Hva er en allergiker?

Innhold

• Konsentrasjoner
• Prosedyrekompetanse
• Underspesialiteter
• Opplæring og sertifisering
• Avtaletips

En allergolog er en lege som er spesialutdannet for å hjelpe pasienter med allergi, astma og lignende immunologiske tilstander. Du kan bli henvist til en allergolog av legen din hvis for eksempel ikke sesongmessige allergier kan tømmes av et reseptfritt antihistamin. Gitt deres spesifikke fokusområde, er allergikere ofte bedre i stand til å identifisere og hjelpe til med å håndtere årsaker til alvorlige og til og med livstruende symptomer.

Allergi og immunologi er en kombinert spesialitet der leger har trent i begge underspesialitetsområdene. Utøvere i USA blir ofte referert til som allergiker / immunologer. Imidlertid bør ikke "allergiker" og "immunolog" brukes om hverandre; i noen land er leverandører bare opplært i en av de to spesialitetene. Det er også eldre leverandører i USA som bare har fått opplæring i en av de to spesialitetene.

Hva du bør vite om allergier

Konsentrasjoner

Allergikere er opplært til å diagnostisere, behandle og håndtere allergier, tilstander der immunsystemet reagerer unormalt på ellers ufarlige fremmede stoffer.

Disse legene er også dyktige i å diagnostisere og behandle tilstander der allergi spiller en rolle (for eksempel astma), så vel som andre vanlige og uvanlige lidelser forbundet med unormal immunrespons.

Avhengig av diagnosen din, kan du bare se en allergolog. Men fordi allergi og astma kan komplisere andre tilstander - som KOLS, migrene og autoimmune sykdommer - er det ikke uvanlig at allergikere jobber sammen med lungeleger, revmatologer, hudleger og andre medisinske spesialister.

Allergikere bør ikke forveksles med revmatologer, hvorav sistnevnte diagnostiserer og behandler autoimmune sykdommer (som lupus og revmatoid artritt) og kroniske muskel- og skjelettsykdommer (som slitasjegikt).

Mat- og narkotikaallergier

Allergier oppstår ofte med stoffer som tas gjennom munnen, inkludert mat (som peanøtter eller melk) og medisiner (som penicillin eller sulfa).

I noen tilfeller kan dette være en ekte allergi, der immunforsvaret reagerer direkte på et allergen. Andre ganger kan allergien skyldes kryssreaktivitet, noe som betyr at mat eller medisiner lik strukture til de som er involvert i en ekte allergi utløser en generelt mildere reaksjon.

En oversikt over matallergier

Høy feber

Høysnue, også kjent som allergisk rhinitt, er en vanlig allergisk tilstand som forårsaker nysing, rennende nese og røde, kløende øyne.

Vanligvis som svar på pollen fra tre eller gress, er høysnue en av de vanligste kroniske tilstandene som legene har sett, med ikke mindre enn 7% av voksne og barn diagnostisert med allergisk rhinitt i USA hvert år.

Astma

Astma er en kronisk lungesykdom som forårsaker betennelse og innsnevring av luftveiene. Astma forekommer i episoder (kalt angrep) og forårsaker tungpustethet, tetthet i brystet, kortpustethet og hoste.

Den eksakte årsaken til astma er ukjent, men det antas at mange faktorer, inkludert allergier, øker risikoen. Faktisk forekommer allergier og astma ofte sammen.

Hvordan astma og allergi er relatert

Kronisk bihulebetennelse

Bihulebetennelse, også kjent som rhinosinusitt, er en vanlig tilstand der bihulene blir betent og forårsaker overbelastning, rennende nese og bihulepine.

Tilstanden betraktes som kronisk hvis den vedvarer i 12 uker eller mer. Akutt bihulebetennelse forsvinner vanligvis innen tre uker.

Urticaria

Elveblest, kjent med det medisinske begrepet urticaria, er hevede hudhud som utvikler seg som respons på allergiske og ikke-allergiske utløsere. Veltene kan variere i størrelse og er ofte røde og kløende.

