Hvordan diagnostiseres metastatisk brystkreft

Innhold

• Selvkontroll / hjemme-testing
• Fysisk undersøkelse
• Lab-tester
• Imaging
• Diagnostiske tester av Metastasis Site
• Differensialdiagnose

Diagnostisering av metastatisk brystkreft kan involvere forskjellige tester og laboratorieprosedyrer, avhengig av hvor kreften metastaserer. For eksempel kan kreftens plassering spre seg til lungene, beinet, hjernen eller leveren. Testene som brukes til å diagnostisere metastatisk brystkreft kan variere for hvert område eller organ som er involvert.

Metastase innebærer spredning av kreft til fjerne områder eller organer i kroppen. Når det sprer seg til to eller flere fjerne områder, er dette kjent som metastatisk kreft eller stadium IV sykdom. Brystkreft som sprer seg til lokale områder som lymfeknuter regnes ikke som metastase, men heller som "lokal avansert brystkreft."

I de fleste tilfeller diagnostiseres metastatisk kreft etter at kreft allerede har blitt behandlet på et tidligere tidspunkt. Men i 6% til 10% av alle tilfeller av brystkreft har kreften allerede spredt seg ved første diagnose og regnes som stadium IV. Derfor er det lett å forstå hvorfor tidlig diagnose av brystkreft er så viktig.

Brystkreft kan spre seg til forskjellige deler av kroppen, oftest til bein, hjerne, lunger, lever eller til og med til huden. Noen ganger er andre organer involvert. Det er viktig å merke seg at brystkreft som sprer seg til noen av disse stedene ikke er det samme som kreft som har sitt utspring i dem.

6:12

Selvkontroll / hjemme-testing

Selv om det for de fleste typer brystkreftmetastaser virkelig ikke er en standard hjemmetest eller selvkontroll å utføre, er det en type som kan screenes for ved å gjøre regelmessige brystundersøkelser. Kjent som sekundær brystkreft, sprer hudmetastaser seg til huden gjennom blodet eller lymfesystemet. Omtrent en femtedel av dem med sekundær brystkreft vil utvikle hudmetastase. De vanligste områdene som er berørt er områder nær der den opprinnelige brystkreft var, for eksempel huden på brystet eller rundt kirurgisk arr. Men andre områder kan også være involvert.

Når du utfører selvundersøkelser hjemme, må du se etter tegn og symptomer som:

• En endring i hudfargen
• Et utslett som ikke forsvinner
• En liten klump eller knute som er smertefri, men fast
• Flere knuter i forskjellige størrelser
• Rødhet eller betennelse som ser ut som en hudinfeksjon
• Hevelse i armen, hånden eller brystområdet (kalt lymfødem)
• Smerter, blødninger eller lukt

Metastase i leveren forårsaker ikke alltid symptomer i utgangspunktet, men i noen tilfeller kan levermetastase forårsake symptomer. Symptomene du må være oppmerksom på under en hjemmeundersøkelse inkluderer:

• Smerter i midseksjonen
• Svakhet
• Utmattelse
• Liten appetitt
• Vekttap
• Feber
• Oppblåsthet i magen
• Hevelse (i underekstremiteter)
• Gulsott (et gult tint på huden eller det hvite i øynene)

Symptomer på metastatisk brystkreft og spesifikke metastatiske steder

Fysisk undersøkelse

En manuell undersøkelse eller palpasjon av brystene, armhuleområdet (lymfeknuter) og området rundt kirurgisk arr utføres av helsepersonell for å oppdage om en svulst har vokst tilbake. Merk at brystkreft som sprer seg til lokale områder som lymfeknuter ikke betraktes som metastase, men heller som "lokal avansert brystkreft."

Helsepersonell vil også gjøre en generell fysisk undersøkelse for å vurdere eventuelle problemer (som knuter eller smerter) andre steder i kroppen.

Lab-tester

Hvis det oppdages en klump, blir den biopsi (en test for å sjekke for kreftceller). En biopsi er en av de viktigste testene når det gjelder diagnostisering av metastatisk brystkreft. En veldig liten mengde av det mistenkelige vevet blir fjernet og deretter undersøkt under et mikroskop. Biopsien kan sjekke for brystkreftceller som vises i andre organer / områder av kroppen, inkludert lever, bein, lunger, lymfe, hud eller kroppsvæsker. Hvis en biopsi fra brystet er positiv, regnes det som kreftgjentakelse eller en andre brystkreft primær. Dette er annerledes enn metastasert kreft.

Hva du bør vite om å få en biopsi

I tillegg til en biopsi kan du utføre blodprøver og urintester for å kontrollere din generelle helsetilstand, samt spesifikke tegn på involvering av andre steder, for eksempel forhøyede leverenzymer.

