Innhold
Prostatakreft begynner når en serie genmutasjoner i en prostatacelles DNA får cellen til å vokse og dele seg ut av kontroll. Den eksakte årsaken (e) er ennå ikke bestemt, men det antas at de fleste prostata kreft utvikler seg på grunn av en kombinasjon av faktorer som fungerer sammen.Kjente risikofaktorer for sykdommen inkluderer alder, rase og geografisk beliggenhet. Forskere ser også på potensielle forbindelser til miljøeksponering for plantevernmidler og herbicider, diett, vitamin D-mangel og til og med seksuell aktivitet. En familiehistorie av prostatakreft og visse genetiske mutasjoner er også forbundet med utvikling av prostatakreft i yngre alder.
Vanlige risikofaktorer
De akkumulerende kreftcellene som skyldes denne veksten, danner en svulst som til slutt kan invadere nærliggende vev og noen ganger bryte av og spre seg (metastasere) til andre regioner i kroppen. Men igjen, det som først og fremst forårsaker dette er ikke konkret.
Risikofaktorer er tilstander som er forbundet med økt risiko for å utvikle prostatakreft, men som ikke nødvendigvis årsaken prostatakreft.
Menn som har flere risikofaktorer, ønsker kanskje å bli screenet oftere eller i en tidligere alder enn menn uten disse risikofaktorene.
Når det er sagt, kan og forekommer prostatakreft hos menn som ikke har det noen åpenbare risikofaktorer, og enhver mann er potensielt i fare for sykdommen.
Mulige risikofaktorer inkluderer:
Alder
Risikoen for prostatakreft øker med alderen, og omtrent 80 prosent av mennene blir diagnostisert etter fylte 65 år. Det er uvanlig før fylte 40 år, og når det ses hos yngre menn, er det ofte forbundet med en familiehistorie av sykdom hos mannlige slektninger eller brystkreft hos kvinnelige slektninger.
Løp
Svarte menn har større risiko for prostatakreft enn menn av andre raser og er mer sannsynlig å utvikle sykdommen i ung alder. Hos svarte menn er det også mer sannsynlig at prostatakreft er aggressiv, selv om årsaken til dette er uklar.
Amerikanske asiatiske og spanske menn har lavere risiko for prostatakreft enn deres hvite kolleger som ikke er spanske. Andre faktorer enn etnisitet er sannsynlig involvert, siden asiatisk-amerikanske menn har en høyere forekomst av prostatakreft enn asiatiske menn som bor i Asia, og forekomsten av prostatakreft hos asiatiske menn som bor i USA og Europa øker for tiden.
Geografi
Prostatakreft er mer vanlig i noen områder av verden, med høyere forekomst i Nord-Amerika, Europa og Australia enn andre regioner.
Mulige risikofaktorer
I tillegg til de kjente risikofaktorene, er det en rekke faktorer som undersøkes med hensyn til deres potensielle rolle i å øke eller redusere risikoen for prostatakreft.
Kosthold
Kostholdets rolle i utviklingen av prostatakreft har lenge vært diskutert. Det ser ut til at en diett rik på rødt kjøtt og meieriprodukter, samt høyt kalsium, kan være forbundet med økt risiko (selv om ikke alle studier har funnet disse assosiasjonene). Motsatt kan en diett rik på frukt og grønnsaker ha en beskyttende effekt.
I tillegg til en mulig kobling med utvikling av prostatakreft, har meieriprodukter vært knyttet til dårligere resultater hos menn som allerede har sykdommen. Hele melkeforbruket ble funnet å være assosiert med en økt risiko for tilbakefall av prostatakreft hos menn som allerede har sykdommen, ifølge en studie fra 2017.
En studie fra 2015 fant at menn som fortsatte å konsumere et vestlig kosthold etter en diagnose av prostatakreft hadde økt risiko for død.
Miljøeksponering
Noen yrkeseksponeringer eller yrker har vært knyttet til utviklingen av prostatakreft. Disse inkluderer:
- Kadmium: Risikoen knyttet til kadmiumeksponering ser ut til å bli forsterket av sinkmangel i dietten.
- Herbicider: Tidligere den mulige rollen til Agent Orange eksponering i prostatakreft var kontroversiell, men nyere forskning avslører en mer konsistent sammenheng mellom eksponering og prostatakreft. Eksponerte veteraner har minst 50 prosent større risiko for å utvikle prostatakreft, og kreft som oppstår har en tendens til å være mer aggressiv og mer sannsynlig å metastasere.
- Plantevernmidler: Menn som bruker plantevernmidler eller jobber med produksjon av plantevernmidler, kan ha økt risiko for prostatakreft. Denne økte risikoen, ifølge en studie fra 2015, er først og fremst hos menn som også har en familiehistorie av sykdommen.
- Røyk: Det er en rekke forskjellige forbindelser i røykeksponering som kan bidra til denne økte risikoen hos brannmenn.
Det er sannsynlige miljøfaktorer som ennå ikke er identifisert som spiller en rolle i utviklingen av prostatakreft.
Det er bemerkelsesverdig at menn som har en bror med prostatakreft har høyere risiko for sykdommen enn menn som har en far med sykdommen (både fedre og brødre regnes som førstegrads slektninger).
Dette antyder at den økte risikoen hos en bror versus en far skyldes miljøfaktorer.
D-vitaminmangel / soleksponering
D-vitamin er et vitamin som virker mer som et hormon i kroppen og produseres i huden ved eksponering for ultrafiolett lys fra solen. Det har vært kjent i noen tid at menn som bor i nordlige regioner er mer sannsynlig å utvikle sykdommen enn de i sørlige breddegrader, og denne økte risikoen antas av noen å være relatert til vitamin D-mangel.
