Innhold
Pleuralhulen er rommet som ligger mellom pleura, de to tynne membranene som strekker seg og omgir lungene. Pleuralhulen inneholder en liten mengde væske kjent som pleuravæske, som gir smøring når lungene ekspanderer og trekker seg sammen under respirasjon. Når økt væske opptar dette rommet, blir det referert til som pleural effusjon og kan sterkt begrense pusten avhengig av størrelse. Andre lidelser kan også påvirke pleurarommet, slik som pneumothorax (luftoppbygging), hemothorax (opphopning av blod) og mer.Lær om anatomien og funksjonen i pleurahulen, samt medisinske tilstander som kan påvirke denne regionen av kroppen.
Anatomi av fleurhulen
Fleurhulen er området som ligger mellom parietal pleura (ytre lag), som er festet til brystveggen og den viscerale pleura (indre laget) som er festet til lungene. Innen pleurarommet er mellom 15 og 20 væsker (omtrent tre til fire teskjeer) utskilt av celler i lungehinnen. (I motsetning til dette med en pleural effusjon kan dette rommet utvides til å inneholde flere liter væske, væske som deretter kan arbeide for å komprimere de underliggende lungene.)
Funksjon
Hullet i pleurahulen er å dempe ekspansjonen og sammentrekningen av lungene, samtidig som det sikres at det gjør det jevnt ved hjelp av smørefluidet.
Forstyrrelser som involverer fleurhulen
Tilstedeværelsen av overflødig væske, luft eller gass i pleurahulen kan forstyrre vår pusteevne og utgjør noen ganger en medisinsk nødsituasjon. En rekke medisinske tilstander kan involvere pleurarommet.
Pleuravæske
En pleural effusjon er opphopning av overflødig væske i pleurahulen, som kan ha en rekke forskjellige underliggende årsaker. Når bare en liten mengde væske akkumuleres, for eksempel noen få unser, kan det hende at en person ikke opplever noen symptomer og effusjonen kan bare noteres når en avbildningstest som røntgen eller CT-skanning av brystet er utført. I kontrast, noen ganger akkumuleres flere liter væske i pleurarommet og forårsaker alvorlig kortpustethet, da væsken i dette rommet forstyrrer den normale utvidelsen av lungene som kreves for inspirasjon.
Noen årsaker til pleural effusjon inkluderer:
- Kongestiv hjertesvikt: Ved kongestiv hjertesvikt (CHF) kan en pleural effusjon utvikle seg på grunn av økt kapillærtrykk i lungene.
- Infeksjoner: Pleural effusjoner kan forekomme med en rekke både virus- og bakterieinfeksjoner.
- Betennelse
- Svulster: Svulster kan forårsake pleural effusjon på flere måter.
- Levercirrhose: Hepatic hydrothorax brukes til å beskrive en pleurainfusjon forårsaket av levercirrhose. Det skyldes bevegelse av overflødig ascitesvæske fra bukhulen til pleurahulen.
Ondartet pleural effusjon
En ondartet pleural effusjon er en komplikasjon som forekommer hos rundt 30 prosent av mennesker med lungekreft, men kan også forekomme med metastatisk brystkreft, leukemier, lymfomer og myelodysplastisk syndrom (en sykdom i benmargceller).
Hemothorax
En hemothorax er akkumulering av blod i pleurarommet, ofte på grunn av brysttraumer eller brystkirurgi.
Chylothorax
En chylothorax refererer til akkumulering av chyle (lymfevæske) i pleurahulen og oppstår når det er skade på thoraxkanalen i brystet, for eksempel ved traumer eller brystkirurgi.
Pneumothorax
En pneumothorax (en kollapset lunge) refererer til opphopning av luft i pleurarommet. Når en betydelig mengde luft akkumuleres, kan den komprimere lungene og hindre lungene i å utvide seg. Hvis en pneumothorax oppstår, kan det være en gradvis prosess eller i stedet en rask prosess som komprimerer lungen under foringen (en spenningspneumothorax).
Mesoteliom
Mesothelioma er en kreft i pleuramembranene som oftest er assosiert med asbesteksponering.
Diagnose
Det er ofte mistanke om pleural effusjon når man ser på røntgen av brystet eller CT-skanning, men det er behov for ytterligere tester for å bestemme væskekomponentene og stille en diagnose. En thoracentese er en prosedyre der en lang tynn nål føres inn i brystveggen og inn i pleurahulen for å få en prøve av væske. Væsken kan deretter sendes til patologi for videre studier, for eksempel kjemikalier, kultur og mikroskopisk analyse for tilstedeværelse av kreftceller.
En pleural effusjon blir vanligvis diagnostisert med en prosedyre kalt thoracentesis der en nål og sprøyte brukes til å fjerne væske fra pleurahulen. Pleuralvæsken analyseres deretter under et mikroskop for å identifisere årsaken. Hvis væske eller luft forblir i pleurarommet, kan henholdsvis et brystrør eller nål-thoracentese brukes til å dekomprimere lungene.
Behandling
Behandlingen av pleurale forstyrrelser avhenger av den spesifikke lidelsen, alvorlighetsgraden og de underliggende årsakene eller medisinske tilstandene.
Med mesoteliom, hvis svulsten kan opereres, kan det gjøres en operasjon for å fjerne pleuramembranene og underliggende lungevev.
Mild pleural effusjon kan forsvinne av seg selv. Thoracentese er ofte det første trinnet med større effusjoner, tankevæske akkumuleres ofte (spesielt med ondartede pleurale effusjoner). Hvis dette skjer, er det flere alternativer. En prosedyre kalt pleurodesis innebærer å injisere et irritasjonsmiddel (for eksempel talkum) mellom pleuramembranene for å arr ned membranene og eliminere pleurarommet. Ved ondartet pleural effusjon plasseres ofte en stent i pleurahulen, slik at væsken kan tømmes hjemme når den akkumuleres igjen. I noen tilfeller er det nødvendig med en pleurektomi (fjerning av pleura).
Med pneumothorax plasseres ofte et brystrør for å fjerne luften kontinuerlig til luftlekkasjen løser seg av seg selv.
Et ord fra veldig bra
Fleurhulen er en region i kroppen som ofte tas for gitt med mindre den påvirkes av opphopning av væske eller luft. Heldigvis kan rask anerkjennelse ofte føre til behandlinger som løser eller i det minste kontrollerer disse tilstandene.