Imaging

Hvis en person som har hatt brystkreft har generelle symptomer eller får diagnosen tilbakefall av brystkreft, vil helsepersonell sjekke for å forsikre seg om at kreften ikke har metastasert. Dette kan gjøres ved å bruke flere forskjellige bildebehandlingstester.

De typer bildebehandlingstester som ofte brukes til å evaluere brystkreftmetastaser inkluderer:

• Ultralyd (sonografi)
• Magnetisk resonansavbildning (MR)
• Røntgenbilder
• Ben skanner (bein scintigrafi)

Hvis det er mistenkelige resultater fra disse bildebehandlingstestene, vil ytterligere testing bli beordret for å undersøke det involverte området av kroppen nærmere. Disse kan inkludere
datortomografi (CT) eller positron utslippstomografi (PET)

Hvis det er mistenkelige resultater for noen form for bildebehandlingstest, kan det også utføres en biopsi.

Diagnostiske tester av Metastasis Site

Testene som utføres vil variere basert på det mistenkte stedet for metastase. Her er hva du kan forvente.

Diagnose av beinmetastase

Det vanligste området i kroppen der brystkreft metastaserer, er til beinene. Dette forekommer hos over 50% av kvinnene med brystkreft i stadium IV. Brystkreft kan spre seg til hvilket som helst bein, men de vanligste stedene inkluderer bekken, ribbeina, ryggraden og de lange bein i armer og ben. Testene involvert i diagnostisering av beinmetastase inkluderer:

• Beinskanning
• Røntgenbilder
• CT-skanning
• MR
• PET-skanning

En blodprøve kan også bestilles for å sjekke for metastase av bein; denne testen vil sjekke for høye nivåer av kalsium eller et annet stoff som ofte er forhøyet som et resultat av beinmetastase kalt ALP (alkalisk fosfat.).

En beinbiopsi kan også bestilles for å bekrefte beinmetastase. Dette innebærer å bruke CT-skanninger for å hjelpe legen med å lede en liten nål inn i området som mistenkes for metastase, for å fjerne en prøve av vevet. Vevet blir deretter undersøkt i laboratoriet for å finne ut om det er kreft.

Hvordan diagnosen bein kreft

Diagnose av lungemetastase

For å utføre diagnostiske tester for metastase av lungekreft, vil helsepersonell bruke hjelp av en lungelege, en thoraxkirurg eller en radiolog. Disse fagpersonene er spesialister i diagnostisering og behandling av lungesykdommer. Tester som kan utføres for å diagnostisere lungemetastase inkluderer:

• Undersøkelse av en slimprøve under et mikroskop
• En lungevævsbiopsi (for å undersøke en prøve av lungevevet under et mikroskop)
• Bronkoskopi (en prosedyre som involverer et fleksibelt rør satt inn i lungene i lungene for å undersøke mistenkt vev og fjerne en prøve om nødvendig)
• Lungnålbiopsi (en nål som settes inn gjennom huden under guidede bildeskanninger (for eksempel CT-skanning for å fjerne en prøve av vev)
• Kirurgi (for å fjerne det mistenkelige området av lungen for undersøkelse)

Når helsepersonell fjerner vev fra lungen, er det to primære mål, disse inkluderer:

1. Bestemme om brystkreft er i det mistenkelige området av lungen
2. Testing av vevet for å oppdage dets egenskaper som kan påvirke behandlingsvalg (som hormonreseptorstatus og human epidermal vekstfaktorreseptor 2 (HER2) status). Hormonreseptorstatusen er assosiert med hvordan hormoner påvirker svulstveksten. HER2-proteiner finnes på overflaten av cellen og gir informasjon om svulstens biologi og aggressivitet. Denne kunnskapen (om HER2 og hormonreseptorstatus) kan påvirke hvilken type behandling som velges.

Merk at det er viktig å huske at metastatisk brystkreft ikke alltid er identisk med den opprinnelige brystkreft.

Hvordan diagnostiseres lungekreft

Diagnose av hjernemetastase

MR bestilles når helsepersonell mistenker kreft i hjernen; ofte vil MR-studien innebære kontrastløsning. Kontrastløsningen administreres intravenøst, og den beveger seg gjennom venene til hjernen. Dette gjør bildene i studien lettere å tyde. En MR-studie oppdager om et uvanlig funn i hjernen faktisk er metastatisk brystkreft.