Kronisk idiopatisk urtikaria er en vanlig form for urtikaria der symptomene er langvarige og tilbakevendende, selv om ingen kjent årsak kan bli funnet.

Det er anslått at mellom 15% og 23% av voksne vil oppleve minst ett anfall av urtikaria i løpet av livet.

Kontakteksem

Kontaktdermatitt er en tilstand der fysisk eksponering for et allergen eller irritasjon forårsaker lokal hudbetennelse eller et ikke-smittsomt utslett.

Hvis en allergi er involvert, blir tilstanden mer passende referert til som allergisk kontaktdermatitt. Vanlige allergener involvert i allergisk kontaktdermatitt inkluderer latex, nikkel, fargestoffer og visse planter.

Eksem

Eksem er navnet på en gruppe forhold som forårsaker flekker av tørr, rød, kløende og skjellende hud. Atopisk dermatitt er en form for eksem som vanligvis utvikler seg i tidlig barndom, men som kan forekomme i alle aldre. Symptomene er kroniske og blusser ofte i akutte episoder.

Den eksakte årsaken til eksem er ukjent, men det antas å være knyttet til en overaktiv immunrespons mot et irritasjonsmiddel.

Eksem Årsaker og risikofaktorer

Primær immunsvikt

Primær immunsvikt er en tilstand der en person mangler et intakt immunsystem og er mindre i stand til å bekjempe infeksjoner og sykdommer. I motsetning til ervervet immunsvikt, som den som er forårsaket av HIV eller organtransplantasjon, er primær immunsvikt (PIDD) noe du generelt er født med.

Det er over 300 sykdommer assosiert med PIDD, hvorav noen etterligner allergi, astma og eksem (eller omvendt).

Anafylaksi

Anafylaksi er en sjelden, plutselig og alvorlig immunrespons mot et allergen, ofte et stoff, mat eller insektstikk. Mens mange allergiske reaksjoner bare består av lokale symptomer, kan anafylaksi påvirke hele kroppen.

Hvis ubehandlet, kan anafylaksi forårsake sjokk, koma, kvelning, respiratorisk eller hjertesvikt og død.

Hvis du tror du kan oppleve anafylaksi, ikke vent på en avtale med en allergolog. Ring 911 eller søk nødhjelp. Noen symptomer på anafylaksi inkluderer:

• Kortpustethet
• Hvesing
• Rask eller uregelmessig hjerterytme
• Svimmelhet eller svimmelhet
• Forvirring
• Hevelse i ansiktet, tungen eller halsen
• En følelse av forestående undergang

Hvordan anafylaksi behandles

Prosedyrekompetanse

En allergolog har mange verktøy til rådighet for å identifisere og behandle årsaken til symptomene dine og for å hjelpe deg med å håndtere tilstanden din slik at du føler deg best.

Allergitesting

En allergolog er opplært til å utføre en rekke tester for å bekrefte tilstedeværelsen av en allergi og finne ut hvilken type allergener som er involvert.

Disse inkluderer allergentester der en liten mengde forskjellige allergener plasseres under huden (kalt hudtest) eller påføres huden på en selvklebende lapp (kalt en lapptest).

En allergolog kan også utføre blodprøver som oppdager antistoffer produsert av kroppen som svar på et spesifikt allergen.

Spirometri

Spirometri er en vanlig in-office test som brukes til å evaluere hvor godt lungene dine fungerer. Det involverte et lite instrument, kalt spirometer, som måler mengden og kraften av luften du kan puste inn og ut av lungene. Det kan brukes til å diagnostisere astma og andre forhold som påvirker pusten.

Spirometri brukes også av pulmonologer, som spesialiserer seg i lungesykdommer. En allergolog kan bli bedt om å jobbe med en lungelege hvis en kronisk lungesykdom, som KOLS, forverres av astma eller allergi.

Hva er lungefunksjonstester?

Utfordringstester

Et av verktøyene som allergikere ofte bruker for å diagnostisere allergier, spesielt hvis det ikke er noen diagnostiske blodprøver tilgjengelig for å gjøre det, er utfordringstester.

