Innhold
Opioidinducert forstoppelse (OIC) er en vanlig tilstand som oppstår som en negativ effekt av bruk av smertestillende midler (smertestillende midler). Opioider er smertestillende som inneholder et stoff som er kjemisk lik alkaloider som finnes i opiumvalmuen.Reseptbelagte medisiner som inneholder opioider, inkluderer metadon, Percocet, Vicodin, Demerol, Dilaudid og fentanyl. De er foreskrevet for smertelindring, vanligvis for akutt smerte, for eksempel etter en skade eller kirurgi, men også for langvarige smerter som kreft forårsaket. I noen tilfeller brukes opioider til å behandle diaré, vanligvis i ganske små doser for å unngå potensielle bivirkninger.
Studier har vist at mange leger ikke vet at pasientene deres opplever forstoppelse når de får opioider.
Nesten alle pasienter som får opioider rapporterer at de har fordøyelseseffekter. Opptil 40 prosent kan ha forstoppelse.
Forstoppelse kan redusere livskvaliteten betydelig, og det er derfor verdt å snakke med en lege for å få behandling og finne lindring.
OIC vs. funksjonell forstoppelse
Forstoppelse oppstår når avføring er sjelden, vanskelig og vanskelig å passere. Det er imidlertid ikke en eksakt vitenskap, fordi en persons avføring og hvor ofte de passerer dem er individualisert.
Generelt kan det å ha sunne avføring bety å gå hvor som helst fra tre ganger om dagen til tre ganger i uken. En endring i avføring kan imidlertid indikere forstoppelse. Hvis det plutselig er vanskeligere å gå på toalettet, kan dette bety å anstrenge seg på toalettskålen eller avføring som er mye mindre hyppig - forstoppelse kan forekomme.
Symptomer på forstoppelse kan omfatte:
- Oppblåsthet i magen
- Magesmerter
- Hard avføring
- Det å føle at en avføring ikke er ferdig
- Sil på toalettskålen
Opioidindusert forstoppelse er annerledes enn forstoppelse som er funksjonell. Funksjonell forstoppelse kan være fra en rekke årsaker, alt fra ikke nok fiber i kostholdet til en sykdom eller tilstand i fordøyelseskanalen. Opioidinducert forstoppelse er imidlertid et direkte resultat av hvordan opioidmedisiner påvirker tynntarmen og tykktarmen ved å bremse fordøyelsen.
Hvorfor forårsaker opioider forstoppelse?
Opioider har flere forskjellige effekter som reduserer fordøyelsen. I magen kan opioider forårsake gastroparese, noe som betyr at magen tar lengre tid å tømme enn den burde fordi musklene ikke fungerer effektivt.
Maten beveger seg gjennom tynntarmen på grunn av muskelsammentrekninger kjent som peristaltikk. Opioider påvirker midten av tynntarmen (jejunum) ved å øke sirkulære muskelsammentrekninger, som er ikke-fremdrivende sammentrekninger, og dette reduserer peristaltikken som normalt beveger maten sammen. Dette kan også skape hardere avføring, noe som gjør dem vanskeligere å passere.
Opioider påvirker også hvordan den anale lukkemuskelen reagerer på stoffet. Når avføring er i endetarmen, er det en naturlig trang til å gå på do og passere den. Opioider kan dempe denne følelsen, slik at når det er en avføring som skal overføres, ikke en person føler det. Det kan føre til at det holder avføring for lenge.
Samlet sett betyr disse effektene på fordøyelsessystemet at noen mennesker vil oppleve forstoppelse når de bruker opioider. For personer som trenger langvarig smertebehandling med disse medisinene, kan dette være et betydelig problem.
Behandling
Behandling av opioidinducert forstoppelse kan omfatte både livsstilsendringer og medisiner. Tilnærmingen til behandling avhenger sterkt av den nåværende tilstanden til helsen din, så vel som andre faktorer som medisiner. I mange tilfeller er endringer i livsstil og avføringsmidler uten resept ikke effektive nok til å gi fullstendig lindring.
Livsstilsendringer
Hvis du gjør noen endringer i din daglige rutine, sammen med andre behandlinger, kan det hjelpe med forstoppelse.
Fiberrikt kosthold: Kosthold er en faktor i forstoppelse fordi å spise nok av de rette typer fiber og drikke nok vann kan bidra til å få tarmen i bevegelse og holde avføringen myk og lett passert. Uoppløselig fiber, som primært finnes i frukt og grønnsaker, gjør avføringen mykere og bulker dem opp. Løselig fiber vil løses opp i et stoff som er som en gel og vil også hjelpe til med å lindre forstoppelse.
