Innhold
- Hva skjer når du blir utsatt for bly
- Hvor du kan bli utsatt for å lede
- Blyforgiftning som et folkehelseproblem
- Medicaid-screening for blyforgiftning
- Hvor drar vi herfra?
Hva gjør regjeringen med det?
Tragedien i Flint er ikke den første i sitt slag. Farene ved blyforgiftning har vært kjent i flere tiår, og ja, USAs regjering har tatt skritt for å gripe inn. For det første har Environmental Protection Agency (EPA) protokoller på plass for å redusere risikoen for blyeksponering i fellesskapsskala. Centers for Medicare og Medicaid gir også veiledning for å skjerme for mulig blyeksponering hos barn.
Det overordnede målet er å forhindre blyeksponering i første omgang, identifisere tilfeller av eksponering når de skjer, og gi tidlig behandling til alle barn som er berørt av forhøyede blodledningsnivåer. Bare på denne måten kan vi forhindre, eller i det minste minimere, de langsiktige helsekomplikasjonene som kan oppstå fra det giftige metallet.
Det store spørsmålet: Fungerer det?
Hva skjer når du blir utsatt for bly
Eksponering for bly kan være skadelig for alle. Hos barn kan det imidlertid være spesielt farlig og påvirke deres nevrologiske og kognitive utvikling. Blytoksisitet hos voksne har derimot en tendens til å målrette mot perifere nervesystem.
Det er ingen klassisk presentasjon for blyforgiftning. Symptomene varierer og kan omfatte noe av det følgende:
- Anemi
- Magesmerter
- Forstoppelse
- Tap av appetitt
- Avvist kognitiv funksjon
- Oppmerksomhetsunderskudd
- Hyperaktivitet
Du og din helsepersonell må være på utkikk etter uvanlige symptomer eller eksponeringer som kan sette deg eller ditt barn i fare.
Hvor du kan bli utsatt for å lede
Flere mennesker blir utsatt for bly enn du kanskje tror.
Flint-vannkrisen minner oss om at bly kan lekkes ut i vann gjennom rør og deres inventar. Rør laget før 1930 inneholdt ofte bly, noe som satte eldre hjem eller offentlige vannforsyninger med større risiko for å utsette deg for metallet.
Overraskende nok advarer EPA om at bygninger under fem år sannsynligvis vil ha blyforurenset vann. Dette er fordi moderne rørleggere ofte bruker blyloddet for å bli med i kobberrør. Risikoen avtar etter fem år fordi opphopningen av mineralforekomster i røret til slutt isolerer vannet fra blyet i loddet.
En annen vanlig eksponering er blybasert maling, som ikke har blitt solgt i USA siden 1978. Dette gir deg ikke klarhet hvis du eier et nyere hjem fordi bly fremdeles kan være der andre steder du besøker. Enhver struktur bygget før 1978 kunne ha brukt blybasert maling, til og med offentlige bygninger, gjerder, lekeplassutstyr og skoler. Over tid kan malingen flises og til og med brytes ned i små fragmenter. Blypartikler kan flyte i luften eller samle seg på overflater som vinduskarmer. Det kan til og med forurense jorden.
Bekymringer har også oppstått om blymalte produkter importert fra andre land. Tenk på bly når du kjøper utenlandsk godteri, keramikk, medisiner, keramikk eller leker. I sistnevnte er bly funnet i både maling og plast.
Blyforgiftning som et folkehelseproblem
Blyforgiftning var et problem i Flint, men kan det være et problem for deg?
EPA sier at det ikke er sikre nivåer av blyeksponering. Når det er tilfelle, krever det at offentlige vannforsyninger overvåkes for blyforurensning. Hvis blykonsentrasjonen overstiger et nivå på 15 deler per milliard i mer enn 10% av kundekranene, må du gjøre noe. Disse handlingene må utføres av vannsystemet og inkluderer:
- Fortsetter trinn for å optimalisere korrosjonskontroll for vannsystemer som betjener 50000 mennesker eller mer
- Varsle og informere publikum om problemet og hvordan det blir adressert
- Bytte ut deler av ledningslinjer som er under vannsystemets kontroll
Dessverre er det ikke alltid mulig å eliminere alle blyeksponeringer. Behandling av vann med korrosjonshindrende kjemikalier kan redusere bly, men kan ikke eliminere fra utvasking til vann fra springen.
Medicaid-screening for blyforgiftning
Faktum er at det ikke alltid er mulig å unngå blyeksponering. For dette formål er det viktig å skjerme for mulig blyeksponering i høyrisikopopulasjoner, nemlig barn.
Centers for Disease Control and Prevention og American Academy of Pediatrics anbefaler screening for barn med mistanke om eksponering, dvs. de som for tiden eller tidligere bor i eldre hjem eller de som har søsken eller lekekamerater med forhøyede blodledningsnivåer.
Alle barn som er registrert i Medicaid, er imidlertid pålagt å ta blodprøveundersøkelser ved 12 måneder og 24 måneder. Hvis et av disse barna ikke har noen blyundersøkelse dokumentert i journalen, og de er mellom 24 og 72 år måneders alder, er helsepersonell pålagt å utføre en.
Screening for bly gjøres enkelt. Det krever en blodprøve som kan samles enten fra en enkel fingerprikk eller fra en tradisjonell blodtrekning med en nål satt inn i venen. Prøven kan samles på legekontoret eller på et laboratorium.
Dessverre blir ikke alle kvalifiserte barn screenet. Den nasjonale komiteen for kvalitetssikring (NCQA), en ideell organisasjon, ga ut data fra det som rapporterte at bare 69% av de 2 år gamle barna som var registrert i Medicaid, ble screenet for blynivåer de siste to årene.
Hvor drar vi herfra?
Etter hvert som mer blyundersøkelse forfølges, vil antall barn som vil bli funnet å ha forhøyede blodledningsnivåer sannsynligvis øke. Det betyr at vi må ha ressurser på plass for ikke bare å skjerme, men også for å behandle de berørte.
Medicaid fortsetter å tilby blyundersøkelse for alle barn, uavhengig av antatt risiko, og anbefaler følgende tiltak på tvers av andre helsevesen:
- Samarbeide med statlige helseforetak for å skjerme barn som ikke er testet
- Kontakt helsepersonell for å sikre at de screener barn etter behov
- Legge til screeningkrav i administrerte omsorgskontrakter
- Økende testing gjennom kvinner, spedbarn og barn-programmer (WIC) og lokale helseklinikker
Medicaid håper at denne felles innsatsen vil være i stand til å beskytte de mest sårbare barna mot langsiktige helsekomplikasjoner.