Innhold
- Hvorfor trenger jeg kanskje en mastektomi?
- Typer av mastektomi prosedyrer
- Brystrekonstruksjon etter mastektomi
- Hva er risikoen for en mastektomi?
- Hvordan gjør jeg meg klar for en mastektomi?
- Hva skjer under en mastektomi?
- Hva skjer etter en mastektomi?
- Armpleie etter fjerning av lymfeknuter
- Kosmetiske bekymringer etter mastektomi
En mastektomi er kirurgi for å fjerne et bryst. Noen ganger fjernes også andre vev i nærheten av brystet, som lymfeknuter. Denne operasjonen brukes oftest til å behandle brystkreft. I noen tilfeller gjøres en mastektomi for å forhindre brystkreft hos kvinner som har høy risiko for det.
Mastektomi | Oversikt over brystrekonstruksjon
En mastektomi er fjerning av bryst, brystvorte og areola for å behandle brystkreft. Denne videoen undersøker de forskjellige typer mastektomioperasjoner som er tilgjengelige.Hvorfor trenger jeg kanskje en mastektomi?
En mastektomi kan gjøres som en del av behandlingen for brystkreft.
Legen din vil sannsynligvis råde deg til å ta en mastektomi hvis:
Svulsten er stor
Svulsten involverer mer enn 1 område av brystet ditt
Det anbefales ikke å bruke strålebehandling
Bryststørrelsen kan også være med på å bestemme hvilken type mastektomi som gjøres.
I noen tilfeller kan kvinner med høy risiko for brystkreft ønske å ta mastektomi før kreft utvikler seg. Dette inkluderer kvinner med gener knyttet til brystkreft, for eksempel BRCA1- eller BRCA2-genet. I disse tilfellene gjøres en mastektomi for å prøve å forhindre brystkreft.
Det kan være andre grunner til at legen din anbefaler en mastektomi.
Typer av mastektomi prosedyrer
Det finnes flere typer prosedyrer for mastektomi:
Total (enkel) mastektomi. Denne metoden fjerner hele brystet, inkludert brystvorten, den fargede ringen rundt brystvorten (kalt areola) og det meste av den overliggende huden.
Modifisert radikal mastektomi. Hele brystet fjernes. Dette inkluderer brystvorten, areolaen, den overliggende huden og foringen over brystmusklene. Noen av lymfeknuter under armen fjernes også. Brystkreft sprer seg ofte til disse lymfeknuter. Den kan da spre seg til andre deler av kroppen. I noen tilfeller fjernes også en del av brystveggsmuskelen.
Radikal mastektomi. Hele brystet fjernes, inkludert brystvorten, areola, den overliggende huden, lymfeknuter under armen og brystmusklene under brystet. I mange år var dette standardoperasjonen. Men i dag blir det sjelden gjort. Det kan anbefales når brystkreft har spredt seg til brystmusklene.
Noen nyere mastektomimetoder kan tilby flere kirurgiske alternativer. Men flere studier er nødvendige for å se om disse metodene også fungerer for å fjerne brystkreft eller stoppe fra å starte eller komme tilbake etter behandling. Nyere metoder inkluderer:
Hudsparende mastektomi. Brystvevet, brystvorten og areola fjernes. Men det meste av huden over brystet er reddet. Denne typen operasjoner ser ut til å fungere så vel som radikal mastektomi. Det brukes bare når brystrekonstruksjon er gjort rett etter mastektomi. Det kan ikke være en god metode for svulster som er store eller nær hudoverflaten.
Brystvortebesparende mastektomi. Dette ligner på den hudsparende mastektomi. Det kalles noen ganger en total hudsparende mastektomi. Hele brystvevet, inkludert kanalene som går helt opp til brystvorten og areola, fjernes. Men huden på brystvorten og areola er bevart. Vevet under og rundt brystvorten og areola klippes forsiktig bort og kontrolleres av en lege som kalles patolog. Hvis det ikke finnes brystkreftceller nær brystvorten og areola, kan disse områdene reddes. Ellers anbefales ikke denne metoden. Rekonstruksjon gjøres rett etter mastektomi.