En hjernebiopsi kan bestilles for å bekrefte diagnosen metastatisk hjernekreft, men dette er sjelden. I dette tilfellet må kirurgen lage en åpning i skallen ved å bore et lite hull i skallen og deretter bruke bildestudier for å lede en hul nål for å fjerne noe av vevet fra hjernesvulsten. Vevet blir deretter undersøkt av en patolog (en lege som spesialiserer seg på laboratoriemedisin) i laboratoriet.

Hvordan en hjernesvulst diagnostiseres

Diagnose av levermetastase

Når brystkreft metastaserer til leveren, er det vanligvis ingen innledende symptomer. Derfor kan en leverfunksjonstest være en standard blodprøve bestilt av helsepersonell under en oppfølgingsundersøkelse for de som har fått diagnosen brystkreft. Leverfunksjonstesten innebærer å fjerne blod fra en blodåre, og deretter sende blodprøven til laboratoriet for å teste for visse nivåer av enzymer (kalt leverenzymer) og protein i blodet. Unormale nivåer indikerer leverskade eller leversykdom.

Andre tester som ofte brukes til å diagnostisere levermetastaser inkluderer bildebehandlingstester som:

• MR (magnetisk resonansavbildning)
• CT-skanning (computertomografi)
• Ultralyd og / eller PET-skanning (positronemisjonstomografi).
• En kombinert PET / CT-skanning

I tillegg kan den diagnostiserende helsepersonell bestille en prøve av vevet i det mistenkelige området; dette kalles en leverbiopsi. En leverbiopsi oppnås ved hjelp av avbildningsverktøy (for eksempel en CT-skanning) for å veilede legen i å sette inn en liten nål gjennom huden for å samle levervevsprøven.

En annen metode for å skaffe levervev til biopsi kalles laparoskopi. Dette innebærer å bruke et spesialområde for å operere gjennom et veldig lite snitt i magen for å fjerne det mistenkelige vevet. Vevsprøvene blir deretter undersøkt i laboratoriet for å avgjøre om de inneholder brystkreftvev. Hvis vevet er kreft, kan det videre testes for å bestemme hormonreseptoren og HER2-statusen, noe som kan veilede bruken av målrettede terapier.

Hvordan en leverkreftdiagnose blir laget

Differensialdiagnose

Prosessen med å skille mellom to (eller flere) medisinske tilstander som har de samme eller lignende symptomene kalles en differensialdiagnose. Et eksempel er å utforske om luftveissymptomer skyldes luftveisinfeksjon (forkjølelse, influensa eller lungebetennelse) eller er et tegn på lungemetastase. Dette gjelder spesielt hvis det er influensasesong eller hvis en person er utsatt for kroniske luftveisinfeksjoner.

Generelt sett bør helsepersonell sjekke ut eventuelle uvanlige symptomer (inkludert luftveissymptomer som hoste og feber) som varer mer enn en uke eller to.

Når som helst en svulst blir funnet, er det viktig for helsepersonell å finne ut om det er en metastase av brystkreft, eller om det er en primær svulst i hjernen, lungen eller andre områder av kroppen. Dette er spesielt viktig fordi forskjellige typer kreft krever behandling som ikke er den samme som metastatisk brystkreftbehandling.

Et ord fra veldig bra

Å få en diagnose av metastatisk brystkreft kan være ganske overveldende, spesielt med tanke på at du allerede har gjennomgått den opprinnelige brystkreftdiagnosen og har gått gjennom behandlingen; du kan oppleve mange følelser, disse kan omfatte depresjon, sinne, frykt og mer. Noen kvinner kan begynne å klandre legen som først behandlet brystkreft, eller de kan til og med skylde på seg selv, og føler at de burde ha vært i stand til å slå kreften. Andre mennesker takler diagnosen uten følelser i det hele tatt. Det som er viktig å innse er at det ikke er noen "riktig måte" å håndtere en diagnose av metastatisk brystkreft. Enhver følelse (eller mangel på følelser) som er følt er OK, og skal bare aksepteres og håndteres.

Mange mennesker med brystkreft overlever og lever lange produktive liv etter diagnosen. Moderne medisin er utstyrt for å hjelpe mennesker med å håndtere alle aspekter av tilstanden etter diagnosen, inkludert støttende / lindrende behandling for å gi tiltak for å unngå ubehag. Nye og forbedrede behandlingsmetoder utvikles hver dag; i dag fortsetter flere enn noen gang å leve et produktivt liv mens de blir behandlet for metastatisk brystkreft.

Nå, mer enn noensinne, kan det være lurt å vurdere å nå ut for å bli med i en gruppe av brystkreftoverlevende eller få kontakt med mennesker i andre typer støttegrupper. Du kan finne håp og styrke til å fortsette din reise gjennom kreft og leve ditt beste liv.