Innhold
Migrene, ofte referert til som migrene, påvirker 12% av den amerikanske befolkningen. Migrene er vanligst blant kvinner før menopausen, men de kan også ramme menn, barn, samt kvinner etter menopausen.De fleste som opplever migrene har dem en til fire ganger per måned, men de kan forekomme oftere. Diagnosen er hovedsakelig basert på kliniske tegn og symptomer, og hvis det er usikkerhet, må du kanskje ta diagnostiske tester for å bekrefte tilstanden din.
Det er en rekke migreneutløsere, og det kan være spesielt nyttig å identifisere og unngå situasjonene som provoserer migrene. Hvis du er utsatt for migrene, kan forebyggende behandling bidra til å redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden. Det er mange behandlingsalternativer som kan bidra til å lindre symptomene dine hvis og når migrene oppstår.
Migrene symptomer
Hodepine er det vanligste migrene symptomet, men du kan også oppleve andre symptomer. Noen ganger kan du ha migrene uten hodepine i det hele tatt. Ofte innledes en migrene med et prodrom, som kan begynne opptil tre dager før en migrene når sitt høydepunkt. Hvis migrene dine vanligvis går foran en prodromal fase, vil du begynne å gjenkjenne tegn på en forestående episode.
Det er fire trinn i et migrene-prodrom, aura, hodepine og postdrome - og du kan oppleve mellom en og fire av dem med hvert av migreneanfallene dine.
Faser av et migreneangrepHodepine
Du kan føle migrene over hodet, på den ene siden, foran eller bak på hodet. Hodepine som er en del av et migreneanfall blir ofte beskrevet som alvorlig, bankende, bankende, verkende eller vedvarende. De forverres vanligvis når du beveger hodet, spesielt hvis du senker hodet eller snur det opp ned (som med noen øvelser).
Andre vanlige migrene symptomer inkluderer:
- Nakkesmerter
- Skuldersmerte
- Fotofobi (lysfølsomhet eller intoleranse)
- Fonofobi (følsomhet eller intoleranse for lyder)
- Utmattelse
- Svimmelhet
- Irritabilitet
- Moodiness
- Kvalme
- Oppkast (spesielt hos barn)
- Tap av Appetit
- Problemer med å konsentrere
- Prikking av fingrene eller hendene
- Ringer i ørene
- Visuelle endringer (for eksempel å se sterke lys, flekker eller svirrende linjer)
- En følelse av å føle seg løsrevet fra omgivelsene
- Alice in Wonderland syndrom (også kjent som Todds syndrom - en tilstand der du føler at kroppen din eller omgivelsene er ute av proporsjon)
Migrene Aura
En migrene-aura begynner vanligvis noen timer før en migrene når toppen. Vanligvis er en migrene-aura preget av symptomer som synsendringer, svakhet eller nummenhet. Det kan være vanskelig å skille en aura fra hjerneslag, så du bør søke lege hvis du utvikler disse symptomene uten å ha diagnosen migrene. med aura.
Fører til
Det er mange migreneutløsere, men det er ikke klart hvorfor noen mennesker er utsatt for migrene og nøyaktig hva som får dem til å forekomme.
Det er flere risikofaktorer som gjør deg mer utsatt for å utvikle migrene. Kvinner er mer sannsynlig å oppleve migrene enn menn, og det er mer sannsynlig at du får migrene hvis du har en familiehistorie av tilstanden. Depresjon øker risikoen for migrene, selv om de fleste som har migrene ikke også har depresjon.
