Hva du bør vite om metotreksat for revmatoid artritt

Innhold

• Bruker
• Før du tar
• Dosering
• Bivirkninger
• Advarsler og interaksjoner
• Et ord fra veldig bra

Metotreksat er et sykdomsmodifiserende antireumatisk legemiddel (DMARD) som brukes til å behandle revmatoid artritt (RA) og andre revmatiske sykdommer som lupus og psoriasisartritt. Solgt under merkenavnene Rheumatrex, Trexall, Otrexup og Rasuvo, er metotreksat anbefalt topplinjebehandling for personer med RA.

En langsomtvirkende medisin, metotreksat, tas en gang i uken som enten en pille eller injeksjon for å lindre RA-smerte og betennelse. Opprinnelig utviklet som et leukemiemedisin på 1940-tallet, ble det godkjent for bruk i leddgikt i 1988. Mer enn 30 års forskning viser at det er effektivt for å lindre symptomer og forbedre sykdomsforløpet hos mennesker med RA.

Artrittbehandlingsmål og alternativer

Bruker

Metotreksat brukes til å redusere leddsmerter og hevelse forbundet med revmatoid artritt, forhindre leddskader og redusere risikoen for funksjonshemming ved å redusere sykdomsprogresjonen.

I tillegg til RA, kan metotreksat foreskrives for:

• Psoriasisartritt
• Lupus
• Ankyloserende spondylitt
• Vaskulitt
• Juvenil artritt
• Visse kreftformer, inkludert brystkreft, lungekreft, noen kreft i hode og nakke, svangerskapstrofoblastisk sykdom, visse typer lymfom og leukemi

Akkurat hvordan metotreksat fungerer for å redusere leddgiktaktivitet er uklart. Det er i en klasse medisiner kjent som antimetabolitter og ser ut til å forstyrre enzymer som påvirker immunsystemets funksjon. Ett enzym, dihydrofolatreduktase, brukes i produksjonen av en form for folsyre som kreves for aktivt voksende celler.

Ved kreftbehandling hemmer metotreksat veksten av kreftceller. I psoriasis reduserer veksten av hudceller, og forhindrer dannelse av psoriasisskala. Metotreksat er teoretisert for å behandle revmatoid artritt ved å redusere immunsystemets aktivitet på lignende måte.

Metotreksat er et langtidsvirkende medikament, og det tar tid å se resultater. Forbedring fra metotreksat kan sees så snart som tre til seks uker, men det kan kreve 12 uker eller muligens til og med opptil seks måneders behandling for å oppnå full fordel.

Metotreksat og folsyre

Før du tar

Metotreksat er førstelinjebehandling for RA. Hvis legen din mistenker at du har RA på grunn av smertefulle, hovne ledd, positiv revmatoid faktor i blodarbeidet eller andre indikasjoner på sykdommen, er metotreksat vanligvis den første medisinen som er prøvd.

Legen din vil bestille laboratorietester før du foreskriver metotreksat for å sikre at det er trygt for deg. Metotreksat blir ofte foreskrevet sammen med kortvirkende medisiner, inkludert kortikosteroider som prednison og ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAID) for å gi symptomlindring før metotreksat trer i kraft.

Snakk med legen din om alle medisiner, kosttilskudd og vitaminer du tar for øyeblikket. Legen din og apoteket vil være oppmerksom på usikre legemiddelinteraksjoner.

Forholdsregler og kontraindikasjoner

Metotreksat er ikke uten risiko, og det er kanskje ikke riktig for alle.

Personer med følgende forhold bør ta metotreksat med forsiktighet:

• Kjent kronisk lever- eller nyresykdom
• Alvorlig anemi, lavt antall hvite blodlegemer eller lavt antall blodplater
• Kompromittert immunitet
• En historie med overflødig væske i brystet eller magen

Legen din vil gå gjennom potensielle fordeler og risikoer for din individuelle situasjon for å avgjøre om metotreksat er riktig for deg.

Metotreksat er en folsyreantagonist og kan føre til mangel på B-vitamin. Legen din kan anbefale deg å ta et folinsyretilskudd for å etterfylle folsyre og forhindre mangel.

Metotreksat og folsyre

Kvinner som er gravide eller par som planlegger å bli gravid, bør ikke ta metotreksat, da stoffet kan forårsake alvorlige fødselsskader, fosterdød og graviditetskomplikasjoner.

Par i fertil alder rådes til å bruke prevensjon mens en av partnerne tar metotreksat og i tre måneder etter å ha stoppet stoffet. Metotreksat kan forstyrre DNA-integriteten i sædceller. Metotreksat ser ikke ut til å påvirke fremtidig fruktbarhet.

Legen din vil bestille regelmessig laboratoriearbeid under behandlingen for å kontrollere kroppens respons på metotreksat og for å behandle bivirkninger før de blir alvorlige.

Oppdag om det er trygt å ta metotreksat under graviditet

Dosering

Metotreksat tas en dag i uken for revmatoid artritt. Den orale dosen er tilgjengelig i 2,5 milligram (mg) tabletter, og den typiske startdosen for voksne er 7,5 mg til 10 mg. Om nødvendig kan den totale dosen økes til 20 mg eller 25 mg en gang i uken.

