Innhold
Crohns sykdom og ulcerøs kolitt er to former for inflammatorisk tarmsykdom (IBD). Disse forholdene betraktes som immunmedierte, noe som betyr at de involverer immunforsvaret. Det er en genetisk komponent til IBD, i tillegg til at det er funnet hundrevis av gener som kan være koblet til IBD. Disse forholdene varer gjennom hele livet, selv om symptomene kommer og går. Det er ingen kur for noen form for IBD, men det administreres ofte godt gjennom medisiner, kirurgi og komplementære terapier. Dette reiser spørsmål for mange mennesker som får diagnosen IBD om hvordan sykdommen kan påvirke dem i løpet av livet.Crohns sykdom
Noen generaliseringer kan gjøres om prognosen for Crohns sykdom, men det kommer til å være annerledes for hver person. Crohns sykdom vil gi milde symptomer for noen og mer alvorlige for andre. De fleste mennesker vil oppleve perioder med aktiv sykdom (oppblussing) og perioder med remisjon (hvor det er få eller ingen symptomer på sykdom). Det finnes ingen kur mot Crohns sykdom, selv om passende behandling kan håndtere sykdommen godt.
Imidlertid betraktes ikke Crohns sykdom som en dødelig tilstand, og det forkorter heller ikke en persons levetid. Det er tilfeller der mennesker dør av komplikasjoner av Crohns sykdom, men for det meste er det en kronisk sykdom som trenger behandling gjennom hele livet. Ledelsen inkluderer å se en lege (optimalt, en gastroenterolog) regelmessig og behandle sykdommen med medisiner, komplementære terapier og livsstilsendringer (vanligvis en kombinasjon av alle disse).
Kirurgi er imidlertid vanlig hos personer med Crohns sykdom. De fleste som er diagnostisert med Crohns sykdom vil få kirurgi for å behandle sykdommen sin på et eller annet tidspunkt i livet. Omtrent en tredjedel av pasientene vil bli operert de første 10 årene etter diagnosen. Blant gruppen som har kirurgi, vil 20% trenge mer kirurgi for sykdommen de neste 10 årene.
Mennesker som lever med Crohns sykdom i tykktarmen, som er formen som kalles Crohns kolitt, har økt risiko for å utvikle kolorektal kreft. Frekvensen av kolorektal kreft hos personer med IBD har vært synkende de siste årene, noe som antas å være et resultat av bedre håndtering av sykdommen for mange pasienter, samt bedre retningslinjer for screening. Noen av risikofaktorene som kan øke risikoen for tykktarmskreft hos personer med Crohns sykdom inkluderer langvarig sykdom (som ofte defineres som åtte til ti år med betennelse), med en tredjedel eller mer av tykktarmen rammet, og en familiehistorie av tykktarmskreft. Andre risikofaktorer som er mindre vanlige inkluderer en historie med leversykdom assosiert med IBD, primær skleroserende kolangitt (PSC) og precancerøse endringer i cellene i tykktarmen eller endetarmen, som blir funnet ved å undersøke en biopsi av disse cellene. Mens folk som lever med Crohns kolitt har økt risiko for tykktarmskreft, er det viktig å huske at de fleste med IBD aldri utvikler tykktarmskreft.
Det er den "generelle konsensus" at personer med Crohns sykdom har større risiko for å utvikle tynntarmskreft, men hvor mye risikoen økes er ikke godt forstått. Tarmkreft er sjelden selv i befolkningen generelt, så den absolutte risikoen for mennesker med Crohns sykdom antas fortsatt å være lav.Kreft i tynntarmen er funnet hos personer som har betennelse fra Crohns sykdom i tynntarmen og / eller i tyktarmen.
Crohns sykdom og økt kreftrisikoUlcerøs kolitt
Prognosen for ulcerøs kolitt er også individualisert og påvirkes av en rekke forskjellige faktorer. Det finnes ingen kur mot ulcerøs kolitt, selv om sykdommen kan håndteres gjennom medisiner og / eller kirurgi. For de fleste er prognosen de første 10 årene etter diagnosen god. De fleste mennesker er i stand til å oppnå remisjon. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Frekvensen av kirurgi (som er en kolektomi) for å behandle sykdommen er lav. Det anslås å være omtrent 12% 5 år etter diagnose og 15% etter 10 års diagnose, men dette varierer mellom studiene. Denne frekvensen senkes over tid ettersom flere mennesker med ulcerøs kolitt får behandling med biologiske medisiner og undertrykker betennelse på lang sikt.
Ulcerøs kolitt begynner i den siste delen av tykktarmen og / eller endetarmen, og i noen tilfeller går den opp til de andre delene av tykktarmen. Det er anslått at sykdommen utvikler seg i de fem årene etter diagnosen hos 10% til 19% av pasientene. I løpet av de ti årene etter diagnosen øker dette til opptil 28% av pasientene. For omtrent 5% til 10% av personer med ulcerøs kolitt, kan diagnosen senere endres til Crohns sykdom. Ulcerøs kolitt gjør ikke en person mer sannsynlig å dø tidligere enn mennesker som ikke lever med sykdommen. Uførhetsgraden hos mennesker som lever med ulcerøs kolitt er imidlertid høyere.
Personer med ulcerøs kolitt har økt risiko for å utvikle tykktarmskreft. Risikofaktorer for tykktarmskreft inkluderer tidligere alder ved diagnose, langvarig sykdom (åtte år eller mer) og sykdom som strekker seg lenger opp i tykktarmen, og en diagnose av PSC. Etter åtte års sykdom kan det være nødvendig for de som anses å ha større risiko for tykktarmskreft å ha en screeningkoloskopi hvert annet til to år. Personer med ulcerøs kolitt som er bekymret for risikoen for tykktarmskreft, bør snakke med gastroenterologen om forebygging og screening.
Et ord fra veldig bra
Prognosen for IBD vil avhenge av en rekke forskjellige faktorer, inkludert sykdommens alvorlighetsgrad, alderen ved diagnosen, og hvor godt betennelsen kontrolleres. Et viktig poeng å huske på å leve med IBD er at betennelsen må kontrolleres. Det er betennelsen i fordøyelsessystemet og i andre deler av kroppen forårsaket av IBD som driver risikoen for mer alvorlig sykdom og de relaterte tilstandene som oppstår utenfor fordøyelseskanalen (manifestasjoner av ekstra tarmkanalen). Å håndtere IBD i løpet av livet krever hjelp fra en gastroenterolog, så vel som andre spesialister som kan inkludere en primæromsorgsperson, en tykktarms- og endetarmskirurg, en mental helsespesialist, en diettist og andre etter behov.