Hvis du er utsatt for migrene, er det mer sannsynlig at du opplever dem som svar på visse utløsere. De vanligste migrene utløser inkluderer:
- Hormonelle endringer (som de som tilsvarer menstruasjonssyklusen)
- Mangel på søvn eller jetlag
- Understreke
- Lyse lys
- Skadelig eller kjemisk lukt
- Koffeinuttak
- Sykdom (som jernmangelanemi)
- Infeksjon
- Sult
- Medisiner
- Angst
Den eksakte årsaken til migrene er uklar. De ser ut til å være relatert til flere fysiologiske endringer i hjernen, som inkluderer vasodilatasjon (utvidelse) av blodårene i hjernen, endringer av nevrotransmittere i hjernen eller endringer i hjerterytmenes elektriske rytme.
Alle disse endringene er dokumentert med migrene, men det er ikke klart hva som skjer først og hvorfor eller hvordan en migrene begynner.
Diagnose
Hodepine og andre symptomer som følger med migrene kan være bekymringsfulle fordi de overlapper med mange av de vanligste tegnene på alvorlige nevrologiske sykdommer.
Hvis du har ny hodepine, alvorlig hodepine eller nevrologiske symptomer, vil legen din evaluere deg for å avgjøre om du har migrene eller en annen tilstand.
Migrene kan gi nevrologiske symptomer, som prikkende følelser og synsendringer, så det er viktig å være sikker på at du ikke opplever en nevrologisk tilstand som et forbigående iskemisk anfall (TIA) eller multippel sklerose (MS).
Din sykehistorie er en spesielt viktig del av diagnosen din. Hvis symptomene samsvarer med menstruasjonssyklusen din, hvis gjenkjennelige utløsere provoserer dem, eller hvis du ikke har noen symptomer mellom hendelsene, er dette et sterkt tegn på at migrene kan være årsaken.
Legen din vil også gjøre en grundig fysisk undersøkelse, inkludert en nevrologisk undersøkelse, for å se om du har noen fysiske mangler. Hvis det er usikkerhet om tilstanden din, eller hvis du har risikofaktorer for hjerneslag eller annen nevrologisk sykdom, kan legen din kjøre noen tester for å utelukke en medisinsk sykdom som årsaken til symptomene dine.
Migraine Doctor Diskusjonsveiledning
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Diagnostiske tester
Det finnes en rekke diagnostiske tester som legen din kan utføre for å skille diagnosen migrene.
Blodprøver: En fullstendig blodtelling (CBC), elektrolyttnivåer og skjoldbruskkjerteltester er blant blodprøvene som kan oppdage medisinske tilstander som oftest manifesterer seg som alvorlig hodepine eller andre typiske migrene symptomer.
For eksempel kan skjoldbrusk sykdom og anemi (nedsatt funksjon av røde blodlegemer) forårsake tretthet og hodepine.
Hjernebehandling: Noen av de nevrologiske symptomene som kan oppstå med migrene kan også være manifestasjoner av hjerneslag, TIA, MS, hjernesvulst, hjerne-aneurisme, øvre ryggradsproblemer eller andre nevrologiske tilstander. Mange nevrologiske tilstander kan oppdages ved hjernedatastyrt tomografi (CT) eller magnetisk resonansbilder (MR).
Lumbal punktering: Hvis legen din er bekymret for at du kan ha hjernebetennelse, MS, hjernehinnebetennelse (en infeksjon i det beskyttende laget rundt hjernen) eller encefalitt (en hjerneinfeksjon), kan det hende du må ha en lumbal punktering, også kalt en ryggmarg .
Dette er en minimalt invasiv test der legen din plasserer en liten nål i ryggen (under nivået på ryggraden) for å få en prøve av ryggmargsvæske, som sendes til laboratorieanalyse. Denne testen er lett ubehagelig, men den er trygg, og ubehaget løser seg etter noen minutter.
Elektrokardiografi (EKG) eller ekkokardiogram: Hjerteproblemer kan forårsake svimmelhet og lite energi, og kan også forårsake hodepine. En unormal hjerterytme kan oppdages med EKG.
