Innhold
Nitrofurantoin er et oralt antibiotikum som brukes til å behandle visse urinveisinfeksjoner (UTI). Legemidlet virker ved å stoppe veksten av bakterier og brukes enten til å behandle en aktiv UTI eller for å forhindre infeksjon hos de med tilbakevendende UTI.Nitrofurantoin kan ikke behandle virus- eller soppinfeksjoner. Det skal bare brukes når en bakterie er bevist eller sterkt mistenkt for å forårsake UTI. Uhensiktsmessig bruk av nitrofurantoin kan øke risikoen for toksisitet og antibiotikaresistens.
Selges under forskjellige merkenavn og formuleringer (inkludert Macrodantin, Macrobid, Furadantin og andre), er nitrofurantoin på Verdens helseorganisasjons liste over essensielle medisiner og er det mest foreskrevne medikamentet blant gravide i USA, ifølge en studie fra 2015 i Fødselslege og gynekologi.
Bruker
Nitrofurantoin har vært i bruk siden 1950-tallet og er godkjent av U.S. Food and Drug Administration (FDA) for behandling og forebygging av bakterielle UTI, inkludert akutt blærebetennelse.
Den voksende globale motstanden mot andre antibiotika, inkludert fluorokinoloner og Bactrim (trimetoprim / sulfametoksazol), har ført til en økt etterspørsel etter underbrukte antibiotika som nitrofurantoin.
I motsetning til andre ofte foreskrevne antibiotika, har nitrofurantoin et lavt potensial for medikamentresistens. Det, kombinert med en høy grad av effektivitet, gjør det til et ideelt førstelinjevalg for behandling av ukompliserte UTI.
I henhold til FDAs forskrivningsretningslinjer viser nitrofurantoin god aktivitet mot følgende bakterier:
- Bacillus subtilis arter
- Citrobacter arter
- Klebsiella arter
- Escherichia coli (E coli)
- Enterococcus faecalis
- Staphylococcus aureus
- Staphylococcus saprophyticus
- Streptococcus agalactiae
På den annen side er nitrofurantoin ikke aktiv mot de fleste stammer av Proteus eller Serratia bakterie eller noen Pseudomonas arter. I tillegg noen stammer av Enterobacter og Klebsiella er resistente mot nitrofurantoin.
Mens nitrofurantoin er effektivt ved behandling av blæreinfeksjoner, er det mindre i stand til å trenge gjennom nyrevev og bør aldri brukes til å behandle pyelonefritt (nyreinfeksjon) eller perinephric abscesser (nyreabscesser forårsaket av urinveisobstruksjon).
Før du tar
Den største bekymringen for å ta antibiotika er risikoen for medikamentresistens. Fordi antibiotika pleier å bli overforbruk eller brukt feil, kan patogene (sykdomsfremkallende) bakterier raskt utvikle resistens mot noen av de mer ofte foreskrevne medisinene.
Verre ennå, noen av disse bakteriene kan spres gjennom samfunn, noe som betyr at du kan "plukke opp" en bakterie som allerede er resistent mot ett eller flere antibiotika.
For å unngå motstand, må legen din først sørge for at UTI er forårsaket av bakterier og ikke et virus eller sopp. Dette kan gjøres ved å skaffe en urinprøve og utføre en bakteriekultur og en antibiotikamotstandstest (AST).
I mangel av testing kan nitrofurantoin foreskrives hvis du har tilbakevendende UTI eller hvis det er et fellesskapsutbrudd av UTI (som noen ganger kan skje på sykehjem eller under matbåren E coli utbrudd).
Ikke nøl med å be om en urinkultur og en antibiotikafølsomhetstest hvis du har tilbakevendende UTI til tross for behandling.
Resultatene kan ta alt fra en til tre dager å fullføre, og koster i gjennomsnitt mellom $ 40 og $ 100. De fleste helseforsikringsplaner dekker deler av eller hele kostnaden.
