Innhold
Normalt trykk hydrocephalus (NPH) er en tilstand forårsaket av opphopning av cerebrospinalvæske (væske som vanligvis finnes i ryggmargen og hjernen) primært i hjernens ventrikler. Hydrocephalus betyr faktisk "vann i hjernen."Væskeoppbyggingen oppstår når det er en blokk i strømmen eller absorpsjonen av cerebrospinalvæsken. Ofte, til tross for væskeoppbygging, er det liten eller ingen økning i trykket inne i skallen, og dermed navnet "normalt" trykkhydrocephalus. Begrepet dateres tilbake til Dr. Salomon Hakims papir i 1964, hvor han først beskrev fenomenet opphopning av cerebrospinalvæske.
NPH blir ofte feildiagnostisert som Alzheimers, Parkinsons eller Creutzfeldt-Jakobs sykdom fordi symptomene overlapper hverandre. Noen kilder anslår at så mange som 250 000 mennesker med Alzheimers, en annen demens eller Parkinsons faktisk kan ha NPH, mens andre plasserer tallet mye lavere.
Fører til
Noen ganger er det spesifikke årsaker som hodeskader, blødende hjerneaneurismer, hjernehinnebetennelse, etc. Ofte er det imidlertid ingen skillebar utløser.
Symptomer
Det er tre kjennetegnende symptomer på NPH:
- Vanskeligheter med å gå: Det tidligste symptomet er en endring i gang og gang (bevegelse og skritt) eller en følelse av at føttene sitter fast på gulvet. Balansen din kan være dårlig, og du kan gå med et bredt, sakte skritt.
- Urinfrekvens eller inkontinens: Du kan ha problemer med å lekker urin eller føle at du ofte må på do. Det kan hende at du ikke kommer til toalettet i tide.
- Kognitive endringer: Personer med NPH viser noen symptomer på demens, for eksempel forvirring, kortsiktig hukommelsestap og atferdsendringer.
Hvordan NPH skiller seg fra Alzheimers
De første symptomene på NPH er vanligvis de tre som er skissert ovenfor. Alzheimers symptomer, derimot, starter først og fremst som kognitive problemer, som redusert korttidshukommelse og vanskeligheter med å lære nye ting. Inkontinens og problemer med evnen til å bevege seg utvikler seg ofte etter hvert som Alzheimers utvikler seg, men de er ikke typiske symptomer i de tidlige stadiene av Alzheimers.
Det er også mulig å ha både NPH og Alzheimers samtidig, noe som gjør diagnose og behandling utfordrende.
Diagnose
En diagnose av NPH vurderes når en person har nedsatt gange og balanse i tillegg til enten inkontinens eller kognitiv dysfunksjon. NPH diagnostiseres vanligvis av en nevrolog eller en nevrokirurg gjennom flere tester, som kan omfatte følgende:
- CT skann
- MR-skanning
- Ryggkran
Noen leger krever også et sykehusopphold flere dager der de kontinuerlig kan måle hjernevæskenivået ved å plassere en liten skjerm i hjernen. Legen kan også sette inn et lite kateteravløp, som ser ut som et lite fleksibelt rør, i korsryggen langs ryggraden. Dette kan tillate at ytterligere ryggvæske renner ut av kroppen. Legeteamet vil da se om symptomene forbedres når det er mindre væskeoppbygging. Hvis funksjonen forbedres merkbart, blir diagnosen bekreftet og personen vil sannsynligvis ha nytte av en shunt plassert i hjernen.
Behandling
Behandlingen består vanligvis av å sette en shunt inn i hjernekammeret for å tømme ekstra væske gjennom et lite kateter. En shunt er et kirurgisk avløp. Det er to typer:
- Ventricoperitoneal shunt: Denne shunten plasseres i hjernens ventrikkel og har et lite kateter, eller rør, som fører til underlivet, hvor den ekstra væsken kan frigjøres og resorberes.
- Ventriculoatrial shunt: Denne shuntens kateter settes inn i ventrikkelen og drenerer inn i halsvenen, som ligger like over hjertets atrium.
I tillegg brukes medisiner som acetazolamid noen ganger til å behandle NPH.
Prognose
Prognosen varierer med NPH. Tidlig diagnose er viktig. Mens noen individer ikke forbedrer seg mye med shuntplassering, får andre nesten full utvinning hvis NPH diagnostiseres og behandles tidlig. Vanligvis er individets gangart den første som forbedrer seg, og den kognitive funksjonen er den siste som forbedres, hvis det gjør det.