Brystrekonstruksjon etter mastektomi
Du kan bekymre deg for hvordan brystet ditt vil se ut etter en mastektomi. I de fleste tilfeller kan brystrekonstruksjonskirurgi gjøres. Denne operasjonen gjenoppbygger brystet, så det er størrelsen og formen på det andre brystet. Mange kvinner får brystrekonstruksjon utført samtidig med en mastektomi. Noen venter og får det gjort som en ny operasjon senere.
Snakk med legen din om alternativene for rekonstruktiv kirurgi. Andre alternativer etter en mastektomi inkluderer bruk av brystform (brystprotese) eller en spesiell mastektomi-BH.
Hva er risikoen for en mastektomi?
Alle prosedyrer har en viss risiko. Noen mulige komplikasjoner av mastektomi inkluderer:
Kortsiktig (midlertidig) hevelse i brystet
Brystsårhet
Hardhet på grunn av arrvev som kan dannes på stedet for kuttet (snitt)
Sårinfeksjon eller blødning
Hevelse (lymfødem) i armen hvis lymfeknuter ble fjernet
Smerter i brystet som er fjernet (fantombrystsmerter). Dette kan bli hjulpet med medisiner, trening eller massasje.
En klar væske (seroma) blir ofte funnet i brystet etter en mastektomi. Hvis dette plager deg, kan det dreneres på kirurgens kontor. Om nødvendig kan den deretter behandles med kompresjon. Eller du kan få en injeksjon som hjelper å herde rommet i brystet for å forhindre at væske samler seg der.
Du vil sannsynligvis ha et arr på mastektomi. Du kan også ha en trekkende følelse nær eller under armen etter operasjonen.
Depresjon og følelser av tap av seksuell identitet kan oppstå etter en mastektomi.
Det er sjelden brystrekonstruksjon forårsaker komplikasjoner. Men problemer kan skje mens du helbreder. Disse problemene kan forstyrre stråling eller cellegiftbehandling.
Det kan være andre risikoer avhengig av din spesifikke medisinske tilstand. Sørg for å diskutere eventuelle bekymringer med legen din før operasjonen.
Hvordan gjør jeg meg klar for en mastektomi?
Legen din vil forklare prosedyren for deg og gi deg sjansen til å stille spørsmål du måtte ha.
Du blir bedt om å signere et samtykkeskjema som gir tillatelse til å utføre prosedyren. Les skjemaet nøye og still spørsmål hvis noe ikke er klart.
Legen din vil ta din medisinske historie. Han eller hun vil også gi deg en fysisk eksamen. Dette er for å være sikker på at du har god helse før operasjonen. Du kan også ta blodprøver eller andre tester.
Du blir bedt om å ikke spise eller drikke noe (å faste) en stund før operasjonen. Din kirurg vil gi deg spesifikke instruksjoner.
Fortell leverandøren din om du er gravid eller tror du kan være gravid.
Fortell leverandøren din om du er følsom overfor eller er allergisk mot medisiner, lateks, tape og anestesimedisiner (lokal og generell).
Fortell leverandøren din om alle medisinene du tar. Dette inkluderer både reseptfrie medisiner og reseptbelagte medisiner. Det inkluderer også vitaminer, urter og andre kosttilskudd.
Fortell leverandøren din hvis du har en historie med blødningsforstyrrelser. Gi leverandøren beskjed hvis du tar blodfortynnende medisiner, aspirin, ibuprofen eller andre medisiner som påvirker blodpropp. Du må kanskje slutte å ta disse medisinene før prosedyren.
Du kan få medisiner for å hjelpe deg med å slappe av (et beroligende middel) før prosedyren.
Din helsepersonell kan ha andre instruksjoner for deg basert på din medisinske tilstand.
Hva skjer under en mastektomi?
En mastektomi krever vanligvis sykehusopphold. Prosedyrene kan variere avhengig av tilstanden din og legens praksis.
Generelt følger en mastektomi denne prosessen:
Du blir bedt om å ta av deg klærne og få en kjole å bruke.
En IV (intravenøs) linje kan startes i armen eller hånden. Du vil få medisin gjennom IV. Dette vil hjelpe deg med å slappe av eller legge deg i en dyp søvn under operasjonen.