Forholdsregler og kontraindikasjoner
Nitrofurantoin kan brukes hos voksne og barn, men bør unngås hos nyfødte under en måned på grunn av risikoen for hemolytisk anemi. Hemolytisk anemi er en lidelse der røde blodlegemer ødelegges raskere enn de kan produseres.
De samme risikoene begrenser bruken under graviditet. Faktisk er nitrofurantoin kontraindisert for bruk hos gravide kvinner ved termin (38 til 42 uker), under fødsel og fødsel, eller når fødselen begynner å være nært forestående.
Fordi stoffet utskilles hovedsakelig gjennom nyrene, bør nitrofurantoin unngås hos personer med alvorlig nyresvikt (målt enten ved en kreatininclearance på under 60 milliliter per minutt eller forhøyede serumkreatininnivåer).
Andre antibiotika
Avhengig av resultatene av urinprøvene dine, kan nitrofurantoin anbefales eller ikke. Hvis nitrofurantoin ikke er et alternativ, inkluderer andre førstelinjemedisiner Bactrim eller et bredspektret antibiotikum kjent som fosfomycin. Augmentin (amoksicillin / klavulansyre) og cefalosporin-antibiotika som Rocephin (ceftriaxon) eller Suprax (cefixime) kan også brukes.
FDA fraråder bruk av fluorokinoloner når andre alternativer er tilgjengelige på grunn av den høye resistensgraden og økt risiko for alvorlige bivirkninger.
Dosering
Nitrofurantoin er tilgjengelig i kapselform for voksne og eldre barn. Det er flere forskjellige formuleringer, hver med forskjellige indikasjoner og / eller bruksområder:
- Macrodantin og Furadantin er formuleringer laget av nitrofurantoin-makrokrystaller og tilbys i kapsler på 25 mg, 50 mg og 100 mg.
- Macrobid er laget med nitrofurantoinmonohydrat og er kun tilgjengelig i 100 mg kapsler.
- Furadantin mikstur, suspensjon er laget for barn i en formulering på 25 milligram per 5 milliliter (25 mg / 5 ml).
Produsentens anbefalte dose varierer etter alder og kroppsvekt, samt om stoffet brukes terapeutisk (som behandling) eller profylaktisk (som forebygging).
Alle oppførte doser er i henhold til legemiddelprodusenten. Sjekk resepten din og snakk med legen din for å forsikre deg om at du tar riktig dose for deg
For voksne og barn over 12 år:
- Macrodantin eller Furadantin: 50 mg til 100 mg hver sjette time i syv påfølgende dager
- Macrobid: 100 mg hver 12. time i syv dager
- UTI-profylakse: Macrodantin eller Furadantin 50 mg til 100 mg per dag i opptil 12 måneder
For barn fra 1 måned til 12 år:
- Furadantin suspensjon: 5 til 7 mg per kilogram (mg / kg) per dag, tatt i fire doser, i syv dager
- UTI-profylakse: 1 til 2 mg / kg per dag, tatt i enten en enkelt eller delt dose
Hvis behandlingssvikt oppstår, er det sjelden nyttig å øke dosen eller varigheten av behandlingen, og kan bare øke risikoen for legemiddeltoksisitet og resistens.
Hvordan ta og lagre
Nitrofurantoin bør tas sammen med mat, da det forbedrer stoffets absorpsjon. Den orale suspensjonen kan også blandes med fruktjuice, melk eller formel for å forbedre smaken.
For å redusere risikoen for medikamentresistens, er det viktig å ta antibiotika som foreskrevet - og til ferdigstillelse - selv om du føler deg bedre. Hvis du stopper tidlige eller manglende doser, kan resistente bakterier "unnslippe" og spre seg, noe som reduserer antibiotikas effektivitet neste gang.
Nitrofurantoin er mest effektivt hvis dosene fordeles jevnt over dagen. Hvis du må dose hver sjette time, still inn en vekkerklokke for å minne deg på. Hvis en seks-timers dose er for vanskelig, må du be legen din om Macrobid på 12 timer.
