Innhold
Multipelt myelom (noen ganger referert til som myelom) er en sjelden type blodkreft som involverer unormal vekst av plasmaceller - en type hvite blodlegemer - som akkumuleres ukontrollert i benmargen. Immunsystemet påvirkes på grunn av ineffektiviteten til plasmacellene for å produsere sunne antistoffer, som bekjemper infeksjon. Gjengroing av plasmaceller mylder andre blodceller, og reduserer antallet sunne røde og hvite blodlegemer.Dette resulterer ofte i tilstander som hyppige infeksjoner, anemi, lavt antall blodplater (antall blodproppceller) og mer. Myelomcellene kan også resultere i smertefulle bentumorer og ødeleggelse av beinvev som fører til høy risiko for bein som lett knuses. I det sene stadiet av sykdommen kan organene påvirkes på grunn av myelomceller som produserer unormale antistoffer, kalt M-proteiner, som bygger seg opp i kroppen og forårsaker skade på nyrene.
Vanlige årsaker
Den eksakte årsaken til myelomatose er ukjent. Imidlertid, hva forskere vet om multippel myelom er det faktum at tilstanden starter med unormal vekst av en plasmacelle i beinmargen. Deretter begynner den unormale cellen å formere seg raskt.
Symptomene oppstår på grunn av unormal duplisering av plasmacellene i benmargen, men ingen vet nøyaktig hva som får plasmacellene til å starte dette unormale vekstmønsteret.
Forskere antar at det sannsynligvis er flere årsaker som bidrar.
Genetiske abnormiteter
Dette er endringer eller feil i DNA. DNA inneholder instruksjonskoden som forteller hver celle hvordan de skal utføre, vokse, dele, og når de skal slutte å multiplisere. Disse feilene kalles "mutasjoner" og kan føre til at plasmaceller blir kreftfremkallende. DNA er pakket inn i kromosomer i cellene.
Ifølge American Cancer Society, "Myelomaceller viser også abnormiteter i kromosomene deres. I omtrent halvparten av alle mennesker med myelom har en del av et kromosom byttet til en del av et annet kromosom i myelomcellene." Når dette skjer i et område ved siden av et gen som er ansvarlig for hvordan plasmacellen vokser og deler seg, kan det resultere i kreftformede plasmaceller.
Benmargsavvik
Noen av abnormiteter i beinmarg involverer dendrittiske celler - de kan føre til at plasmaceller vokser og utvikler seg unormalt, noe som kan bidra til plasmacelletumorer.
Miljøfaktorer
Miljøfaktorer, som eksponering for visse kjemikalier eller stråling, har vært implisert som en medvirkende faktor i årsaken til myelomatose.
Det er viktig å merke seg at de fleste som får diagnosen myelomatose og som er undersøkt for risikofaktorer, ikke har noen andre kjente risikofaktorer enn alder.
Genetikk
Selv om det er kjent at kreft er forårsaket av endringer som kalles "genetiske mutasjoner" i DNA inne i cellene, er den underliggende årsaken til at disse endringene oppstår ikke helt klart for forskere.
De fleste kreftformer, inkludert myelomatose, antas å forekomme på grunn av gener av mutasjoner som oppstår etter fødselen, påvirket av faktorer som kreftfremkallende stoffer (kreftfremkallende kjemikalier). Kroppen har en normal måte å fikse feil som oppstår når en celle vokser og genmutasjoner oppstår, men noen ganger blir feilen oversett - dette kan føre til at cellen blir kreft.
En annen vanlig genetisk feil som er veldig vanlig hos de med myelom er et manglende stykke kromosom 13, eller hele kromosomet som mangler i mange tilfeller. Faktisk ble en studie som involverte 1500 pasienter med myelomatose rapportert av American Society of Clinical Oncology (ASCO). I følge den ledende studieforfatteren, Guido J. Tricot, MD, PhD., "Kromosomale studier er den viktigste prognostiske faktoren i behandlingen av myelom."
Han sa videre at "Kromosom 13-sletting og hypodiploidi [som har litt mindre enn det normale antallet kromosomer] er forbundet med dårlig prognose, men for mange institutter klarer ikke å gjøre disse studiene som kan forutsi utfall og hjelpe til med å tilpasse behandlingen."
Omtrent 42 prosent av personene som er diagnostisert med multippel myelom har en sletting av kromosom 13.
Selv om det ikke er klart forstått hvorfor kromosomsletting skjer hos de med myelom, er det kjent at disse pasientene har en markant reduksjon i overlevelsesraten. De har også en høyere forekomst av resistens mot tradisjonelle myelombehandlingsregimer.
Livsstilsrisikofaktorer
En risikofaktor er noe som kan øke sjansen for at noen får en sykdom, for eksempel kreft. Hver type kreft har sine egne risikofaktorer. For eksempel fører røyking til en økt risiko for å få lungekreft, og langvarig eksponering for solen foreslår en økt risiko for hudkreft.