Fibertilskudd: Fiber kan tilsettes i dietten, men det kan også tas som et supplement. Noen mennesker må prøve forskjellige kosttilskudd og bestemme hvilken type fiber som vil fungere best for å lindre forstoppelse. For eksempel kan ikke massedannende fibertilskudd som psyllium anbefales, da de kan forverre symptomene. En diettist kan også være i stand til å begrense fibervalget og anbefale diettendringer og kosttilskudd, inkludert matvarer som er naturlige avføringsmidler (for eksempel svisker) ).
Hydrering: Å drikke nok vann og andre væsker hver dag kan også hjelpe til med å håndtere forstoppelse. Avføring er lettere å passere når det dras nok væske inn i tarmen for å gjøre dem mykere. For de som allerede drikker nok, vil ikke nødvendigvis tilsetning av mer vann eller andre væsker i dietten ha stor innvirkning på fordøyelsessystemet som påvirkes av opioider. Å være riktig hydrert er imidlertid viktig for den generelle helsen, så det er verdt å være oppmerksom på hvor mye vann som tas inn hver dag.
Trening: Trening er en annen faktor som kan bidra til å lindre forstoppelse. Igjen vil evnen til å trene avhenge av den generelle helsen. Selv å gå kan imidlertid utgjøre en forskjell når det gjelder å flytte tarmene regelmessig. Leger kan anbefale den beste treningsformen, og om nødvendig kan henvisning til fysioterapeut hjelpe deg med å utvikle en overordnet plan som tar hensyn til andre helsemessige forhold.
Avføringsmidler
Avføringsmidler som motvirker de forstoppende effektene av opioider, kan være nødvendig i de fleste tilfeller og kan foreskrives samtidig med opioider. Ofte kan et avføringsmiddel være det første alternativet for å forhindre og / eller behandle forstoppelse.
Osmotiske avføringsmidler: Osmotiske avføringsmidler er de som trekker mer vann inn i tarmen, noe som gjør at avføringen blir mykere og lettere å passere. Visse osmotiske avføringsmidler er tilgjengelig over disk, mens andre er reseptbelagte, og noen av de forskjellige typene inkluderer Miralax, laktulose og melk av magnesia (som ikke er foreskrevet så ofte). Det er vanligvis ikke for mange bivirkninger ved denne typen avføringsmidler - de anses generelt som trygge og effektive, men noen mennesker kan ha oppblåsthet eller diaré.
Stimulerende avføringsmidler: Stimulerende avføringsmidler er også tilgjengelig over disk og inkluderer bisakodyl, natriumbikarbonat med kaliumbitartrat, senna og lakserolje. Denne typen avføringsmiddel virker ved å øke bevegelsen til musklene i fordøyelsessystemet (peristaltikk). De anbefales vanligvis ikke for langvarig bruk på grunn av potensielle bivirkninger, og toleransen kan variere (noe som betyr at den kan slutte å virke etter en stund).
Rektale inngrep
I noen tilfeller kan det være nødvendig å fjerne affisert avføring. Dette kan gjøres med klyster eller vanning i tykktarmen (vann eller annen væske som føres inn i anus og i endetarmen), stikkpiller eller manuell evakuering.
Glyserin suppositorier kan være det første trinnet i å bevege avføringen, etterfulgt av enema, vanning eller manuell evakuering (stikk en hanskefinger i endetarmen for å bryte avføringen og fjerne den).
Reseptbelagte medisiner
Det er reseptbelagte medisiner tilgjengelig for behandling av opioid-indusert forstoppelse. Relistor og Movantik er to slike stoffer. Disse medisinene virker ved å blokkere effektene som opioider har på å bremse tarmen.
Disse medisinene kan hjelpe til med å få avføring kort tid etter å ha tatt eller mottatt dem. Noen av de potensielle bivirkningene av disse medisinene kan omfatte kvalme, diaré, magesmerter og gass.
Et ord fra veldig bra
Opioidinducert forstoppelse er et vanlig problem for personer som får opioider for behandling av smerte, og spesielt for kroniske smerter. Det er et problem som kan være pinlig for mange mennesker å diskutere, men forstoppelse kan redusere livskvaliteten betydelig, så det er verdt å ta det opp med en lege.
I tillegg er det tilgjengelige behandlinger som er trygge og effektive og kan redusere symptomene på forstoppelse og derved unngå potensielle komplikasjoner. Mens forstoppelse er et vanskelig tema å ta opp på legebesøk, er det et som ikke er uventet når man takler kronisk smerte.
- Dele
- Vend
- E-post
- Tekst