Innhold
- Forstå smerte
- Alvorlighetsgraden av smerte
- Akseptabelt nivå av smerte
- Plassering av smerte
- Palliasjon og provokasjon
- Vurdering av ikke-verbale tegn
- Psykososiale faktorer som spiller en rolle i smerte:
- Hold oversikt
- Eksempel på en smertelogg
Forstå smerte
Det er viktig når man vurderer smerte å forstå nøyaktig hva smerte er. Det er flere forskjellige kategorier av smerter. Smerter kan være akutte, det vil si nylig, eller smerte kan være kronisk. Det kan være lokalisert, eller det kan være diffust. Det er flere forskjellige måter smerten også genereres på, med disse forskjellige mekanismene som fører til forskjellige opplevelser av smerte. Det viktige å huske er at smerte alltid er det personen som opplever sier det er, og oppstår når og hvor de beskriver det.
Hvis en person kan kommunisere smertene sine, vil det være enkelt å registrere den og videreformidle den til legen sin. Hvis de ikke kan kommunisere det de føler, kan det være vanskeligere å vurdere smertene, men det er fortsatt mulig. For å gjøre det må du være oppmerksom på fysiske tegn og symptomer som formidler det de føler, som vi diskuterer nærmere nedenfor.
Å vurdere smerte er noe helsepersonell vil gjøre ved hvert besøk eller avtale, men det vil være opp til deg å vurdere din kjære smerte mellom profesjonelle besøk. Følgende informasjon vil være nyttig for deg når du selv vurderer smertene.
Alvorlighetsgraden av smerte
Det første trinnet i å vurdere smerte er å finne ut hvor ille det er i øyeblikket. Det er verktøy som kan hjelpe noen som er i stand til å kommunisere, med å beskrive alvorlighetsgraden av smertene. For voksne gjøres dette vanligvis med en tallskala på 0-10. Null vil beskrive fraværet av smerte og 10 vil symbolisere den verste smerten man kan tenke seg. Be din kjære om å vurdere smertene deres et sted på den skalaen.
Generelt et smertenivå på:
- 0 er ingen smerte
- 1 til 3 refererer til mild smerte
- 4 til 6 refererer til moderat smerte
- 7 til 10 refererer til alvorlig smerte
Det finnes en rekke forskjellige smertevurderingsskalaer som kan brukes for å gjøre denne prosessen enklere. For eksempel bruker en skala som kalles FLACC-skalaen en beskrivelse av flere tegn personen kan demonstrere for å estimere et tall mellom ett og ti. Disse inkluderer ansiktsutseende, ben (enten avslappet, anspent eller sparkende), aktivitet (enten du ligger stille, snurrer eller buer og rykker), gråter og trøst.
Når du ber små barn eller ikke-verbale voksne om å beskrive smertene, er verktøyet som ofte brukes av helsepersonell, Wong-Baker FACES Pain Rating Scale. Det anbefales for personer i alderen 3 år og eldre. Med denne skalaen vil du peke på hvert ansikt ved å bruke ordene for å beskrive smerteintensiteten. Be barnet velge ansiktet som best beskriver smertene deres, eller se på ansiktet til en ikke-verbal voksen for å bestemme hvilket ansiktsutseende på bordet som samsvarer nærmest med din kjære.
Akseptabelt nivå av smerte
Alle vil ha sitt eget akseptable nivå av smerte. For noen kan det være ingen smerte, og andre vil tolerere et smertenivå på 3 på en skala fra 0-10. Det er viktig å finne ut hva det akseptable nivået er for den personen du bryr deg om. Hvis din kjære er lykkelig på et smertenivå på 3, vil du ikke medisinere dem til beroligende punkt for å få dem til et nullnivå av smerte. På den annen side prøver noen å tåle smerte nivåer over en 4, selv om disse nivåene av smerte ofte reduserer livskvaliteten.
Plassering av smerte
Plasseringen av smerte kan være den samme hver gang du spør. Noen med leversykdom i sluttstadiet kan alltid ha smerter i øvre høyre side av magen. Det er imidlertid viktig å spørre, fordi det kan utvikle seg nye smerter.
Hvis plasseringen er forskjellig eller det oppstår ny smerte, må du huske å registrere den informasjonen og videreformidle den til din kjære helsepersonell.
Palliasjon og provokasjon
Palliasjon og provokasjon er viktige vurderinger å gjøre når man vurderer smerte. Først kan du spørre din kjære hva som gjør smertene deres bedre, eller "lindrer" den. Dette kan bare være smertestillende medisiner. Det kan være å skifte stilling eller bare ligge på venstre side. Å finne ut hva som reduserer smerte, vil ikke bare hjelpe deg med å gjøre ting som hjelper komforten til din kjære, men kan gi viktige ledetråder til legen om årsaken til smerte hvis det ikke allerede er kjent.