Du vil ligge på ryggen på operasjonsbordet.
Pulsen, blodtrykket, pusten og oksygenivået i blodet vil bli kontrollert under operasjonen.
Huden over operasjonsstedet vil bli renset med en steril løsning.
Et snitt (snitt) vil bli gjort i brystet ditt. Hvilken type kutt som er laget vil avhenge av hvilken type mastektomi du har. (Områdene som ble fjernet under operasjonen, er skyggelagt med grønt i illustrasjonen.)
Det underliggende vevet blir forsiktig kuttet gratis og fjernet.
Lymfeknuter kan fjernes etter at brystet eller brystvevet er fjernet.
Hvis du har brystrekonstruksjon sammen med mastektomi, vil en plastisk kirurg gjøre prosedyren etter mastektomi.
Brystvev og annet vev som fjernes vil bli sendt til laboratoriet for undersøkelse.
Ett eller flere dreneringsrør kan plasseres i det berørte området.
Huden lukkes med sting eller limstrimler.
En steril bandasje eller dressing vil bli plassert over stedet.
Hva skjer etter en mastektomi?
På sykehuset
Etter prosedyren blir du ført til restitusjonsrommet og fulgt nøye med. Gjenopprettingsprosessen din vil variere avhengig av hvilken type inngrep du har gjort og hvilken type anestesi du får. Når blodtrykket, pulsen og pusten er stabil og du er våken, blir du ført til sykehusrommet ditt.
Du vil sannsynligvis bli på sykehuset i 1 til 3 dager etter mastektomi. Dette vil avhenge av omfanget av operasjonen, og om du også hadde fått brystrekonstruksjon.
Strålebehandling eller cellegift kan være nødvendig etter en mastektomi. Legen din vil gi deg råd om dette, avhengig av din spesielle situasjon.
Hjemme
Når du er hjemme, hold operasjonsområdet rent og tørt. Legen din vil gi deg spesifikke badeinstruksjoner. Med mindre annet er instruert, kan de smale stripene med tape over snittet bli våte under en dusj. Du kan bli bedt om å erstatte en våt bandasje med en ren, tørr.
Du vil bli instruert om hvordan du tar vare på avløpsrøret. Dette bør fjernes etter ca 2 uker ved første oppfølgingseksamen.
Mengden smerte du har vil variere. Det avhenger av mengden og plasseringen av vev som fjernes under operasjonen. Mest ømhet kan vare noen dager. Ta smertestillende som legen din har anbefalt. Aspirin og noen andre smertestillende medisiner kan øke sjansen for blødning. Husk å ta bare anbefalte medisiner.
Hvis fjerning av lymfeknute (disseksjon) ble gjort med mastektomi, kan det hende legen din vil at du skal gjøre visse øvelser. Disse kan hjelpe deg med å lemme opp skulder- og armområdet og forhindre hevelse. Sårhet etter fjerning av lymfeknuter kan føre til at du holder armen og skulderen veldig stille. Dette kan gjøre armen og skulderen stiv. Men å overdrive øvelsene kan også skade deg. Så start øvelsene sakte. Gjør dem regelmessig, og fortsett litt hver dag. Du kan bli bedt om å gjøre disse øvelsene, selv om du ikke har fjernet lymfeknuter.
Du kan ofte gå tilbake til normale aktiviteter om noen få uker, basert på legens anbefaling. I mellomtiden, unngå å gjøre noe anstrengende. Ikke gjør ting som innebærer å bruke armen for mye, for eksempel å rengjøre vinduer eller støvsuge i lang tid. Legen din vil fortelle deg når du kan begynne å kjøre igjen, og når du kan gå tilbake til jobb.
Hvis du har problemer med å håndtere utvinningen, kan legen din henvise deg til et frivillighetsbyrå eller en gruppe for å få støtte.
Fortell legen din dersom du har noe av følgende:
Feber eller frysninger
Rødhet, hevelse eller blødning eller annen drenering fra snittstedet
Økt smerte rundt snittstedet
Hevelse, nummenhet eller prikking i den berørte armen
Legen din kan gi deg andre instruksjoner, avhengig av situasjonen din.
