Innhold
Palatinbeinet utgjør en del av nesehulen og ganen, og er et par, L-formet ansiktsben. Den utgjør en del av undersiden av hodeskallen, og ligger mellom kjevebenet (det faste, øvre beinet i kjeven) og sphenoidbeinet (hvis vinger hjelper til med å danne bunnen av øyekontakten og hodeskallen). Ofte er disse benene klinisk implisert som hus for de utrolig følsomme større og mindre palatinervene, som trenger å bli nummen under ekstraksjonen av molarer og premolarer i tannlegen.Anatomi
Palatinbenet har en horisontal og vertikal plate samt en pyramideprosess (eller pyramideformet del). Den horisontale platen utgjør munntaket og den bakre delen av munnhulen, like bak nesehulen; frontenden er takket og bakenden er jevnere.
De to palatinbenene sitter ved siden av hverandre og gir opphav til den bakre neseryggen mot baksiden av denne platen. Denne delen inkluderer også den større palatinforamen, et rom som inneholder den større palatinerven samt de nødvendige blodkarene.
Den vinkelrette platen på palatinbenet utgjør en del av sideveggen til nesehulen på det punktet der den forbinder sphenoidbenet og pterygoidprosessen (viktig for kjeve- og munnbevegelse). Denne platen gir også opphav til omløpsprosessen, som utgjør en del av bane-stikkontakten der øyet sitter.
Her observeres også palatinekanalen, som går mellom sideveggen til palatinbenet og det tilstøtende kjevebenet. Denne delen inkluderer også et sphenopalatinhakk på den øvre grensen som forbinder med sphenoidbenet.
Til slutt oppstår den pyramideprosessen ved krysset mellom de horisontale og vinkelrette platene. Her oppstår de mindre palatinkanalene, som huser en rekke viktige nerver og arterier.
plassering
Plasseringen av palatinbenet forstås best gjennom sine grenser og artikulasjoner.
Den vannrette platen er like bak overkjeven på overkjeven, mens den ligger foran den myke ganen (det myke vevet på munntaket). Enden på dette beinets vinkelrette plate nærmest baksiden av hodet artikulerer med pterygoidprosessen til sphenoidbenet.
På den øvre grensen hjelper dette beinet til å danne basen til orbitalprosessen. De to sammenkoblede palatinbenene sammenføyes midt i overmunnen ved den median palatinsuturen.
Anatomiske variasjoner
Den mest anatomiske variasjonen i palatinbenet har å gjøre med posisjonering av større palatinforamen, en åpning mot baksiden som gjør at de nedadgående og større palatinervene kan passere.
En studie fant at i omtrent 73% av tilfellene var denne åpningen overfor den tredje øvre molartannen. Den bemerket også en posisjonering motsatt den andre molaren omtrent 7% av tiden, og mellom den andre og tredje molaren omtrent 16% av tiden.
Selv om det er subtilt, har variasjoner av palatinbenet betydelige kliniske implikasjoner, spesielt for tannleger eller tannspesialister som ser på molar eller premolær tannekstraksjon.
Funksjon
Primært tjener palatinbenet en strukturell funksjon, med sin form som hjelper til med å skjære ut viktige strukturer i hodet og definere den nedre veggen på innsiden av kraniet. Dette beinet hjelper til med å danne nese- og munnhulen, munntaket og den nedre delen av øyekontaktene (banene).
Som nevnt ovenfor huser de også den større palatinfossa, åpninger som gjør at palatinervene kan passere gjennom. I denne forstand hjelper palatinbein med å huse primære smertesignaleringsveier for munn og tenner.
Tilknyttede forhold
Det er flere forhold relatert til palatinbenet.
I odontologi
Klinisk sett betraktes dette beinet ofte i tannlegen som de større og mindre palatinervene, kjent for å være ekstremt følsomme. Når tannleger trenger å trekke ut øvre molarer og premolarer, må disse nervene bedøves (bedøves).
Injeksjonssteder må overvåkes nøye - de er vanligvis omtrent 1 centimeter (cm) fra tannkjøttmarginen ("høyden" på tannkjøttet) - da det er en risiko for at sprøyten trenger inn i den større palatinforamen. Faktisk er det kliniske retningslinjer på plass for å forhindre at dette skjer, og spesielt tannleger og spesialister må være kjent med variantanatomien til dette beinet.
Brudd
I tillegg kan ulykker eller fall føre til brudd på palatinbenet. Disse "palatale bruddene" er relativt sjeldne og forekommer oftest hos voksne menn. De er en vanskelig utfordring for leger på grunn av beinets posisjon i ansiktet.
Legene klassifiserer seks hovedtyper basert på plasseringen av beinbrudd fremre og bakre alveolære, sagittale, para sagittale, para alveolære, komplekse og tverrgående frakturer - og dette problemet følger ofte med Le Fort-brudd i maksillærbenet. Ikke bare kan omkringliggende strukturer påvirkes, noe som fører til smerte og hevelse, men disse problemene kan også føre til feillukkering eller feiljustering av tennene.
Torus Palatinus
Videre, i sjeldne tilfeller, har leger observert torus palatinus, som er utviklingen av for det meste godartede, smertefrie utvekster fra palatinbenet. Disse har en tendens til å oppstå i midten av ganen, og kan forekomme bilateralt eller bare på den ene siden.
Selv om det vanligvis er asymptomatisk, og ofte aldri blir lagt merke til av pasienter, fører det til smerter, sår i munnen, forstyrret tygging og nedsatt tale. Denne tilstanden oppstår ofte hos voksne i 30-årene.
Behandling
Palatale brudd oppdages ved hjelp av medisinske avbildningsmetoder, vanligvis CT-skanning parret med røntgen. Dette gjør at leger kan vurdere omfanget og plasseringen av problemet.
Behandlingen varierer ut fra bruddets alvorlighetsgrad og plassering, og det er to operasjoner som oftest tar det på seg: åpen reduksjon og intern fiksering (ORIF) eller intermaksillær fiksering (IMF). I begge tilfeller er ideen her at kirurger får tilgang til det knuste beinet, retter opp eventuelle justeringsproblemer, og bruker skinner, kjeveortopediske seler, buestenger eller andre metoder for å sette på plass.
Smerter og betennelser må håndteres etter denne operasjonen, med lengden på utvinningen avhengig av hvor alvorlig bruddet er.
I tilfeller der torus palatinus blir symptomatisk, eller hvis det forstyrrer tygging og taleevne, bruker leger kirurgi for å endre formen på palatinbenet og fjerne veksten. Vanligvis innebærer dette et snitt midt i ganen for å la kirurger komme på problemet. Ved utvinning, som vanligvis tar tre til fire uker, håndteres smerte og betennelse med reseptbelagte medisiner.