Bronkoprovokasjonsutfordringstester involverer inhalering av aerosoliserte kjemikalier eller kald luft, eller utføring av øvelser for å se om disse provokasjonene induserer astmasymptomer. Testen bestilles vanligvis når spirometri ikke diagnostiserer astma, men episodiske symptomer vedvarer.

Orale matutfordringstester innebærer å spise små mengder av visse matvarer i sakte økende volumer for å se om de utløser matallergisymptomer.

Eliminering dietter

Eliminering dietter har en lignende tilnærming til utfordringstesting, hvor mistenkte matallergener er ekskludert fra en diett i alt fra tre til seks uker. Deretter blir de forskjellige allergenene introdusert en om gangen i dietten i gradvis økende mengder for å se om en reaksjon oppstår.

Eliminasjonsdieter kan brukes til å bekrefte glutenintoleranse, laktoseintoleranse, matfølsomhet eller utløsere av irritabel tarmsyndrom (IBS). Eliminasjonsdieter kan også brukes til behandling av eosinofil øsofagitt, en annen tilstand behandlet av allergikere / immunologer.

Medisiner

Det er mange reseptbelagte og reseptfrie medisiner som brukes av allergologer for å lindre allergi- og astmasymptomer. De inkluderer:

• Antihistaminer for å blokkere histamin, kjemikaliet som utløser allergi
• Mastcellestabilisatorer for å forhindre at kroppen din frigjør histamin
• Steroid nesespray for å redusere hevelse i nesen
• Inhalasjons- og orale bronkodilatatorer, som hjelper åpne luftveier
• Orale kortikosteroider for å temperere den totale immunresponsen
• Epinefrin, brukes til å behandle livstruende anafylaksi

Immunterapi

Immunterapi er en behandlingsmodalitet som trener kroppen din til å bli mindre lydhør overfor spesifikke allergener. Ved å gi gradvis økende doser av et allergen, kan immunterapi desensibilisere en person for et fornærmende stoff.

Immunterapi kan gis som en serie allergi-skudd eller en serie dråper plassert under tungen (sublingual immunterapi).

Sammenlignet med allergimedisiner, som dekker over symptomer, tar immunterapi sikte på å redusere immunresponsen slik at du ikke trenger medisiner.

Sammenligning av allergidråper og allergisk skudd

Underspesialiteter

Det er ingen sertifiserte underspesialiteter for allergikere / immunologer, men mange velger å fokusere sin praksis på spesifikke interesseområder.

Noen kan arbeide med barn eller involvere seg utelukkende innen immunologiforskning. Andre kan fortsatt bestemme seg for å undervise i akademiske omgivelser og kreve ytterligere opplæring.

Det er også formelle karriereveier tilgjengelig for allergologer som ønsker å utvide omfanget av sin praksis. Styresertifisering er for tiden tilgjengelig for:

• Allergi / immunologi og pulmonologi hos barn
• Allergi / immunologi og reumatologi hos barn
• Allergi / immunologi og revmatologi hos voksne

Rollen til en pediatrisk allergiker

Opplæring og sertifisering

Fra start til slutt vil en allergolog / immunolog gjennomgå rundt ni års tilleggsopplæring etter en bachelorgrad. Dette inkluderer medisinstudiet, et medisinsk bosted og et spesialiststipend.

Etter å ha oppnådd en medisinsk grad, må en allergolog fullføre et treårig opphold i enten internmedisin eller pediatri, hvoretter en eksamen fra enten American Board of Internal Medicine eller American Board of Pediatrics må bestås.

Internister og barneleger som er interessert i å bli allergologer, må gjennomgå to eller flere år med ytterligere studier, i det som kalles et fellesskap. For å være kvalifisert for styresertifisering, må stipendprogrammet anerkjennes og godkjennes av American Board of Allergy and Immunology (ABAI). Allergikere oppført som "ABAI-sertifiserte" har bestått sertifiseringseksamen for ABAI.