Et patent foramen ovale (PFO) - som er en mangelfull åpning i hjertevevet - har vært assosiert med migrene, selv om koblingen er kontroversiell. Denne tilstanden kan diagnostiseres med ekkokardiogram og kan repareres kirurgisk. Imidlertid har PFO-nedleggelse blitt funnet i kliniske studier ikke å være effektive for behandling av migrene.
Behandling
Det finnes en rekke effektive migrenebehandlinger som brukes til akutte migreneanfall, inkludert reseptfrie medisiner (OTC) og reseptbelagte medisiner. I alvorlige tilfeller har medisininjeksjoner også vært effektive. Noen mennesker opplever forbedring av migrene med komplementære og alternative behandlinger (CAM), for eksempel å spise ingefær eller inhalere lavendelolje.
Det er vanligvis en god ide å prøve CAM-behandlinger eller OTC-medisiner først. Hvis disse ikke fungerer, kan du bare prøve å gå videre til sterkere reseptbelagte behandlinger hvis alternativene for komplementær og alternativ medisin (CAM) eller OTC ikke effektivt reduserer migrene, eller hvis du ikke tåler bivirkningene.
Komplementær og alternativ medisin (CAM)
Butterbur-planten ser ut til å være effektiv i noen kliniske studieresultater. Ytterligere CAM-behandlingsalternativer som kan være verdt å undersøke inkluderer matrem (en plante), magnesium, koenzym 10Q og vitamin B2 (riboflavin).
Sørg for å diskutere disse CAM-valgene med legen din for å se om en (eller en kombinasjon) kan fungere for deg.
Over-the-counter (OTC)
OTC-behandlinger inkluderer ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAIDs), aspirin, naproxen og ibuprofen, samt acetaminophen-som ikke er et NSAID.
Resepter
Triptaner er reseptbelagte medisiner som er spesifikt indikert for migrene. De inkluderer Imitrex (sumatriptan), Relpax (eletriptan), Zomig (zolmitriptan), Amerge (naratriptan), Maxalt (rizatriptan), Axert (almotriptan) og Frova (frovatriptan) -Alle disse kommer i muntlig form. Imitrex (sumatriptan) kommer i formuleringer som kan tas oralt, ved injeksjon eller ved innånding.
Andre reseptbelagte medisiner som brukes til behandling av akutte migreneanfall inkluderer Fiorinal, Fioricet, Migranal (dihydroergotamin), Cafergot (ergotamin), opioider, steroider, Periactin (cyproheptadin) og Reglan (metoklopramid).
Hvis du trenger å ta resept, vil du og legen din jobbe sammen for å finne den rette for migreneanfall. Noen av reseptbelagte medisiner forårsaker bivirkninger, så helse- og medisinske risikofaktorer avgjør ofte om du kan ta dem eller ikke.
For eksempel fører triptanene til at blodårene trekker seg sammen (smale), og de anbefales ikke hvis du har hjerte- og karsykdommer. Opioidene kan være vanedannende og kan forårsake alvorlig forstoppelse, så de anbefales ikke hvis du tidligere har hatt rusmisbruk eller hvis du har gastrointestinale problemer.
Forebygging
Forebygging er virkelig hjørnesteinen i å håndtere migrene, og du har primær kontroll for å holde deg til din egen migrene forebyggende strategi.Du er den beste dommeren av hvor godt noe fungerer og om du opplever noen bivirkninger.
Du og legen din må bestemme hvilket forebyggende alternativ som er best for deg, basert på din egen helserisiko, bivirkninger og hvor godt den forebyggende behandlingen fungerer for deg.
Det er flere forebyggende medisiner som kan bidra til å redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden av migrene.
Livsstilsstrategier er enda viktigere enn medisinering når det gjelder forebygging av migrene.
Unngå utløsere
Det er spesielt viktig at du identifiserer og unngår migrene. Vær spesielt oppmerksom på situasjoner og hendelser som oppstår i livet ditt før du har migrene. Vanlige utløsere inkluderer søvnmangel, stress og å spise mat som inneholder tilsetningsstoffer som nitrater.
