Innhold
- Diagnostisering av nye og gamle HIV-infeksjoner
- Standard HIV-testing kan ikke skille mellom ny og gammel infeksjon
- Hvorfor det er viktig å oppdage nye HIV-infeksjoner
Diagnostisering av nye og gamle HIV-infeksjoner
Det er flere måter for leger å avgjøre om en person som har vært nylig diagnostisert som HIV-positiv er også nylig smittet. I sjeldne tilfeller vil leger finne mennesker som tester positive for viralt RNA eller p24-antigenet, men som ennå ikke er antistoffpositive, når testingen er utført veldig tidlig. Imidlertid vil de ikke bli plukket opp på mange standard antistoffbaserte HIV-tester. Derfor er slike enkle, tidlige HIV-infeksjonsdiagnoser noe uvanlige.
Oftere prøver leger å avgjøre om en person som har testet positivt på en standard HIV-test nylig er smittet eller ikke. Disse menneskene har allerede antistoffer mot viruset. Derfor står legene deres igjen for å se på visse spesifikke egenskaper ved disse antistoffene. Disse egenskapene vil være forskjellige hos personer med nye HIV-infeksjoner enn hos personer med etablerte HIV-infeksjoner.
Antistoffegenskaper som leger undersøker for å oppdage hendelser med HIV-infeksjoner inkluderer:
- Antistoffer som er til stede: Ulike isotyper av antistoffer vises på forskjellige tidspunkter etter eksponering for et patogen. For mange sykdommer kan være nyttige for å avgjøre om en person er nylig smittet eller ikke. Imidlertid kan IgM-antistoffer som vanligvis brukes til å oppdage nye infeksjoner også være tilstede hos personer som har blitt smittet med HIV en stund. Derfor er dette ikke alltid så nyttig for å iscenesette HIV-infeksjoner som leger kanskje vil ha. (Dette kan imidlertid noen ganger brukes til å skille mellom kroniske og nylige herpesinfeksjoner.)
- Antall tilstedeværende antistoffer: Etter at antistoffer først begynner å dukke opp som respons på en HIV-infeksjon, øker de over en periode på flere måneder. Så begynner de å utjevne seg. Hvis disse endringene kan oppdages, kan det være et tegn på en relativt nylig infeksjon.
- Hvilke HIV-proteiner antistoffene binder til: Etter hvert som HIV-infeksjonen utvikler seg, endres de relative mengdene av antistoffer mot forskjellige HIV-antigener. Det er mulig å bruke dette til å avgjøre om noen har en tidlig eller sen HIV-infeksjon.
- Hvor sterkt antistoffer binder seg til HIV: Nylig HIV-infiserte individer har generelt antistoffer som binder mindre tett til HIV enn personer med langvarige infeksjoner, men personer som startet behandlingen ganske snart etter infeksjon, kan også ha antistoffer med tilsvarende lav aviditet.
Standard HIV-testing kan ikke skille mellom ny og gammel infeksjon
Avslutningsvis er det mulig for leger å avgjøre om din nye HIV-diagnose er resultatet av en ny infeksjon eller en eldre infeksjon. Denne informasjonen kan imidlertid ikke bestemmes av standard HIV-testing. Å avgjøre om en nylig diagnostisert infeksjon er en ny HIV-infeksjon, gjøres oftest av personer som arbeider med HIV-overvåking. Det er ikke en normal del av pasientomsorgen. Derfor, hvis du nylig har blitt diagnostisert som HIV-positiv og er bekymret for når du seromkonverterte, kan det hende du må snakke med en smittsom spesialist om ytterligere testing. Ikke alle leger vil være klar over eller ha tilgang til den nødvendige teknologien.
Faktisk, mesteparten av tiden vil ikke leger gjøre disse testformene på nylig diagnostiserte pasienter - selv om de blir bedt om det. En pasient anses vanligvis å ha en akutt (dvs. nylig overført) infeksjon bare når de ble testet og funnet negative i løpet av året før. Nydiagnostiserte HIV-positive pasienter som ikke har blitt testet regelmessig, klarer ofte ikke å finne ut om de nylig ble smittet.
Det er verdt å nevne at det er noen få andre forhold der enkeltpersoner ender med å bli kategorisert som nylig smittet i stedet for nettopp diagnostisert.
- Hvis en person har anti-HIV-antistoffer og er RNA-positiv, men Western blot er ubestemt. Dette antas å være et tegn på en akutt infeksjon. Disse tilfellene kan bli fanget gjennom bekreftende testalgoritmer som brukes til å oppdage HIV.
- Når en person tester positivt for viralt RNA, men ennå ikke produserer anti-HIV-antistoffer, men ikke alle HIV-tester inkluderer en RNA-test, så disse sakene blir lett savnet.
Hvorfor det er viktig å oppdage nye HIV-infeksjoner
Diagnostisering av nye HIV-infeksjoner når de er fremdeles nytt er viktig. Dette kan redusere spredningen av HIV betydelig. Av flere grunner har folk veldig høy risiko for å overføre HIV til sine seksuelle partnere i ukene, månedene eller årene før de vet at de er HIV-positive.
Den første grunnen til at personer med HIV kan være farligere for partnerne sine før de har testet positive, er åpenbare. Hvis de ikke er klar over risikoen, kan de være umotivert til å praktisere tryggere sex. Det andre er at nylig infiserte individer ofte har høyere virusbelastning og er mer smittsomme enn mennesker som har blitt smittet i lang tid, noe som gjør sjansen for å videreføre viruset høyere under et bestemt møte. Den tredje er at hvis du ikke har blitt testet, blir du ikke behandlet. Behandling reduserer risikoen for å smitte partneren din sterkt. Faktisk er det nå brukt som en form for forebygging.
- Dele
- Vend
- E-post
- Tekst