For å opprettholde sertifisering må allergikere oppfylle tilleggskrav. Disse inkluderer å fullføre 25 videreutdanningspoeng hvert år. Dette viser at allergologen er oppdatert i sin praksis og kunnskap.

Hvordan du kan kontrollere legenes bakgrunn og legitimasjon

Avtaletips

Hvis du trenger å finne en allergolog i ditt område, kan du enten spørre din primærlege om henvisning eller finne en ved hjelp av en online locator som tilbys av American Academy of Allergy, Asthma and Immunology eller American College of Allergy, Asthma, og immunologi.

Det hjelper generelt å finne to eller flere leverandører i ditt område og gjennomføre intervjuer for å finne noen du synes passer godt for deg.

Blant spørsmålene du kan stille en allergolog du vurderer å jobbe med:

• Hvor mye av din praksis er viet til tilstanden min? Hvis du har en uvanlig lidelse, for eksempel PIDD, vil du sannsynligvis ha noen med mer erfaring med å behandle pasienter med den tilstanden.
• Får jeg se deg eller noen andre på kontoret ditt? For visse tester, prosedyrer og behandlinger kan en sykepleier, sykepleier eller legeassistent være godt egnet til å føre tilsyn med din omsorg. Men for den første diagnosen og gjennomgangen av testresultatene, bør allergologen ideelt sett være tilgjengelig.
• Hvor langt i forveien trenger jeg å gjøre avtaler? Dette er spesielt viktig hvis timeplanen din er stram, eller hvis du ender med å bli sett på i tide. Spør under hvilke forhold du kan få en avtale i siste øyeblikk.
• Når er kontoret ditt åpent for allergisk skudd? Hvis du trenger allergisk skudd, må du besøke minst ukentlig de første månedene. Hvis du jobber eller har barn, kan planlegging noen ganger være vanskelig. Spør om klinikken gir allergisk skudd i lunsjtidene eller er åpen sent på dagen eller i helgene.
• Hvilken forsikring aksepterer du? Det er alltid viktig å sjekke at legen godtar helseforsikringen din, hvis du har det. Dette inkluderer ikke bare selve øvelsen, men alle laboratorier eller bildefasiliteter de bruker. Hvis ikke, kan det hende at omsorgen din ikke dekkes, eller at kostnadene utenfor lommen kan være for høye.

Før du begynner på diagnoseprosessen eller noen behandling, spør:

• Hvilke typer tester kan være involvert? Generelt sett utføres allergitester i trinn, startende med blodprøver og hudtester. Hvis andre undersøkelser anbefales, for eksempel bildebehandlingstester eller lungefunksjonstester, spør hvorfor.
• Hvor lang blir avtalen min? Enkelte allergitester krever administrering av et allergen for å se om det er problematisk for deg. Allergiskudd involverer det samme, men for behandlingsformål. Ettersom dette kan føre til en negativ reaksjon, vil allergologen din ønske å observere deg en stund før du lar deg dra. Det kan være nyttig å få en følelse av tidsrammen i tilfelle du har en forpliktelse umiddelbart etter avtalen.
• Hvem kan jeg ringe i nødstilfeller? I tilfelle en virkelig nødsituasjon, som en anafylaktisk reaksjon, er det nødvendig å ringe til 911. Spør hva som kan be deg om å ringe allergologen din i stedet og hvilket nummer du kan ringe når som helst, dag eller natt, om nødvendig.
• Kan jeg ringe etter stengetid eller i helgene? Det kan være situasjoner der du ikke må ringe til allergologen din (for eksempel når det oppstår spørsmål om medisiner). Selv om mange allergologer tilbyr tjenester etter åpningstiden, blir det fakturert noen for samtalene. I så fall kan du spørre om kostnadene og sjekke om de dekkes av forsikringen din.

Vanlige årsaker til bytte av lege

Et ord fra veldig bra

Allergikere har blitt stadig viktigere siden forekomsten av visse allergier (spesielt matallergier) fortsetter å øke i USA.

Hvis du arbeider med en allergolog, må du sørge for at alle rapporter og behandlinger deles med primærlegen din og andre relevante spesialister du måtte se.