Innhold
Mitral oppstøt oppstår når hjertets mitralklaff ikke lukkes ordentlig, slik at blod lekker (oppstøter) tilbake i hjertekammeret. Mitral oppstøt er ikke bare den vanligste av unormal hjerteklaff, men det kan også være en av de mest utfordrende å evaluere og behandle.Forstå Mitral Regurgitation
Mitralventilen skiller venstre atrium i hjertet fra venstre ventrikkel. Når venstre atrium trekker seg sammen, åpner mitralventilen for å slippe blod inn i venstre ventrikkel. Når venstre ventrikkel trekker seg sammen, lukkes ventilen for å forhindre tilbakeslag av blod.
Ved mitral oppstøt legger den lekkende ventilen et press på hjertet som kan føre til forstørrelse av hjertemuskelen og langvarig, irreversibel skade.
Det er en rekke forhold som kan mitral oppstøt:
- Mitral ventil prolaps (bulging av ventilen "dører")
- Endokarditt (inkludert infeksjon i hjerteklaffene)
- Hjerteinfarkt (hjerteinfarkt)
- Utvidet kardiomyopati (utvidelse av hjertet)
- Hypertrofisk kardiomyopati (fortykning av hjertemuskelen)
- Revmatiske hjertesykdommer (mest sett i utviklingsland)
Komplikasjoner
Mitral oppstøt er vanligvis en kronisk tilstand som utvikler seg sakte i løpet av årene. I løpet av denne tiden vil trykket i venstre atrium øke på grunn av det ekstra blodet som kommer tilbake i kammeret. Over tid vil dette presset få hjertet til å forstørres. Når dette skjer, vil en person ofte oppleve:
- Dyspné (kortpustethet)
- Atrieflimmer (uregelmessig og ofte rask hjerterytme)
- Synkope (besvimelse)
Kronisk mitral oppstøt gir også ekstra belastning på venstre ventrikkel, og tvinger den til å jobbe hardere for å pumpe blod inn i kroppen. Dette ekstra arbeidet kan føre til at muskelen tykner, noe som fører til forstørrelse og i noen tilfeller hjertesvikt.Når dette skjer, blir muskelen vanligvis skadet irreversibelt, noe som gjør utskifting av ventilen desto farligere.
I sjeldne tilfeller kan mitral oppstøt utvikle seg plutselig, ofte under et hjerteinfarkt av en alvorlig episode av endokarditt. Hvis dette skjer, vil det vanligvis forårsake lungeødem (opphopning av væske i lungene) og et farlig blodtrykksfall. Akutt mitral oppstøt betraktes alltid som en medisinsk nødsituasjon, og hvis den ikke behandles umiddelbart, kan den føre til død.
Behandling
Behandling av mitral oppstøt vil i stor grad avhenge av sykdomsstadiet og hjertets tilstand. Siden det er et problem som påvirker ventilens mekanikk, vil behandling oftere enn ikke innebære kirurgi.
To kirurgiske tilnærminger brukes som standard:
- Mitral ventil utskifting innebærer bruk av enten en menneskeskapt ventil eller en hjerteventil hentet fra et dyr (vanligvis en gris). Mens begge kan fungere like bra, er koagulering vanlig med mekaniske ventiler og krever kroniske medisiner for å tynne blodet. På den annen side varer mekaniske ventiler vanligvis lenger, slik at de kan være mer passende for yngre pasienter under 65 år.
- Mitral ventil reparasjon krever at kirurgen bokstavelig talt omformer ventilen for å redusere eller eliminere oppstøt. Det er en dyktig teknikk som krever en høyt erfaren spesialist. Samlet sett er død på grunn av kirurgi generelt lavere enn ventilutskifting og gir lengre overlevelsestider. Preoperativ evaluering må gjøres for å avgjøre om en reparasjon er et mulig alternativ.
Andre behandlingsalternativer
Det er tider når en person kanskje ikke er kandidat til kirurgi. I et slikt tilfelle vil behandlingen være fokusert på å minimere symptomer og / eller lindre press på hjertet. Blant de nåværende alternativene:
- Vasodilatatorer (en type medikament som brukes til å utvide blodårene) brukes noen ganger, men gjør lite for å forbedre de langsiktige resultatene. ACE-hemmere som Vasotec (enalapril) eller Capoten (captopril) er de vanligste valgene.
- Hjertesynkroniseringsbehandling (CRT) innebærer bruk av en spesiell pacemaker som skrider både høyre og venstre ventrikkel samtidig. CRT brukes oftest når det er utvidelse av venstre ventrikkel.
- Endokardittprofylakse innebærer bruk av antibiotika for å forhindre infeksjon i hjertets indre foring. Det brukes i dag bare i sjeldne tilfeller.