Innhold
- Survival Versus Cure
- Overlevelse versus årsaksspesifikk overlevelse
- Overlevelse av Prognostic Groups
For eksempel: "Det 5-årige operativsystemet for stadium II Hodgkin lymfom er omtrent 90 prosent."
Dette betyr at av alle pasienter med Hodgkin-lymfom som forskerne så på i studien, utgjorde de som levde minst 5 år fra diagnosetidspunktet 90 prosent.
Det 5-årige operativsystemet rapporteres ofte for personer som er kjent for å ha et bestemt stadium av kreft, eller noen ganger for personer som har et bestemt stadium av kreft som fikk en spesifikk behandling av interesse. Så i disse tilfellene kan det spesifiseres at 5-års OS-frekvenser gjenspeiler prosentandelen av mennesker som lever 5 år etter diagnosen eller 5 år etter starten av behandlingen.
Survival Versus Cure
På en måte kan OS være reflekterende av kurhastigheter, men dette er ikke alltid tilfelle. Forskjellige ”målestokker” brukes til å måle overlevelse hos kreftpasienter, og hver har sine egne styrker og begrensninger. Det 5-årige operativsystemet brukes til mange kreftformer, inkludert høykvalitets lymfomer, med tanke på at de som overlever 5 år sannsynligvis vil bli kurert av sykdommen. I noen langsomt voksende og lavgradige maligniteter som follikulært lymfom, kan imidlertid den 10-årige totale overlevelsen være mer reflekterende av det som kan betraktes som en kur. Med andre ord, å være i live 5 år etter en diagnose av follikulært lymfom betyr ikke nødvendigvis at sykdommen er borte for godt.
Overlevelse versus årsaksspesifikk overlevelse
Når informasjon om dødsårsaken legges til, kan dette omtales som en rettet opp overlevelse eller årsaksspesifikk overlevelse. Årsaksspesifikk overlevelse har potensial til å være veldig forskjellig fra operativsystemet.
Den årsaksspesifikke overlevelsen betraktes som en mer gyldig måte å estimere hvor mye ekstra død i en gruppe det er på grunn av selve kreften. Tenk for eksempel på kreft som hovedsakelig finnes hos mennesker som også har dårlig hjertesykdom. Hvis du bare ser på total overlevelse og ikke årsaksspesifikk overlevelse - vet du ikke noe om antall dødsfall på grunn av hjertesykdom, og ikke kreft - og dette kan få det til å virke som kreft er mer dødelig enn det faktisk er.
Overlevelse av Prognostic Groups
Noen ganger blir mennesker med kreft satt i forskjellige grupper for å få et bedre bilde av overlevelse. Disse gruppene kan kalles prognostiske grupper. La oss ta follikulært lymfom som et eksempel.
I følge American Cancer Society, for follikulært lymfom, ble Follicular Lymphoma International Prognostic Index eller FLIPI utviklet fordi den eksisterende prognostiske indeksen var utilstrekkelig. Det er den vanlige gamle internasjonale prognostiske indeksen, eller IPI, som er nyttig for mange lymfomer, men det er ikke like nyttig for follikulære lymfomer, som har en tendens til å vokse langsommere.
FLIPI bruker litt andre prognostiske faktorer enn IPI, som følger:
Gode prognostiske faktorer
- 60 år eller eldre
- Trinn I eller II
- Blodhemoglobin 12 g / dL eller mer
- 4 eller færre lymfeknuteområder som er berørt
- Serum LDH er normalt
Dårlige prognostiske faktorer
- Alder over 60 år
- Trinn III eller IV
- Blodhemoglobinnivå under 12 g / dL
- Mer enn 4 lymfeknuteområder berørt
- Serum LDH er høyt
Pasientene tildeles et poeng for hver dårlig prognostisk faktor. Mennesker uten noen dårlige prognostiske faktorer vil ha en poengsum på 0, mens de med alle dårlige prognostiske faktorer vil ha en poengsum på 5. Indeksen deler deretter personer med follikulært lymfom i 3 grupper:
- Lav risiko: ingen eller 1 dårlig prognostisk faktor (er)
- Mellomliggende risiko: 2 dårlige prognostiske faktorer
- Høy risiko: 3 eller flere dårlige prognostiske faktorer
Studien som ble brukt til å utvikle FLIPI rapporterte følgende overlevelsesrater:*
- Lavrisiko: 5-års OS på 91 prosent; 10-års operativsystem på 71 prosent
- Mellomrisiko: 5-års OS på 78 prosent; 10-års operativsystem på 51 prosent
- Høy risiko: 5-års OS på 53 prosent; 10-års operativsystem på 36 prosent
* American Cancer Society noterer seg følgende ansvarsfraskrivelse:
“Disse prisene gjenspeiler antall mennesker som bodde i minst 5 eller 10 år etter at de ble diagnostisert - mange mennesker levde lenger enn dette. Prisene var basert på personer diagnostisert med follikulært lymfom på 1980- og 1990-tallet. Nyere behandlinger har blitt utviklet siden den gang, så nåværende overlevelsesrate vil sannsynligvis være høyere. ”
Et ord fra veldig bra
Overlevelsesraten er gode verktøy, men på noen måter er de som gulnede aviser - siden de tar år å utvikle seg, er de sanne for en bestemt tidsramme og gjenspeiler behandlingen som ble brukt på den tiden. For en person som starter en ny terapi i dag, kan en publisert 10-årig total overlevelsesrate være eller ikke være relevant.