Armpleie etter fjerning av lymfeknuter
Fjerning av lymfeknuter kan påvirke hvordan lymfevæske drenerer fra armen, nakken og brystet på den berørte siden. Problemer med lymfatisk drenering kan forårsake hevelse i armen. Du kan også ha større risiko for infeksjon fra skade på armen. Og det er en høyere risiko for blodpropp i armhulenes vener etter operasjon i området.
Du må følge visse sikkerhetstrinn resten av livet etter fjerning av lymfeknuter. Dette vil bidra til å forhindre problemer i den berørte armen. Disse sikkerhetstrinnene inkluderer:
Ingen nålepinner eller IV er plassert i den berørte armen
Ingen blodtrykksmålinger i den berørte armen
Følg instruksjonene om armøvelser nøye
Unngå skader, som riper eller splinter, på den berørte armen
Løft (løft) armen med hånden over albuen for å tømme lymfevæske
Bruk hansker når du går i hagearbeid eller gjør aktiviteter der det er fare for å få et kutt i fingrene eller hendene. Bruk hansker når du bruker sterke eller sterke kjemikalier, for eksempel vaskemidler eller rengjøringsmidler for husholdning.
Unngå solbrenthet
Bruk en ren barberhøvel til å barbere deg under armen
Unngå å bruke stramme gjenstander på den berørte armen. Dette inkluderer elastiske mansjetter, stramme klokker eller andre smykker.
Bruk den gode armen eller begge armene til å bære tunge pakker, vesker eller vesker
Unngå insektbitt eller stikk ved å bruke insektmiddel eller iført lange ermer
Legen din kan gi deg andre instruksjoner, avhengig av situasjonen din.
Kosmetiske bekymringer etter mastektomi
Pasienter som gjennomgår mastektomi kan ha bekymringer om utseendet til brystet / brystene etter prosedyren. Heldigvis er brystrekonstruksjon mulig for de fleste pasienter etter mastektomi. Legen din vil diskutere alternativene dine vedrørende rekonstruktiv kirurgi med deg. Alternative løsninger for rekonstruksjon etter mastektomi inkluderer bruk av en ekstern protese eller en spesiell mastektomi-BH.
Rekonstruksjon etter brystkreft | Pams historie
Etter å ha henvendt seg til Johns Hopkins for en ny mening etter brystkreftdiagnosen, sier Pam Vierra at hennes rekonstruksjon forandret livet hennes og etterlot henne i bedre form enn noensinne.Samtidig gjenoppbygging
Ofte kan pasienter som trenger mastektomi gjennomgå brystrekonstruksjon under samme prosedyre. En fordel med umiddelbar brystrekonstruksjon er å våkne med begynnelsen på en brysthaug som allerede er på plass.
En ulempe er å måtte vurdere rekonstruksjonsalternativer i en allerede stressende tid før operasjon for kreft. I tillegg, hvis det er en gjentagelse av kreften, kan det hende at rekonstruksjonen må endres. Postkirurgiske komplikasjoner kan også kreve ytterligere operasjoner. Det kreves ofte små revisjonsoperasjoner eller samsvarende prosedyrer på det motsatte brystet.
Iscenesatt gjenoppbygging
En alternativ løsning for øyeblikkelig rekonstruksjon er en iscenesatt prosess, der kirurgen plasserer en midlertidig vevsekspander for å gradvis strekke muskler og hud som forberedelse til et implantat eller rekonstruksjon. Det samlede resultatet kan være mer symmetrisk, naturlig og estetisk tiltalende. Det fungerer som en plassholder for å tillate stråling og eventuell ytterligere kreftbehandling å bli fullført.
Forsinket gjenoppbygging
Noen kvinner føler seg ikke komfortable med å veie alle alternativene mens de også sliter med en kreftdiagnose. Andre trenger rett og slett tid til å bli enige om å miste brystet / brystene. Disse kvinnene foretrekker kanskje dette rekonstruktive alternativet, som er tilgjengelig etter at alle anbefalte kreftbehandlinger er fullført.