Innhold
Prostata-sengen er en struktur i det mannlige bekkenet som ligger like under blæren der prostatakjertelen hviler. Begrepet brukes oftest i sammenheng med en kirurgisk prosedyre kjent som en radikal prostatektomi der prostatakjertelen fjernes hos menn diagnostisert med prostatakreft.På grunn av sin tilstøtende posisjon er prostata-sengen spesielt sårbar for spredning av kreft. På grunn av dette er prostata-sengen (også kjent som prostatafossa) ofte fokus for sekundær kreftbehandling.
Når en radikal prostatektomi er indikert
Kirurgi brukes ofte til å kurere prostatakreft hvis den ikke har spredt seg (metastasert) utover selve prostatakjertelen. Den radikale prostatektomi er den viktigste typen kirurgi som utføres. Det innebærer fjerning av hele prostatakjertelen og omkringliggende vev, inkludert sædblærene (organene som skiller ut væsker som utgjør sæd). Nærliggende lymfeknuter kan også fjernes.
I en radikal prostatektomi kan man få tilgang til prostatakjertelen på en rekke forskjellige måter:
- Gjennom et snitt i underlivet (retropubisk)
- Gjennom et snitt mellom anus og pungen (perineal)
- Gjennom et nøkkelhullsnitt med et tynt, opplyst kirurgisk instrument kalt laparoskop (laparoskopisk)
Valget av kirurgi avhenger i stor grad av behandlingsmålene. En retropubisk prostatektomi brukes oftere hvis leger mener at kreften har spredt seg til lymfeknuter. En laparoskopisk prostatektomi er langt mindre invasiv, men krevde en dyktig kirurg (og kan ikke bli tilbudt i alle klinikker).
Av de tre er perineal prostatektomi mindre brukt fordi det er mer sannsynlig å forårsake nerveskader som resulterer i ereksjonsproblemer.
Kreftbehandling
Prostata-sengen er et sentralt fokusområde hos menn som gjennomgår prostatektomi. Det er der kreftceller oftest blir funnet etter at kjertelen er fjernet. Det er også stedet der kreft ofte kommer igjen hos personer som tidligere har blitt behandlet for en ondartet sykdom.
Av disse grunner kan adjuvant (sekundær) strålebehandling brukes for å sikre at alle kreftceller er utryddet. I mellomtiden vil ethvert forslag om gjentakelse typisk omfatte en undersøkelse av prostata-sengen og omkringliggende vev.
Adjuvant strålebehandling
Etter at en radikal prostatektomi er utført, vil legen ønske å regelmessig overvåke tilstanden din med en blodprøve kalt et prostata-spesifikt antigen (PSA) -analyse. PSA brukes til å screene for prostatakreft og kan også brukes til å oppdage betennelse i prostatakjertelen. Etter at kjertelen er fjernet, bør PSA falle til et uoppdagelig nivå innen en måned eller så.
Imidlertid, hvis PSA begynner å stige, kan legen din foreslå en prosedyre som kalles ekstern strålebehandling. Dette leverer målrettet stråling direkte til prostata-sengen og omkringliggende vev. Det utføres noen ganger i forbindelse med hormonbehandling for å forbedre kurraten.
Adjuvant strålebehandling kan også anbefales hos menn som anses å ha høyere risiko for tilbakefall. Prosedyren utføres kort tid etter prostatektomi for bedre å sikre at alle spor av kreft blir drept. Så mange som 60% av mennene som gjennomgår en radikal prostatektomi, vil sannsynligvis få en gjentakelse.
For menn som opplever en tilbakefall i området av prostata-sengen, men uten metastase, kan bergingstrålebehandling foreskrives. Målet med bergingsterapi er å kontrollere kreften og forhindre at den metastaserer utenfor nærområdet. Det er ikke hensiktsmessig for metastatisk sykdom.
Bivirkninger fra strålebehandling kan variere basert på hvor lokalisert eller omfattende distribuert kreften er. Sørg for å diskutere med legen din hva du med rimelighet kan forvente før du bestemmer deg for et kurs med strålebehandling.