Rheumatrex kommer i blisterkort som inneholder nøyaktig antall piller som skal tas hver uke. Trexall er tilgjengelig i 5 mg, 7,5 mg, 10 mg og 15 mg tabletter.

Metotreksat er også tilgjengelig i en injiserbar form under merkenavnene Otrexup, Rasuvo eller Reditrex. Legemidlet gis som et skudd under huden din, vanligvis på mage eller lår. De fleste pasienter kan selv injisere den ukentlige dosen. Følg instruksjonene på farmasøytets pasientinformasjon.

Alle oppførte doser er i henhold til legemiddelprodusenten og kan variere fra pasient til pasient. Sjekk resepten din og snakk med legen din hvis du har spørsmål om riktig dose for deg.

Hvorfor metotreksat tas ukentlig, ikke daglig

Hvordan ta og lagre

Metotreksat tas en gang i uken på samme dag hver uke. Hvis du glemmer en dose eller glemmer å ta medisinen, kontakt legen din eller apoteket for veiledning. Ikke ta to doser samtidig.

Legemidlet kan tas med eller uten mat, men det bør ikke tas med koffein, som kaffe, te, cola eller medisiner som Excedrin. American College of Rheumatology advarer om at inntak av koffein nær den tiden du planlegger å ta metotreksat, kan påvirke absorpsjonen av stoffet.

Bivirkninger

Mange opplever ingen signifikante bivirkninger mens de tar metotreksat, men hvis du gjør det, kan justering av dosen (som instruert av legen din) eliminere problemet.

Felles

Vanlige bivirkninger av metotreksat inkluderer:

• Kvalme
• Oppkast
• Diaré
• Hårtap (gradvis)
• Solfølsomhet

Tilskudd med folsyre sammen med metotreksat har vist seg å redusere bivirkninger for noen mennesker.

Mindre vanlig

Mindre vanlige bivirkninger av metotreksat inkluderer:

• Kviser
• Koker på huden
• Blek hud
• Hudutslett eller kløe

Seriøs

Metotreksat kan føre til alvorlige bivirkninger, inkludert skade på organer og beinmarg, fødselsskader, alvorlige hudreaksjoner og til og med død.

Hvis du opplever følgende symptomer, kontakt legen din umiddelbart:

• Svarte, tjæreholdige eller blodig avføring
• Blemmer eller avskallende hud
• Diaré som varer mer enn 24 timer
• Tørrhoste
• Ekstrem tretthet eller mangel på energi
• Feber
• Influensalignende symptomer
• Sår i munnen
• Tap av Appetit
• Smerter i øvre høyre del av magen
• Alvorlig kvalme
• Alvorlig hudutslett
• Kortpustethet
• Uvanlig blåmerker eller blødninger
• Oppkast som er blodig eller ser ut som kaffegrut
• Gulfarging av hud eller øyne

Advarsler og interaksjoner

Metotreksat kan forårsake svært alvorlige, livstruende komplikasjoner, inkludert:

• Unormal blodtelling på grunn av redusert blodcelleproduksjon
• Pusteproblemer på grunn av lungeskader
• Nedsatt nyrefunksjon
• Gastrointestinale lidelser
• Livstruende hudreaksjoner
• Leverskade
• Opportunistiske infeksjoner på grunn av nedsatt immunforsvarssvar

Metotreksat kan også øke risikoen for visse kreftformer. Spesielt den forhøyede risikoen for lymfom kan korrigeres når legemidlet stoppes.

Det er viktig å være klar over at risikoen for visse bivirkninger er større hos enkelte individer. Du bør passe på at alle risikofaktorer som kan unngås elimineres hvis du tar metotreksat, og at legen din er klar over alle de du ikke kan endre.

Metotreksat må kanskje stoppes før en kirurgisk inngrep. Dette skyldes en mulig effekt på immunforsvaret og den potensielle økte risikoen for infeksjon ved bruk.

Leverfunksjon

Risikoen for unormal leverfunksjon / leverskade øker betydelig for personer som drikker alkohol, er eldre eller overvektige eller har diabetes.

Å ta visse medisiner sammen med metotreksat kan også øke risikoen for leverskade. Disse inkluderer:

• Soriatane (acitretin)
• Imuran (azatioprin)
• Accutane (isotretinoin)
• Azulfidin (sulfasalazin)
• Vesanoid (tretinoin)

Hvis du drikker alkohol, må du være ærlig med legen din før du tar metotreksat. Det er viktig å rutinemessig overvåke leverfunksjonen med blodarbeid slik at legen din kan overvåke deg for bivirkninger.

Et ord fra veldig bra

Metotreksat er blant de mest foreskrevne legemidlene som brukes til å behandle revmatoid artritt. I noen tilfeller er det tatt alene. I andre tilfeller foreskrives metotreksat som en del av kombinasjonsbehandling, der det tas sammen med et annet DMARD eller biologisk legemiddel.

Det er viktig at du tar metotreksat nøyaktig som anvist. Det er også viktig at du er klar over potensielle bivirkninger og rapporterer noe uvanlig til legen din umiddelbart. Metotreksat kan være en trygg og effektiv medisinering når den brukes riktig.

De potensielle bivirkningene av metotreksat (Rheumatrex)