Risikofaktorer indikerer imidlertid ikke nødvendigvis at en person vil få en bestemt type kreft. Mennesker uten risikofaktorer i det hele tatt får ofte en sykdom, inkludert kreft. De som har en (eller til og med flere) risikofaktorer kan aldri få en sykdom. Generelt er det to typer risikofaktorer, inkludert ikke-modifiserbare og modifiserbare risikofaktorer.
Ikke-modifiserbare risikofaktorer
Ikke-modifiserbare risikofaktorer er de som ikke kan endres. For myelomatose inkluderer disse en rekke faktorer.
- Alder. Vanligvis forekommer sykdommen hos personer over 60 år, og bare en liten prosentandel (1 prosent) av de som har fått diagnosen er under 35 år. Gjennomsnittsalderen for å bli diagnostisert med myelom er 65 år.
- Kjønn. Menn er litt mer utsatt for å få myelomatose enn kvinner.
- Løp. Myeloma sies å være mer utbredt i Midtøsten, Nord-Afrika og Middelhavsområdet. Selv om den underliggende årsaken er ukjent, forekommer sykdomsutbredelsen dobbelt så ofte hos afroamerikanere enn hos kaukasiere.
- Familie historie. Selv om noen kilder rapporterer om en sterk familiær kobling til myelom, uttalte en rapport fra American Society of Clinical Oncology (ASCO) fra 2018: "Det ser ut til å være en liten økning i forekomsten av sykdommen hos førstegrads slektninger (foreldre eller søsken) av mennesker med myelomatose. ”
ASCO uttalte imidlertid også at "Mutasjoner eller endringer i plasmaceller erverves, ikke arves, så det å ha en slektning med sykdommen betyr vanligvis ikke at et annet familiemedlem har høyere risiko for å utvikle det."
Modifiserbare risikofaktorer
Modifiserbare risikofaktorer er de som kan endres. Disse inkluderer vanligvis livsstilsfaktorer, som kosthold og trening. For myelomatose involverer imidlertid de primære modifiserbare risikofaktorene eksponering for miljømessige stoffer (vanligvis relatert til en persons yrke).
Eksponering for kjemikalier eller stråling
Eksponering for kjemikalier som de i asbest og pesticider, samt eksponering for benzen - et stoff som er tilstede i gummiproduksjon - kan utgjøre en økt risiko for å utvikle myelom. Eksponering for visse typer plast, tungmetallstøv, hårfargestoffer, herbicider (inkludert Agent Orange) og plantevernmidler kan også øke risikoen for å få myelom.
Stråleeksponering har også vist seg å ha en veldig sterk kobling til myelom. For eksempel ble de som ble utsatt for stråling fra atombomben under andre verdenskrig (i Nagasaki og Hiroshima) funnet å ha en signifikant høyere forekomst av myelomatose sammenlignet med befolkningen generelt.
Yrkeseksponering
Dette er knyttet til eksponering for spesifikke kjemikalier og inkluderer personer som arbeider innen lær, kosmetologi, gummi og petroleum. Andre yrkesmessige typer eksponering som kan øke risikoen for myelom inkluderer arbeid med treprodukter (de som lager møbler, papirprodusenter eller tømrere). Bønder og profesjonelle brannmenn antas også å ha økt risiko for å få myelom.
Fedme eller overvekt
Fedme eller overvekt er også knyttet til høyere risiko for de fleste kreftformer - dette inkluderer multippel myelom. Både fedme og overvekt betraktes som modifiserbare risikofaktorer for myelomatose som direkte gjelder en persons livsstil.
Andre risikofaktorer
Personlig helsehistorie
De som har hatt tidligere plasmacelleforhold (som plasmacytom i beinet eller monoklonal gammopati) har større risiko for å utvikle myelom enn de som ikke har hatt disse tilstandene.
Monoklonal gammopati (MGUS)
Omtrent hvert tilfelle av myelom begynner som det Mayo Clinic beskriver som "en relativt godartet tilstand som kalles monoklonal gammopati av ubestemt betydning (MGUS)." Mayo Clinic fortsetter med å forklare at “I USA har omtrent 3 prosent av mennesker eldre enn 50 år MGUS. Hvert år utvikler omtrent 1 prosent av mennesker med MGUS multippel myelom, eller en relatert kreft. "
Årsaken til MGUS er ukjent. Det er en tilstand som involverer tilstedeværelse av M-protein, som myelom, men nivået av M-protein er lavere i MGUS. Det er heller ingen skade på kroppen i MGUS (for eksempel organskader eller beinskader).
Et ord fra VeryWell
Vi innser at det kan være veldig frustrerende for de som får diagnosen myelomatose, og ikke vite den nøyaktige årsaken til en sykdom - spesielt en som er så alvorlig som myelom. Selv om eksperter er usikre på den eksakte årsaken til kreft, fortsetter medisinsk forskning å avsløre nye og mer effektive behandlingsmetoder som er rettet mot å forbedre overlevelsesraten. Etter hvert som forekomsten av myelom fortsetter å øke, gjør også innsatsen for å finne en kur. Mer innsats er rettet mot å bremse sykdomsutviklingen, noe som vil gi pasientene flere års symptomfritt liv.
Hvordan diagnostiseres multippel myelom?