Nitrofurantoinkapsler og oral suspensjon kan oppbevares ved romtemperatur, ideelt mellom 20 og 25 ° C. Oppbevar medisinen i et tørt skap borte fra varme og direkte sollys.
Bivirkninger
Som med alle medisiner, kan nitrofurantoin forårsake bivirkninger. De fleste er av lav grad og forårsaker sjelden seponering av behandlingen. Andre bivirkninger er potensielt alvorlige, men forekommer oftest ved langvarig eller pågående behandling.
Felles
De vanligste bivirkningene av nitrofurantoin er:
- Hodepine
- Kvalme
- Oppkast
- Tap av Appetit
- Diaré
Noen av disse symptomene vil forsvinne når kroppen din tilpasser seg behandlingen. Andre kan vedvare og kreve reseptfrie medisiner for å lindre kvalme, hodepine eller diaré. Å ta nitrofurantoin med mat kan også hjelpe.
Nitrofurantoin kan noen ganger føre til en mørkere urin. Dette er ufarlig og ikke en indikasjon på leverproblemer. Når behandlingen er stoppet, vil fargen normalisere seg.
Alvorlige bivirkninger
I sjeldne tilfeller har det vært kjent at en medisinsk tilstand som kalles pulmonal overfølsomhetsreaksjon (PHR). Det er ofte forårsaket når nitrofurantoin brukes i mer enn seks måneder, selv om det noen ganger kan forekomme etter to uker.
I noen tilfeller kan reaksjonen bli dødelig hvis symptomene ikke blir gjenkjent og behandlet tidlig. Symptomer inkluderer:
- Utmattelse
- Ubehag
- Kortpustethet ved anstrengelse
- Hoste
- Utilsiktet vekttap
- Feber
- Frysninger
- Brystsmerter
I alvorlige tilfeller kan PHR forårsake alvorlig lungebetennelse (lungebetennelse) og lungefibrose (arrdannelse i lungene).
Ring legen din dersom du opplever kronisk tretthet eller ikke klarer å få pusten etter normal aktivitet mens du tar nitrofurantoin. Dette gjelder spesielt hvis det er feber, frysninger, vedvarende hoste eller brystsmerter.
Advarsel og interaksjoner
Nitrofurantoin bør brukes med forsiktighet hos personer med lever- eller nyresykdom. Selv om lever- og nyre-enzymer er normale, kan den utvidede bruken av nitrofurantoin forårsake betydelig og til og med alvorlig svekkelse.
Nyrefunksjon bør måles før behandling og overvåkes regelmessig hvis nitrofurantoin brukes profylaktisk. Leverfunksjonen bør også overvåkes.
Hvis nyrefunksjon eller hepatitt utvikler seg mens du tar nitrofurantoin, bør behandlingen stoppes umiddelbart.
Interaksjoner
Selv om det bare er en håndfull medikamentinteraksjoner forbundet med nitrofurantoin, kan noen være viktige nok til å kreve en justering av behandlingen. Blant interaksjonene av bekymring:
- Antacida kan redusere hastigheten og omfanget av nitrofurantoin som absorberes i tarmene. Å skille dosene kan hjelpe, men det er vanligvis best å unngå antacida under antibiotikabehandling.
- Urinsyregikt medisiner, som probenecid og sulfinpyrazon, kan redusere utskillelsen av nitrofurantoin fra nyrene, noe som fører til toksisitet. En reduksjon i nitrofurantoindosen kan være nødvendig.
- Hormonell prevensjon kan påvirkes av antibiotika som nitrofurantoin, reduserer effekten og øker risikoen for graviditet.Ytterligere former for prevensjon kan være nødvendig hvis du tar hormonelle prevensjonsmidler med nitrofurantoin.
Nitrofurantoin kan også påvirke resultatene av glukosetester i urinen. Rådfør deg med lege eller laboratoriepersonell hvis du er planlagt å ta denne testen mens du er på nitrofurantoin.