Innhold
- Hva er occipital neuralgi?
- Hva forårsaker occipital neuralgi?
- Hvordan diagnostiseres occipital neuralgi?
- Hvor vanlig er occipital neuralgi?
- Behandling
Hva er occipital neuralgi?
Mest følelse bak og på hodet overføres til hjernen av de to større nakkene. Det er en nerve på hver side av hodet. De to større occipitale nervene kommer frem mellom muskler på baksiden av hodet og inn i hodebunnen. Noen ganger når de nesten like langt frem som pannen, men dekker ikke ansiktet eller området nær ørene; andre nerver forsyner disse regionene.
Irritasjon av en av disse nervene hvor som helst i løpet av løpet kan føre til skudd-, zapp-, elektriske eller prikkende smerter som ligner på trigeminusneuralgi, bare med symptomer på den ene siden av hodebunnen i stedet for i ansiktet. Noen ganger kan smertene også se ut til å skyte fremover (utstråle) mot det ene øyet. Hos noen pasienter blir hodebunnen ekstremt følsom for selv den letteste berøringen, noe som gjør det umulig å vaske håret eller ligge på en pute. Hos andre pasienter kan det være nummenhet i det berørte området. Regionen der nervene kommer inn i hodebunnen kan være ekstremt øm.
Hva forårsaker occipital neuralgi?
Occipital neuralgi kan oppstå spontant, eller som et resultat av en klemt nerverot i nakken (for eksempel fra leddgikt), eller på grunn av tidligere skade eller kirurgi i hodebunnen eller hodeskallen. Noen ganger kan "stramme" muskler bak på hodet fange nervene.
Hvordan diagnostiseres occipital neuralgi?
Det er ikke en test for å diagnostisere occipital neuralgi. Legen din kan stille en diagnose ved hjelp av en fysisk undersøkelse for å finne ømhet som respons på trykk langs occipitalnerven. Legen din kan diagnostisere - og midlertidig behandle - med en occipital nerveblokk. Lindring med en nerveblokk kan bidra til å bekrefte diagnosen. For pasienter som gjør det bra med denne midlertidige "deadening" av nerven, kan en mer permanent prosedyre være et godt alternativ.
Hvor vanlig er occipital neuralgi?
Ekte isolert occipital neuralgi er faktisk ganske sjelden. Imidlertid kan mange andre typer hodepine - spesielt migrene - overveiende eller gjentatte ganger involvere baksiden av hodet på den ene siden, og betente den større occipitale nerven på den involverte siden og forårsake forvirring om den faktiske diagnosen. Disse pasientene blir vanligvis diagnostisert som migrene som involverer større occipital nerve, i stedet for å ha occipital neuralgi i seg selv.
Behandling
Ikke-kirurgiske alternativer
Medisiner og et sett med tre steroidinjeksjoner, med eller uten botulinumtoksin, kan "roe ned" de overaktive nervene. Noen pasienter reagerer godt på ikke-invasiv behandling og trenger kanskje ikke kirurgi; noen pasienter får imidlertid ikke lindring og kan til slutt kreve kirurgisk behandling.
Det er andre behandlingsalternativer som å brenne nerven med en radiobølgesonde eller eliminere nerven med en liten dose gift. Imidlertid er disse ikke alltid det beste valget siden begge behandlingene kan ødelegge nerven permanent, noe som resulterer i nummenhet i hodebunnen.
Kirurgiske alternativer
Kirurgiske alternativer inkluderer dekompresjon av større occipitale nerver langs løpet, kalt oksipital frigjøringskirurgi.
I denne polikliniske prosedyren gjør kirurgen et snitt i nakken for å avsløre de større occipitale nervene og frigjøre dem fra det omkringliggende bindevevet og musklene som kan komprimere dem. Kirurgen kan adressere andre nerver som kan bidra til problemet, for eksempel de mindre oksipitale nervene og de dorsale oksipitale nervene.
Operasjonen tar vanligvis rundt to eller tre timer og utføres mens pasienten sover under generell anestesi. Pasienter er i stand til å reise hjem samme dag, og det forventes vanligvis full utvinning innen en eller to uker.
I noen tilfeller fungerer kirurgi i occipital frigjøring bare midlertidig, og smertene kommer tilbake. Ytterligere kirurgi for å kutte de større occipitale nervene kan utføres etter omtrent et år, men denne prosedyren blir ansett som en siste utvei, siden det vil resultere i permanent nummenhet i hodebunnen.