Innhold
- Transgender menn og HIV
- PrEP for transpersoner
- PrEP-effekt for transpersoner
- Bør transpersoner vurdere PREP?
Transmaskuline individer er de som ble tildelt kvinner ved fødselen, men som har en mer maskulin kjønnsidentitet. De kan identifisere seg som menn eller transpersoner, men de kan også identifisere seg som transmasculine, gender queer, ikke-binære, etc. Binære og ikke-binære transmasculine individer har et mangfoldig utvalg av seksuell orientering og atferd. De kan identifisere seg som rett, homofil, pansexual, bifil eller annen seksuell legning. De kan bruke det fremre hullet (skjeden) til sex, eller ikke. De kan ha hatt falloplastikk og / eller metoidioplastikk. Alle disse faktorene kan påvirke hiv-risikoen.
Transgender menn og HIV
Det er bemerkelsesverdig lite data om HIV-risikoen som oppleves av transpersoner og andre transmasculine individer. De få studiene som har sett på HIV-risiko for transmasculine, har stort sett vært små og / eller inkludert et lite antall transpersoner i en større gruppe transpersoner. I noen grad gjenspeiler dette demografien til HIV-infeksjon, både i USA og over hele verden. Transgender menn står for rundt 11% av transpersoner som får hiv-omsorg, og 0,16% av alle voksne som får hiv-omsorg.
Til tross for det opplevde de HIV-positive transmasculine-individene som ble undersøkt i studien mange vanskeligheter med å få tilstrekkelig HIV-behandling. Nesten halvparten levde i fattigdom, en fjerdedel var deprimert, og 69% hadde minst et uoppfylt helsebehov. I tillegg ble bare 60% behandlet effektivt nok til at virusbelastningen forblir undertrykt i løpet av hele 12 måneder før undersøkelsen.
Så hva er kildene til transmasculine HIV-risiko? De er like varierte som de transgender mennene selv. Studier har antydet at så mange som 63% av transpersoner kan identifisere seg som homofile, bifile og / eller ha sex med menn. Det betyr at de kan oppleve noe av den samme forhøyede HIV-risikoen som homofile og bifile menn.
En eldre (2008) liten studie av rask HIV-testing av samfunnsbaserte organisasjoner fant at 29% av transmasculine personer rekruttert til testing rapporterte ubeskyttet mottakelig analt samleie, og ytterligere 36% rapporterte ubeskyttet mottakelig vaginal samleie. Et betydelig antall rapporterte flere seksuelle partnere, og 17% rapporterte at de injiserte testosteron uten medisinsk tilsyn. I den studien testet ingen av mennene positive for HIV, og nesten halvparten hadde blitt testet det siste året. En mye større studie fra 2019 fant lavere frekvenser av risikabel oppførsel: 18% av deltakerne rapporterte om kondomfritt, mottakelig anal eller vaginal samleie.
PrEP for transpersoner
For å være berettiget til resept på PrEP, må enkeltpersoner delta i seksuell aktivitet eller annen oppførsel som setter dem i fare for HIV. For eksempel kan det omfatte ubeskyttet mottakelig vaginal eller anal samleie. Eksempler på risikofaktorer kan også omfatte sexarbeid, bruk av IV-medikamenter, stort antall kvinnelige seksuelle partnere, eller å ha en seksuell partner med HIV som også har en påviselig virusbelastning. Disse retningslinjene opprettholdes av Centers for Disease Control, selv om de ikke følges universelt.
Det var først i 2019 at flere studier ble publisert eksplisitt der de så på PrEP-tilgang og bruk av transpersoner. I en studie av 1800 individer med transmasculine var rundt en fjerdedel kvalifisert for PrEP basert på deres seksuelle aktivitet de siste seks månedene. Seksuelle minoritetsindivider og personer med lavest inntekt var mest sannsynlig å være kvalifisert. Imidlertid, av de PrEP-kvalifiserte transmasculine-folkene, hadde bare en tredjedel mottatt informasjon om PrEP fra legen sin, og bare en tredjedel av dem fikk resept. Det betydde at bare 10% av kvalifiserte transmasculine personer fikk PrEP.
En annen studie så på PrEP-bruk blant 857 transpersoner som hadde hatt mottakelig anal eller vaginal samleie med en cisgender mann de siste seks månedene. Mer enn halvparten av dem snakket om atferd som ville gjøre dem kvalifisert for PrEP, men bare rundt en tredjedel hadde noen gang tatt det. Det er viktigere at studien påpekte noen av problemene med å bruke CDC-retningslinjer for å bestemme PrEP-kvalifisering for transpersoner. Avhengig av om forskerne brukte retningslinjene for menn som har sex med menn, heterofile kvinner eller narkotikabrukere, varierte PrEP-kvalifiseringen fra 6% til 55%.
PrEP-effekt for transpersoner
Hvor effektiv er PrEP for transpersoner? Vi vet ikke helt. Det er ingen effektdata spesifikt for transmasculinpopulasjonen. Imidlertid forventes det generelt at PrEP vil redusere HIV-risikoen med 90% eller mer hos personer som tar det pålitelig. Den faktiske effektiviteten er mye lavere. Dette er delvis fordi ikke alle tar PrEP så regelmessig som foreskrevet.
Det er ingen bevis for at PrEP samhandler med kjønnsbekreftende hormonbehandling. Men hvis du er bekymret for dette og vil starte PrEP, snakk med legen din om å sjekke hormonnivåene oftere. På den måten kan dosen din endres etter behov.
Bør transpersoner vurdere PREP?
Om PrEP er en god idé for transpersoner og andre transmasculine mennesker, avhenger av personen. Personer som har høyere risiko for HIV, bør definitivt diskutere PrEP med legen sin. Faktorer som utgjør en høyere risiko inkluderer:
- Å ha en seksuell partner med HIV
- Ikke konsekvent å bruke kondom til vaginal eller analsex
- Kondomfri sex med flere eller anonyme sexpartnere eller en hovedpartner med HIV-risikofaktorer
- En nylig diagnose av bakteriell seksuelt overført sykdom (STD)
- Injisere medisiner, hvis du deler nåler eller utstyr
Hvis du faller inn i en av disse kategoriene, snakk med legen din. På den måten kan du veie alternativene dine om PrEP er riktig for deg. Bare ikke glem at PrEP bare reduserer risikoen for HIV, ikke for andre kjønnssykdommer. Derfor er fortsatt tryggere sex en god idé.