Innhold
Hvis du har hatt røntgen av brystet eller annen bildebehandling og har blitt informert om at radiologen oppdaget flere lungeknuter, er det første som kan komme til hjernen din kreft. Når lungeknuter forekommer isolert (ensom lungeknute (SPN), er kreft sjelden tilfelle. Men når det er flere eller mange, øker risikoen for kreft. Flere lungeknuter (MPN) er betegnelsen som brukes til å definere tilfeller av to eller flere lungeskader.Nodule-egenskaper
Lungeknuter vil vanligvis bli sett på som flekker eller lesjoner på en røntgen og måler 3 centimeter (omtrent 1,2 tommer) eller mindre i diameter. De er et ganske vanlig funn, som forekommer mellom 3,9 og 6,6 av hvert 1000 bryst X- stråler i USA.
Når MPN blir sett på en skanning, er den første antagelsen kreft. Faktisk kreft er den vanligste årsaken til MPN og er vanligvis et resultat av metastase (når kreft sprer seg fra en primær svulst til de andre kroppsdelene).
Men "vanligste" betyr ikke "bare". Det er nesten like mange godartede (ikke-kreft) årsaker til MPN som det er ondartede (kreft). Måten knutene ser ut på en skanning, kan antyde hvilken type de er.
Mer sannsynlig å være kreftFlere knuter som er 8 millimeter (mm), omtrent 1/4 tomme eller mer i diameter
Nodler beskrevet som "ikke-forkalket" (med jevnt fordelt "malt glass" utseende)
Noder som er mindre enn 5 mm (1/5 tomme) er mer sannsynlig å være godartede, spesielt når de fordeles i sprekker mellom lungene eller langs vevet som leder lungene
Knuter beskrevet som "forkalket" (sett på røntgen med tilfeldige flekker og flekker)
Hva betyr en skygge på lungene?Fører til
MPN kan være forårsaket av ondartede eller godartede sykdommer. De vanligste kan deles opp som følger.
Kreft
- Metastatisk kreft er den dominerende årsaken til MPN, spesielt hos personer med familiehistorie av kreft. Det er mest assosiert med metastaser i lungene fra brystkreft, tykktarmskreft, prostatakreft og blærekreft. MPNs har også blitt sett med metastaser fra medullær skjoldbruskkjertelkreft, melanom og plateepitelkreft i hode og nakke, blant andre.
- Primær kreft kan også være årsaken til MPN, med lungekreft (spesielt bronkioloalveolar karsinom) og lymfomer som de vanligste årsakene.
Godartet
- Mediastinale lymfeknuter ligger langs slimhinnen i lungene og kan, som alle lymfeknuter, forstørres under infeksjon. Dette kan noen ganger leses som et sted på en røntgen.
- Godartede svulster kan også utvikle seg i lungene, den vanligste er vevsforstyrrelser som kalles hamartomer. Andre typer godartede svulster inkluderer fibromer, bronkiale adenomer, hemangiomer og blastomer.
- Autoimmunforstyrrelser er de der immunforsvaret uforvarende angriper kroppens egne celler. Noen ganger kan de danne granuleringer og vekster som fremstår som flekker på røntgen. Årsaker inkluderer revmatoid artritt, sarkoidose og eosinofile lungesykdommer.
- Lunginfeksjoner kan noen ganger fremstå som en ensom eller flere diffuse knuter på en skanning. Disse inkluderer bakterielle infeksjoner som tuberkulose, soppinfeksjoner som kryptokokkose og parasittinfeksjoner som echinokokkose.
- Kullarbeidernes pneumokoniose, også kjent som svart lungesykdom, forekommer fremdeles hos rundt 2% av kullgruverne og manifesterer seg ofte med 1 til 2 millimeter knuter. Det har vært en økning i forekomsten av alvorlig svart lungesykdom (progressiv massiv fibrose) hos unge kullarbeidere i Appalachia.
- Arr etter tidligere infeksjoner kan også dukke opp på røntgenbilder av brystet som knuter, ofte hos mennesker som aldri innså at de hadde en infeksjon.
Diagnose
Siden den vanligste årsaken til MPN er metastatisk kreft, vil leger ofte begynne sin undersøkelse med å lete etter en primær (original) svulst. Avhengig av hva den tidlige diagnosen sier, kan legen bestille mammografi eller magnetisk resonansbehandling (MR) ) for å se etter en brystsvulst, eller en koloskopi for å lete etter en tykktarmsvulst.
Ytterligere bildebehandlingstester kan brukes, inkludert:
- Datatomografi (CT), som bruker en serie røntgenbilder for å lage en tredimensjonal skanning
- Magnetisk resonansavbildning (MR), som bruker kraftige magnetiske bølger for avbildning av bløtvev som kan avsløre knuter i mange deler av kroppen, inkludert lungene
- Positron utslippstomografi (PET) skanning, som kan oppdage hyperaktiv cellemetabolisme og angiogenese (dannelse av nye blodkar), slik som forekommer med kreft
Den nåværende tenkningen blant radiologer er at kombinasjonen av CT- og PET-skanninger er mer nyttig for å bestemme årsaken til MPN enn de individuelle testene alene.
Hvis årsaken til nodulene dine fremdeles er uklar etter avbildning, kan det utføres en lungebiopsi for å få en vevsprøve.
Fordelingen av lungeknuter kan også være nyttig for å begrense årsakene. For eksempel forårsaker kullarbeidernes pneumokoniose oftest knuter som er dominerende i de øvre lappene, mens lymfom vanligvis manifesterer seg med knuter rundt luftveiene.
Hvordan diagnostiseres lungekreftBehandling
Behandlingen av MPN vil avhenge av årsaken. Godartede knuter kan ofte være alene. Knuter relatert til en infeksjon kan behandles med passende antibiotika, soppdrepende eller antiparasitt.
Hvis metastatisk kreft diagnostiseres, vil behandlingen bli foreskrevet basert hovedsakelig på plasseringen av primær svulst og omfanget av metastasene. Dette kan variere fra en krefttype til en annen.
For eksempel kan knuter relatert til metastatisk brystkreft behandles med en kombinasjon av lumpektomi eller mastektomi, strålebehandling, cellegift, endokrin terapi og nyere målrettede medisiner som Ibrance (palbociclib).
Derimot kan knuter relatert til metastatisk tykktarm behandles med tykktarmsreseksjon ledsaget av cellegift og målrettede medisiner som Avastin (bevacizumab).
I mellomtiden kan primære kreftformer som lymfom som manifesterer seg med MPN, kreve cellegift, strålebehandling, biologisk terapi, immunterapi, stamcelletransplantasjon, CAR T-celleterapi, eller en kombinasjon av disse.
Nyere teknikker som stereotaktisk kroppsstrålebehandling (SBRT) kan brukes til å behandle en enkelt metastase og noen ganger flere metastaser. Hvis det er få, kan behandling av ondartede knuter forbedre overlevelsen.
Behandling av metastatisk kreft i lungeneEt ord fra veldig bra
Uansett din medisinske historie kan det være skremmende å bli fortalt at du har flere lungeknuter. Men husk at mange MPN er godartede, og noen trenger kanskje ikke engang behandling av noe slag.
Selv om knuter er kreftfrie, er det nesten alltid tilgjengelige behandlingsalternativer. De er kanskje ikke kurative, men de kan redusere symptomene og ofte forlenge livet betydelig.
Ta ting ett skritt av gangen og still så mange spørsmål du trenger for å ta en fullt informert beslutning.
Hvor herdbar er lungekreft?