Forskjeller mellom perifer nevropati og MS

Innhold

• Symptomer
• Fører til
• Diagnose
• Behandling

Perifer nevropati og multippel sklerose (MS) er nevrologiske lidelser som deler flere symptomer, inkludert smerte og parestesier (unormale opplevelser). Enten tilstanden kan gjøre det vanskelig å bruke armene og hendene eller å gå. Til tross for disse likhetene er perifer nevropati og MS helt forskjellige sykdommer med forskjellige årsaker og behandlinger.

Begge disse kan forverres hvis de ikke administreres medisinsk, så det er viktig å oppsøke lege hvis du opplever nevrologiske symptomer. Selv om du kan bli diagnostisert med en av disse bekymringene, er det mulig å også ha det andre eller et helt annet nevrologisk problem.

Symptomer

Det er noen symptomer som de to forholdene deler, men mønstre og timing varierer. I tillegg produserer MS et bredere spekter av symptomer enn perifer nevropati gjør.

De som overlapper hverandre

Både MS og perifer nevropati kan forårsake prikking, smerte eller nedsatt følelse av hender, armer, føtter eller ben. Prikking og andre sensoriske problemer ved MS har en tendens til å påvirke den ene siden av kroppen, mens de generelt påvirker begge sider ved perifer nevropati i det som er beskrevet som et "strømpe-hanske" -mønster.

MS er mer sannsynlig enn perifer nevropati for å forårsake muskelsvakhet, men noen typer perifer nevropati kan også gjøre deg svak.

MS er også mye mer sannsynlig enn perifer nevropati for å forårsake tarm- og blærekontrollproblemer og seksuelle vansker, samt synsproblemer, sløret tale og problemer med å svelge.

Kognitive (tenkning og problemløsende) vanskeligheter sees bare hos MS-pasienter.

Timing og mønster

De fleste pasienter med MS vil utvikle svakhet og nummenhet som en del av en oppblussing, derfor utvikler symptomene seg vanligvis i løpet av et par dager og vedvarer i noen uker, og har en tendens til å bli bedre etterpå, spesielt hvis du søker medisinsk hjelp og starter behandlingen riktig borte.

Tvert imot er flertallet av nevropatier kroniske, noe som betyr at symptomene utvikler seg sakte over tid og har en tendens til å påvirke føttene først, etterfulgt av underben og deretter hendene.

MS-symptomer

• Sensoriske problemer har en tendens til å påvirke den ene siden av kroppen

  
  

• Mer sannsynlig å forårsake muskelsvakhet

• Kognitive vansker

• Symptomer utvikler seg vanligvis i løpet av få dager og vedvarer i noen uker, og har en tendens til å bli bedre etterpå

PN-symptomer

• Sensoriske problemer har en tendens til å påvirke begge sider av kroppen

• Symptomer utvikler seg sakte over tid og har en tendens til å først påvirke føttene, etterfulgt av underben og deretter hendene

Fører til

Perifer nevropati og MS påvirker forskjellige områder av nervesystemet.

• MS påvirker hjernen, ryggmargen og optiske nerver, som er områder i sentralnervesystemet.
• Perifer nevropati påvirker det perifere nervesystemet, som inkluderer sensoriske og motoriske perifere nerver som ligger i hele kroppen i områder som armer og ben.

Det antas at MS forekommer når kroppens eget immunsystem angriper myelinet (et fettbeskyttende lag som belegger nerver) i sentralnervesystemet. Dette forstyrrer nervenes evne til å fungere skikkelig, noe som resulterer i symptomer på MS. Det antas at genetikk og miljøfaktorer bidrar til denne inflammatoriske autoimmune demyeliniseringen.

En rekke forhold kan skade perifere nerver og føre til perifer nevropati. Vanlige årsaker inkluderer:

• Type 1 eller type 2 diabetes
• Kronisk nyre sykdom
• Hypotyreose
• Noen autoimmune sykdommer (for eksempel systemisk lupus erythematosus eller revmatoid artritt)
• HIV-infeksjon
• Herpes simplex virus (HSV) infeksjon
• Giftstoffer, som bly, kvikksølv og tungt alkoholinntak
• Skaderelatert nerveskade
• Alkoholmisbruk
• Visse medisiner (for eksempel visse HIV-medisiner og cellegift)

Noen perifere nevropatier (mononeuropathies) påvirker bare en nerve, mens andre (polyneuropathies) påvirker flere nerver. Videre skyldes forskjellige nevropatier skade på aksonene (nervefibrene) eller myelinet.

MS årsaker

• Påvirker sentralnervesystemet

• Forårsaket av autoimmune angrep på myelin

• Det antas at genetikk og miljøfaktorer bidrar

PN Årsaker

• Påvirker det perifere nervesystemet

• Forårsaket av en rekke forhold som skader perifere nerver

Diagnose

Din fysiske undersøkelse vil sannsynligvis være veldig annerledes når det gjelder perifer nevropati og MS. For eksempel reduseres eller mangler reflekser i perifer nevropati, mens de er raske med MS. Og MS kan forårsake spastisitet eller stivhet i musklene, mens perifer nevropati ikke gjør det.

