Innhold
Det er mange årsaker til fotsmerter, men hvis du opplever en skarp, stikkende smerte som føles bedre når du slutter å gå og masserer foten, kan du ha det som kalles Mortons neuroma. Selv om det har et skummelt klingende navn, er denne tilstanden godartet og heldigvis svært behandlingsbar.I grunnleggende termer er et nevroom en forstørrelse eller fortykning av en nerve i foten i området mellom tærne, vanligvis det tredje mellomrommet mellom tredje og fjerde tær, etterfulgt av det andre mellomrommet mellom andre og tredje tær. Mortons nevromer kan sjelden påvirke det fjerde og første mellomrommet.
Det er også noen ganger referert til som et intermetatarsal neuroma, interdigital neuroma, Mortons metatarsalgia (smerter i mellomfotområdet), perineural fibrose (arrvev rundt en nerve) eller innesperringsneuropati (unormal nerve på grunn av kompresjon).
Hvis du har Mortons nevrom, er det 15% sjanse for at du vil utvikle det i begge føtter.
Symptomer
I utgangspunktet kan disse symptomene skje en gang i blant, men når tilstanden blir verre, kan symptomene oppstå hele tiden. Det føles vanligvis bedre ved å ta av deg skoen og massere foten.
- Smerter (skarpe, stikkende, bankende, skyting)
- Nummenhet
- Prikking eller "pins & nåler"
- Brennende
- Kramper
- En følelse av at du tråkker på noe eller at noe er i skoen din
Fører til
Et Mortons neuroma antas å være forårsaket av en skade på nerven, men forskere er fortsatt ikke sikre på den eksakte årsaken til skaden. Skaden kan være forårsaket av skade på mellomfothodene, det dype tverrgående intermetatarsale leddbåndet (holder metatarsalhodene sammen) eller en intermetatarsal bursa (væskefylt sekk).
Alle disse strukturene kan forårsake kompresjon og skade på nerven, i utgangspunktet forårsake hevelse og skade på nerven. Over tid, hvis kompresjonen / skaden fortsetter, reparerer nerven seg selv med veldig fibrøst vev som fører til forstørrelse og fortykning av nerven.
Mortons nevromer forekommer hyppigst hos kvinner som er mellom 30 og 50 år, ofte på grunn av dårlig tilpassede sko.
Andre årsaker til skade på nerven kan omfatte å bare ha en feil gangstil eller en vanskelig fotstruktur, for eksempel overpronasjon (foten ruller innover), hypermobilitet (for mye bevegelse), cavo varus (høy buefot) og overdreven dorsifleksion (tærne bøyer seg) oppover) av tærne.
Disse biomekaniske faktorene (hvordan foten beveger seg) kan forårsake nerveskader ved hvert trinn. Hvis nerven blir irritert og forstørret, tar den mer plass og blir enda mer komprimert og irritert. Det blir en ond sirkel.
Diagnose
Fotterapeuten (fotlegen) vil stille mange spørsmål om tegn og symptomer og vil utføre en fysisk undersøkelse. Noen av eksamenene kan inneholde en komprimeringstest på webområdet. Dette gjøres ved å klemme mellomfotene (beinene rett under tærne) sammen med den ene hånden og bruke tommelen og pekefingeren på den andre hånden for å komprimere det berørte området for å reprodusere smertene / symptomene. Et håndgripelig klikk (Mulders klikk) er vanligvis til stede. Denne testen kan også føre til at smerter skyter inn i tærne, og det kalles et Tinels tegn.
Gauthiers test innebærer å klemme mellomfotene sammen og flytte dem opp og ned i 30 sekunder. Dette vil vanligvis forårsake smerte, eller det vil føre til andre symptomer. Sullivans tegn er positivt når du står og de berørte tærne sprer seg fra hverandre.
Et Mortons nevrom diagnostiseres vanligvis basert på historien og fysiske undersøkelsesfunn, men noen ganger er andre tester som røntgen, ultralyd eller MR nødvendig.
Behandling
- Bruk sko som er brede og dype i tåboksen, slik at de ikke legger press på tærne og mellomfotene. Unngå å bruke høye hæler fordi de forårsaker økt trykk på fotkulen din (forfoten).
- Metatarsal Pads: Disse hjelper til med å løfte og skille mellomhodene for å ta trykket av nerven. De er plassert like bak der du føler smerten, ikke på toppen av det smertefulle stedet.
- Aktivitetsendring: For eksempel kan du prøve å svømme i stedet for å løpe til symptomene dine forsvinner.
- Teiping med atletisk tape
- Ising
- NSAIDs (antiinflammatoriske medisiner): Aleve, ibuprofen, etc.
- Arch Support eller Orthotics: Disse hjelper til med å kontrollere noe av den unormale bevegelsen i føttene. Den unormale bevegelsen kan føre til ekstra dreiemoment og trykk på nerven.
- Fysioterapi
- Kortisoninjeksjon: Hjelper med å redusere størrelsen på den irriterte, forstørrede nerven.
- Alkoholinjeksjon: Hjelper med å ødelegge nerven kjemisk.
- Kirurgi: Hvis konservativ behandling ikke hjelper, kan det være behov for kirurgi. Kirurgi kan innebære å kutte ut nerven eller kutte det intermetatarsale ledbåndet. Studier har vist at kirurgi har en suksessrate på 80-85%.
Forebygging
- Unngå å bruke smale, spisse tåsko
- Unngå å bruke høyhælte sko