Forebyggende medisiner
Hvis du har mer enn fem dager med migrene per måned, eller hvis migreneepisodene dine ikke forbedres med abortbehandling (medisiner som brukes til å redusere alvorlighetsgraden av et migreneanfall), kan det hende du må bruke forebyggende behandling.
Calcitonin-genrelaterte peptidreseptorer (CGRP), som inkluderer Aimovig (erenumab), Emgality (galcanezumab) og Ajovy (fremanezumab), har alle blitt godkjent for forebygging av migrene. Disse medisinene tas som en månedlig injeksjon. Ajovy kan også tas som hver tredje måneds injeksjon.
De andre medisinene som ofte brukes til migrene profylakse er ikke formelt indisert for forebygging av migrene, men de brukes off-label for dette formålet. Disse medisinene tas hver eneste dag og inkluderer antidepressiva, antikonvulsiva (anti-anfallsmedisiner), steroider, p-piller, antihypertensiva (blodtrykkssenkende medisiner) og reseptbelagte NSAIDs.
Alle profylaktiske medisiner kan forårsake bivirkninger, og fungerer kanskje ikke for alle.
Prosedyrer
Forebyggende strategier kan også omfatte prosedyrer som botulinumtoksininjeksjoner, nerveinjeksjoner og til og med nerve- eller muskelkirurgi. Hvis du opplever bivirkninger av migrene, eller hvis de ikke virker, kan du diskutere denne typen prosedyrer med legen din for å se om noen av dem vil være et trygt og gunstig alternativ for deg.
Mestring
Du må kanskje justere din livsstil og daglige aktiviteter når du har migrene. Avhengig av hyppigheten og alvorlighetsgraden av episodene dine, kan det hende du må ta på deg mindre krevende oppgaver eller få ekstra hvile mens du kommer deg. De fleste mennesker med migrene lærer seg å effektivt planlegge arbeid og andre oppgaver i god tid på forhånd for å unngå å komme bak hvis en migrene treffer.
Det er også viktig for deg å bestemme når du skal ta abortterapi - noen merker at det fungerer best akkurat når en aura begynner, mens noen føler at effekten slites for fort hvis de tar sterke reseptbelagte medisiner før migrene. begynne. Optimal timing av behandlingen er en viktig del av mestringen.
Depresjon
Hvis du føler deg deprimert før eller under migrene, er det nyttig for deg å være klar over denne tendensen og å huske at depresjonen vil forsvinne etter at migrene har løst seg. Men hvis du opplever langvarige perioder med depresjon, bør du snakke med legen din. Medisinsk behandling eller rådgivning for humøret ditt kan være nødvendig.
Kommunikasjon
Et annet viktig aspekt ved mestring av migrene inkluderer kommunikasjon. Du kan oppdage at det å fortelle nære venner og familie når du har migrene, kan hjelpe deg med å unngå å virke frekk eller usosial hvis du bare vil ta det med ro.
Deling og kommunikasjon med kolleger og kolleger er veldig avhengig av situasjonen din. Mens mange kolleger kan være forståelsesfulle eller empatiske, kan noen prøve å gjøre livet vanskelig for deg hvis du innrømmer visse svakheter i jobben. Du må nøye veie fordelene og ulempene ved å dele detaljer om migrene i din egen arbeidsinnstilling, og ta den beste avgjørelsen for deg.
Et ord fra veldig bra
Å leve med migrene er ikke lett.De kan forstyrre din evne til å sove, jobbe, konsentrere deg og komme sammen med andre. Den gode nyheten er at de fleste som er utsatt for migrene, opplever betydelig forbedring med forebyggende strategier og behandling for akutte migreneangrep. Sørg for å snakke med legen din for å utforske alle tilgjengelige alternativer for å håndtere migrene på en måte som fungerer for deg.
Symptomer på migrene