Antall personer med lymfødem forventes å øke betydelig det neste tiåret eller så på grunn av forbedret overlevelsesrate etter kreftbehandling.
Fører til
Lymfesystemet er som sirkulasjonssystemet i omvendt retning: det samler væske i kroppens vev og sirkulerer det tilbake i blodårene. Systemet med kanaler, sammen med lymfeknuter, har forskjellige territorier eller "jurisdiksjoner." For eksempel er lymfeknuter i lysken området ansvarlige for å tømme og filtrere vevsvæske og lymfe fra bena, mens disse lymfeknuter i armhulene hjelper til med å tømme og filtrere lymfe som kommer fra armene.
Når noe hindrer flyten av lymfe eller hindrer at den sirkulerer ordentlig, kan dette føre til lymfødem i en bestemt sone i kroppen. Når det gjelder lymfestrukturer i lysken, kan for eksempel en blokkering føre til hevelse i det ene eller begge bena. I armhulene, etter kirurgi og stråling for brystkreft, kan det være arrdannelse eller bånd av fibrøst vev som blokkerer strømmen av lymfe, eller lymfene kan fungere dårlig etter behandling.
Det er andre årsaker til hevelse i armer og ben, ikke på grunn av lymfødem, for å være sikker, og det er legens jobb i disse tilfellene å finne ut det underliggende problemet.
Symptomer og komplikasjoner
Hvis akkumuleringen av ekstra væske og protein i vevet vedvarer, kan dette føre til en betennelsesreaksjon, med fettavsetning og arrdannelse, og permanent, mild til alvorlig hevelse i de berørte kroppsdelene. Lymfødem kan gi plagsomme symptomer, for eksempel:
- Tetthet i huden
- Redusert evne til å bevege leddene
- Tyngde i de berørte lemmer
- Ubehag og smerte
- Gjentatte infeksjoner
Lymfødem og lymfom
Etter kreftbehandling kan blokkering eller ødeleggelse av lymfestrukturer ved kirurgi og stråling føre til lymfødem. Kreftbehandlinger som involverer lymfeknuter, kan skade lymfedreneringsveier og føre til at lymfevæske akkumuleres i relaterte lemmer og kroppsområder.
Selv om det ikke ofte rapporteres som et presenterende symptom på lymfom, kan lymfødem skyldes lymfom, seg selv eller dets tilbakefall. Lymfødem som bare påvirker ett ben, er rapportert som en sjelden presentasjon av lymfom, hovedsakelig hos kvinner, og ofte med hovne lymfeknuter i lysken eller malignitet i underlivet. Lymfødem på grunn av lymfom kan også forekomme i andre områder når for eksempel lymfestrømmen er blokkert av en stor masse.
Ledelse
Lymfødem betraktes som en kronisk progressiv tilstand. Selv om det kan administreres, er det ennå ikke anerkjent som en tilstand som kan helbredes definitivt. Forskere jobber imidlertid for å forbedre situasjonen.
Standardbehandlingen for lymfødem er det som kalles avlastningsbehandling, som inkluderer trening, bruk av kompresjonsplagg, hudpleie og manuell massasje og lymfedrenering.
Det er noen ganger behov for kirurgi i alvorlige tilfeller eller i tilfeller som er motstandsdyktige mot standard avlastningsbehandling.
Behandlinger
Det er to grunnleggende kategorier av kirurgi for lymfødem: ablativ / debulking kirurgi og funksjonell / fysiologisk kirurgi.
Ablative eller debulking prosedyrer har vært i bruk siden tidlig til midten av 1900-tallet. Disse teknikkene reduserer volumet av hovne lemmer, men de kan være skjemmende med omfattende arrdannelse og andre komplikasjoner. Fettsuging fjerner fettvev for å redusere volumet i lemmer, men du må generelt bruke livslang kompressiv terapi for å opprettholde.
Funksjonelle eller fysiologiske operasjoner inkludere vaskulær lymfeknuteoverføring (VLNT) samt lymfovenøs bypass. Disse teknikkene har kommet i bruk mer nylig, så mindre er kjent om sammenlignende resultater og informasjon om optimale teknikker for å maksimere resultatene. Likevel har resultatene vært lovende så langt, noe som har skapt entusiasme. Begge teknikkene prøver å omdirigere noe av væsken som holdes tilbake i venøs system.Begge er også relativt kompliserte operasjoner ved at de betraktes som mikroburgerier, hvor det er behov for å lage små forbindelser og omgå lymfeknute i større grad, og det er derfor det noen ganger blir beskrevet som "super" mikrokirurgi.
- I lymfeknott bypass er fungerende lymfekar koblet til små venuler - en kompleks mikroskopisk kirurgi som i det vesentlige prøver å koble rørene på nytt.
- I VLNT låner kirurger lymfeknuter fra ett område av kroppen og transplanterer dem med blodtilførsel og noe omkringliggende fett til området som er rammet av lymfødem. I denne operasjonen transplanterer du faktisk.
Noe av det som kjennetegner VLNT er at du overfører et fungerende "immunologisk senter" til et område som har blitt skadet enten ved kirurgi, stråling eller noe annet. Interessant nok har alle kliniske studier hittil med VLNT vist en forbedring i hudinfeksjoner - med kliniske navn som erysipelas, lymfangitt og cellulitt - etter vaskularisert lymfeknuteoverføring.
Link til kreftrisiko
Det er ingen bevis for dette, men det er et interessant spørsmål for forskere for tiden da de jobber med å forstå interaksjoner mellom immunforsvaret og kreft.
På den ene siden blir lymfeknuter ofte fjernet i forskjellige typer kreftformer. De fleste krefttyper metastaserte eller spredte seg opprinnelig i drenerende lymfeknuter via lymfekanaler før de spredte seg til andre steder i kroppen, så regionale lymfeknuter hos kreftpasienter blir ofte fjernet kirurgisk.
På den annen side påpeker noen forskere at elektiv lymfeknute-disseksjon i melanom i lemmer ikke anbefales, siden det ikke forbedrer overlevelsen. I noen tilfeller og for noen kreftformer kan det være at drenering av lymfeknuter kan fungere som portvakter for svulstimmunitet, noe som betyr at unødvendig fjerning potensielt kan føre til dårlig prognose.
Noen funn i dyreforsøk antyder at strømmen av lymfe spiller en viktig rolle i å generere tumorspesifikke immunresponser, og at alvorlig dysfunksjon av lymfene faktisk kan fremme veksten av primære svulster. Likevel begynner forskere bare å studere og forstå ting om "svulstens mikromiljø" og svulstimmunologi, og dette er et veldig aktivt forskningsområde, med mange spørsmål igjen.
- Dele
- Vend
- E-post