Også med perifer nevropati er sensorisk underskudd nesten alltid verre distalt (lenger borte fra kroppen din) enn proksimalt (nærmere kroppen din), mens dette mønsteret ikke er tilstede i MS.

Til tross for disse forskjellene, blir diagnostiske tester ofte utført for å bekrefte hva som forårsaker symptomene dine, samt omfanget og alvorlighetsgraden av sykdommen din.

Hvordan diagnostiseres multippel sklerose

Diagnostiske tester

Blodarbeid kan være nyttig for å identifisere mange av årsakene til perifer nevropati, men blodprøver er vanligvis normale i MS. Imidlertid kan blodprøver identifisere sykdommer som kan etterligne MS, for eksempel en annen autoimmun tilstand eller en infeksjon.

Nervetester som elektromyografi (EMG) og / eller nerveledningshastighetsstudier (NCV) forventes å vise tegn på perifer nevropati, men de er ikke forbundet med abnormiteter i MS.

Magnetisk resonansavbildning (MR) og lumbalpunktering viser vanligvis tegn på MS, men vanligvis viser de ikke signifikante endringer hos pasienter med perifer nevropati.

MS-diagnose

• Fysisk undersøkelse ser etter spastisitet eller stivhet i musklene

• Tester inkluderer vanligvis magnetisk resonansbilder (MR) og lumbal punktering, men ikke for PN

PN-diagnose

• Fysisk undersøkelse ser etter reduserte eller fraværende reflekser

• Tester inkluderer vanligvis elektromyografi (EMG) og / eller nerveledningshastighet (NCV), men ikke for MS

Behandling

Behandling av den underliggende sykdomsprosessen er forskjellig for MS og perifer nevropati, men symptomatisk behandling er ofte den samme.

For eksempel kan behandling av smertefulle parestesier i MS og perifer nevropati omfatte:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAIDs)
• Enkelte antidepressiva som Elavil (amitriptylin) eller Cymbalta (duloksetin)
• Visse antikonvulsiva midler som Lyrica (pregabalin) eller Neurontin (gabapentin)
• Aktuelle medisiner som aktuell lidokain eller capsaicin

Foruten medisiner inkluderer andre smertestillende terapier som brukes i begge sykdommer:

• Transkutan elektrisk nervestimulering (TENS)
• Utfyllende terapier som akupunktur eller massasje

Det er ingen effektive behandlinger for sensorisk tap. Ergoterapi og fysioterapi kan være til nytte når det gjelder å tilpasse seg tapet av følelse i både MS og perifer nevropati.

Behandling av sykdommene i seg selv er ikke den samme. Det finnes en rekke MS-sykdomsmodifiserende behandlinger (DMT) som brukes for å forhindre progresjon og MS-forverring (oppblussing). Forverringer behandles vanligvis med intravenøse (IV) steroider.

Perifer nevropati behandles ut fra den underliggende årsaken, for eksempel hvis diabetes er den skyldige, er det et primært mål å få blodsukkeret under kontroll. Hvis medisiner eller gift forårsaker bivirkningen, er det viktig å fjerne eller stoppe det fornærmende medikamentet.

Generelt er behandling av perifer nevropati fokusert på å forhindre ytterligere nerveskader, da det ikke er medisiner for å reparere en nerve. I noen situasjoner er kirurgi for perifere nevropatier der en enkelt nerve er komprimert (for eksempel karpaltunnelsyndrom) kan være effektiv.

Og plasmaferese, som er plasmautveksling, kan være et alternativ for alvorlige tilfeller av MS eller noen former for perifer nevropati. Med denne prosedyren fjernes blod fra kroppen og filtreres gjennom en maskin slik at skadelige stoffer kan fjernes før blod returneres til kroppen.

MS-behandling

• Symptomatisk behandling er ofte den samme som PN, inkludert NSAIDs, antidepressiva og antikonvulsiva.

• Behandling av underliggende årsak inkluderer sykdomsmodifiserende behandlinger (DMT) og intravenøse (IV) steroider

• Plasmaferese kan brukes i alvorlige tilfeller

PN-behandling

• Symptomatisk behandling er ofte den samme som MS, inkludert NSAIDs, antidepressiva og antikonvulsiva.

• Behandlingen varierer basert på passende alternativer for den underliggende tilstanden

• Plasmaferese kan brukes i alvorlige tilfeller

Et ord fra veldig bra

Selv om du kan være fristet til å utsette legen din, bør symptomer på nervesystemet ikke ignoreres. Mens du venter på avtalen din, er det nyttig å føre en oversikt over symptomene dine slik at du kan beskrive dem i detalj. Inkluder eventuelle mønstre i deres forekomst og skjerpende eller provoserende faktorer.

Forskjellen mellom MS og Lou Gehrigs sykdom (ALS)