Innhold
Meckels divertikulum er en bule eller utpouching i den siste delen av tynntarmen, som kalles ileum. Det er en tilstand som er tilstede ved fødselen (også kalt en medfødt tilstand) og er resultatet av en ufullstendig prosess i utvikling av fosteret. De fleste som er født med en Meckels divertikulum, har ingen symptomer og vet kanskje ikke at de har en. Det anslås at mellom 2% og 4% av mennesker blir født med en Meckels divertikulum, noe som gjør den til den vanligste medfødte tilstanden som påvirker fordøyelsessystemet. Om nødvendig kan denne tilstanden behandles med kirurgi.Meckels divertikulum symptomer
I de fleste tilfeller forårsaker Meckels divertikulum ingen symptomer. Hos andre kan symptomene være intermitterende. Det vil si at det kan være blodig avføring, smerte eller andre symptomer som kommer og går.
Tegn og symptomer på Meckels divertikulum kan omfatte:
- Magesmerter eller kramper
- Ømhet i magen, spesielt nær navlen (navlen)
- Anemi
- Blødning i fordøyelseskanalen
- Blodig avføring
- Tarmobstruksjon (blokkering)
- Divertikulitt (betennelse i divertikulum)
- Kvalme
- Oppkast
Symptomene på Meckels divertikulum er uspesifikke, noe som kan gjøre tilstanden utfordrende å diagnostisere. Noen av de ovennevnte tegnene eller symptomene hos et barn er en grunn til å søke medisinsk behandling fra barnelege, eller, hvis symptomene er alvorlige, legevakten.
Blod i avføringen er aldri normalt, uansett alder, og bør diskuteres med en lege. Blødning i fordøyelseskanalen som er overdreven er en nødsituasjon og kan trenge kirurgi.
Risikofaktorer for å ha symptomer hos voksne inkluderer å være mann, yngre enn 50 år, et divertikulum som er større (større enn 2 centimeter), tilstedeværelsen av ektopisk vev (vev som er utenfor tynntarmen), et lengre divertikulum ( bredt basert), og et festet fiberbånd.
Divertikulumet kan være laget av forskjellige typer celler, avhengig av typen som dannes. Hvis det dannes av tarmceller, noe som er sant for de fleste tilfeller, kan det hende det ikke er noen symptomer eller symptomer som blir plagsomme nok til å søke behandling.
En Meckels divertikulum kan også dannes fra mageceller eller bukspyttkjertelceller. I dette tilfellet kan det være symptomer fordi disse cellene ikke er en del av en normal tynntarm. Imidlertid, når symptomer oppstår, kan de starte i barndommen. For barn under 5 år er blødning i fordøyelseskanalen det vanligste symptomet. Dette skyldes magesyren som frigjøres av divertikulumet og forårsaker sår i tynntarmen.
Eldre barn kan oppleve tarmobstruksjon, hvor avføring ikke klarer å passere gjennom tarmene. Voksne kan også oppleve symptomer hvis de ikke har blitt operert for å reparere divertikulum.
Fører til
Meckels divertikulum dannes under svangerskapet. En struktur kalt omphalomesenteric kanal eller vitelline kanal forbinder eggeplomme av embryoet til begynnelsen av fordøyelseskanalen. Normalt blir denne kanalen erstattet av morkaken mellom den femte og syvende graviditetsuken. Hvis kanalen ikke er helt borte og skiftet ut i løpet av den tiden, kan det resultere i en Meckels divertikulum.
Det er andre forhold som kan oppstå fra en vedvarende vitellinkanal, inkludert en vitellinfistel. Meckels divertikulum strekker seg gjennom alle lag av veggen i tynntarmen.
Divertikulum er et annet ord for en pose eller en pose.
Diagnose
Hvis Meckels divertikulum blir diagnostisert, skjer det vanligvis tidlig i barndommen. Mange tilfeller blir diagnostisert før et barn blir 10 år, men noen blir ikke funnet før tenårene. Meckels divertikulum kan være en utfordring å diagnostisere. Dette er fordi mange av symptomene er uspesifikke og kan være forårsaket av en rekke forskjellige forhold. Tegn og symptomer kan også være plagsomme en stund og deretter stoppe igjen.
I noen tilfeller kan en Meckels divertikulum diagnostiseres hos en voksen som tilfeldig funn. Det vil si at det blir funnet under en undersøkelse eller behandling for en annen sykdom eller tilstand. Diagnose er vanskelig uten kirurgi. Oftest blir kirurgi gjort laparoskopisk for å diagnostisere en Meckels divertikulum.
En test kalt technetium-99m perteknetat scintigrafi er den som oftest er gjort for å diagnostisere en Meckels divertikulum. Det kalles også en Meckel-skanning. I denne testen injiseres et stoff kalt technetium-99m, som har en liten mengde stråling i en blodåre. Et gammakamera, som kan oppdage stråling, brukes til å ta en serie bilder av magen. Hvis technetium-99m er inne i Meckels divertikulum, vil det bli sett på bildene. Denne testen er mer nyttig for å diagnostisere en Meckels divertikulum hos barn enn for voksne.
Andre tester som kan brukes enten for å prøve å stille en diagnose eller for å lete etter komplikasjoner inkluderer vanlig radiografi, bariumstudier, angiografi, datastyrt tomografi (CT) og ultralyd.
Behandling
Hvis det ikke er symptomer, kan det hende at en Meckels divertikulum ikke trenger behandling. Dette kan være sant hvis divertikulumet blir funnet forresten, for eksempel under operasjon eller diagnostisk prosess for en annen sykdom eller tilstand.
Hvis kirurgi anbefales, vil divertikulum og en del av tynntarmen bli fjernet. Laparoskopisk kirurgi vil være å foretrekke og brukes hvis det er en mulighet. I denne operasjonen blir det gjort flere små snitt, og operasjonen gjøres ved bruk av et rør som har et kamera på enden. Åpen kirurgi, som gjøres ved bruk av et større snitt, kan også gjøres i visse tilfeller.
Prognose
Når Meckels divertikulum er fjernet, kan det ikke lenger forårsake symptomer. Komplikasjoner kan forekomme i et lite antall tilfeller der det er ektopisk vev eller det er fibrøst vev. Hvis noe av dette vevet blir etterlatt etter at divertikulumet er fjernet, kan det føre til ytterligere symptomer. Imidlertid er det i de fleste tilfeller ingen ytterligere komplikasjoner.
Et ord fra veldig bra
Et ordtak som ofte tilskrives Charles W. Mayo er at "Meckels divertikulum blir ofte mistenkt, ofte sett etter og sjelden funnet." Selv om det er sant at Meckels divertikulum betraktes som en vanlig lidelse, forårsaker det ofte ikke symptomer, og det meste av tiden vil ikke kreve behandling. Diagnose kan være en utfordring, men når et divertikulum diagnostiseres, kan kirurgi gjøres for å fjerne det. Barn og voksne som har kirurgi for å fjerne og reparere en Meckels divertikulum, oppnår vanligvis full gjenoppretting. Divertikulumet kommer ikke tilbake fordi det er en medfødt defekt man blir født med og ikke noe som utvikler seg over tid.