Spør også hva som gjør smertene verre, eller provoserer det. Igjen kan det være bevegelse eller ligge på en bestemt side. Det kan også være å spise eller berøre. Dette vil igjen hjelpe deg med å unngå ting som forårsaker ubehag og gir viktige ledetråder til legen.
Vurdering av ikke-verbale tegn
Som nevnt tidligere kan det være vanskelig å vurdere noens smerte hvis de ikke klarer å verbalisere det og / eller ikke kan peke på FACES-skalaen. Det er noen tegn og symptomer som en person kan utvise hvis de har vondt som kan peke deg i:
- Ansiktsgrimaser eller rynker pannen
- Vri eller konstant skifting i sengen
- Stønning, stønn eller sutring
- Rastløshet og uro
- Vises urolig og anspent, kanskje trekker bena opp eller sparker
- Vokter området for smerte eller trekker seg fra berøring til det området
Jo flere symptomer en person har, og jo mer intense de ser ut til å være, jo mer vil du få en forståelse av graden av smerte de opplever. Du kan deretter registrere smertene som "milde", "moderate" eller "alvorlige".
Psykososiale faktorer som spiller en rolle i smerte:
Spesielt hos pasienter med avanserte tilstander spiller ofte underliggende psykologiske og sosiale faktorer en rolle i smerte. Dette gjør ikke smerteopplevelsen mindre reell, men innbyr faktisk til en mer helhetlig tilnærming til smerte for at en intervensjon skal være effektiv. For eksempel går pasienter som lever med avansert kreft ofte gjennom smerteopplevelser med frykt og isolasjon. Å være åpen for den følelsesmessige grunnlaget for lidelsen til pasienten du bryr deg om, er nøkkelen til å gi effektiv og human omsorg.
Hold oversikt
En av de viktigste tingene du kan gjøre for personen du bryr deg om, er å føre nøyaktig oversikt over smertene og smertebehandlingene. Når du har vurdert smertene, registrerer du alvorlighetsgraden og plasseringen og eventuelle medisiner eller behandlinger du gir dem. Legg merke til om medisinene eller behandlingene var effektive. Skriv også ned alt nytt de måtte ha fortalt deg om hva som får det til å føles bedre eller verre. Dette er en fin måte å samarbeide med helsepersonell for å gi best mulig palliativ behandling.
Eksempel på en smertelogg
Din smertelogg trenger ikke å være detaljert, men noen få komponenter hjelper helsepersonellene dine bedre å vurdere både plasseringen og alvorlighetsgraden av smerte, samt behandlinger som er eller ikke er effektive.
Tabellen nedenfor er et eksempel på en smertelogg for noen som har magesmerter:
| Smerte logg | ||||
|---|---|---|---|---|
| Dato tid | Nivå av smerte | Plassering av smerte | Medisiner / behandling gitt | Svar på behandling |
| 11/26 9: 00a | 5/10 | øvre del av magen | Morfin 10 mg | Smerter forbedret til 2/10 etter 30 minutter |
| 11/26 1: 00p | 3/10 | øvre del av magen | varm komprimering til magen | Ingen endring |
| 11/26 5: 00p | 4/10 | hodepine og øvre del av magen | Morfin 10 mg | Smerter forbedret seg til 1/10 etter 45 minutter |
Et ord fra veldig bra
Ved å vurdere din kjære smerte, kan du spille en veldig viktig rolle for å sørge for at din kjære får best mulig behandling mens du lider minst mulig smerte. Å bruke smerteskalaer og føre en smertelogg er gode måter å objektivisere smertene litt slik at legen din vet om det er behov for ytterligere behandling. Å føre et register kan også varsle deg om endringer, slik at du kan kontakte helsepersonell så snart som mulig når det er nødvendig.
Som et siste notat er det å ta vare på en kjær med en livstruende sykdom kanskje det største du kan gjøre for et annet menneske, men det er også veldig drenerende. Husk så mye du kan ta vare på dine egne behov. Be om hjelp og vær villig til å motta den. Skjem bort deg selv, om bare i noen minutter her og der. Du kan føle deg skyldig i å møte dine egne behov. Men husk at du trenger å ta vare på deg selv hvis du skal gi din kjære best mulig pleie. Husk rådene som flyvertinner gir oss før du tar av. Ta først din egen oksygenmaske.