Annen forskning har antydet at høye vitamin D-nivåer i serum kan redusere risikoen for aggressiv prostatakreft. Heldigvis kan vitamin D-nivåer testes via en enkel blodprøve, og menn kan snakke med legene om tilskudd om nødvendig.
Seksuell aktivitet
På et tidspunkt ble det antatt at menn som var mer seksuelt aktive (hadde flere utløsninger per måned) var mer sannsynlig å utvikle prostatakreft. Tanken var at disse mennene kan være mer sannsynlig å utvikle en seksuelt overført sykdom som kan forårsake betennelse i prostata og dermed føre til kreft, eller at de hadde høyere testosteronnivå (testosteron kan "mate" veksten av prostatakreft) .
Denne myten er blitt fjernet i noen få store studier, og ifølge en 2016 oppfølgingsstudie så menn som har flere utløsninger per måned (21 i studien) å ha en betydelig lavere risiko å utvikle prostatakreft enn de som hadde færre (fire til syv eller mindre).
Ved tykktarmskreft er sjeldnere avføring forbundet med økt risiko for sykdommen, antagelig fordi giftstoffer i avføring er i kontakt med tarmens slimhinne over lengre tid. Det samme prinsippet kan være på spill med prostatakreft, med færre utløsninger som resulterer i at kreftfremkallende stoffer som er tilstede har lengre kontakt med vevet i prostata.
Prostatitt
Kronisk prostatitt sekundært til seksuelt overførbare infeksjoner har vært korrelert med økt risiko for prostatakreft, selv om ingen spesifikk organisme er identifisert.
Andre bekymringer
Du kan også høre om andre potensielle risikofaktorer for prostatakreft. Det er viktig å sortere fakta fra fiksjon:
- Vasektomi: Muligheten for at vasektomi er assosiert med prostatakreft har vært diskutert i noen tid, selv om nyere studier ikke har funnet noen sammenheng mellom verken vasektomi eller vasektomi-reversering og forekomst av prostatakreft.
- Immunsuppresjon: Et svekket immunforsvar, på grunn av tilstander som HIV / AIDS eller andre årsaker, har ikke vært knyttet til økt risiko for prostatakreft, men prostatakreft som oppstår kan være mer aggressiv.
- Fedme: Menn som er overvektige eller overvektige gjør detikkeser ut til å ha større risiko for å utvikle prostatakreft, men en forhøyet kroppsmasseindeks har vært knyttet til svulster som er mer aggressive og vanskeligere å behandle.
Genetikk
Genetikk spiller tydeligvis en rolle i prostatakreft.Flere genmutasjoner har vært knyttet til utvikling av prostatakreft, men ikke alle menn som har en familiehistorie av sykdommen vil ha en påvisbar mutasjon.
Vitenskapen som ser på genmutasjoner og deres rolle i kreft er i sin spede begynnelse, og det er sannsynlig at det er en rekke genmutasjoner assosiert med prostatakreft som ennå ikke er oppdaget. Det er også mulig at det er en kombinasjon av genetiske faktorer som øker risikoen for noen menn. Det er en lang måte å si at selv om en mann ikke har en kjent genmutasjon, bør han snakke med legen sin hvis han har en relevant familiehistorie.
Diskusjonsveiledning for prostatakreftlege
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Familie historie
Menn som har en far, bror eller sønn som har prostatakreft, har høyere risiko for å utvikle prostatakreft. Risikoen er større hvis en mannlig slektning har hatt prostatakreft i ung alder, eller hvis mange menn i en familie er rammet. .
Det kan være vanskelig å skille ut genetikk og miljøfaktorer som årsak.
Samlet sett regnes rundt 20 prosent av prostatakreft som "familiær", og det kan skyldes en kombinasjon av delte gener og delt livsstil.
Menn som har en familiehistorie av brystkreft hos kvinnelige slektninger har også økt risiko for å utvikle sykdommen.
Genmutasjoner og genetiske syndromer
Det antas at mellom 5 og 10 prosent av prostatakreft er relatert til arvelige mutasjoner som det nå er tilgjengelig testing for. Sjansen for at en prostatakreft er arvelig øker hvis minst tre pårørende har hatt prostatakreft. Noen genetiske endringer assosiert med prostatakreft inkluderer:
- BRCA-genmutasjoner: Både BRCA1-genmutasjoner og BRCA2-genmutasjoner har økt risiko for prostatakreft. Det er viktig å merke seg at begge disse mutasjonstypene kan være forbundet med forskjellige kreftformer hos forskjellige familiemedlemmer. Så for eksempel kan legen din være mer bekymret for at du har en av disse mutasjonene hvis du har unge kvinnelige slektninger som har hatt brystkreft og et annet familiemedlem som har hatt kreft i bukspyttkjertelen enn om du har noen få mannlige slektninger som har hatt prostatakreft. i senere alder.
- Lynch syndrom (arvelig ikke-polypose kolorektal kreft eller HNPCC): Dette syndromet skyldes manglende samsvar med gener og er sterkere forbundet med kolorektal kreft.
- RNASEL mutasjoner
- HOXB13-mutasjoner: Disse mutasjonene er uvanlige og er assosiert med prostatakreft hos yngre menn.
Genmutasjoner kan være forvirrende. Det er vanligvis ikke genmutasjonen i seg selv som gir kreft. Mange av genene assosiert med økt risiko for kreft er tumorundertrykkelsesgener.
Tumorundertrykkelsesgener, som BRCA-gener, koder for proteiner som jobber med å reparere skadet DNA eller eliminere skadede celler fra kroppen. Når disse proteinene er unormale, klarer de ikke å gjøre jobben sin ordentlig. I stedet for å bli eliminert med rette, kan en celle utvikle seg til å bli en kreftcelle.
Folk har to kopier av hvert av tumorundertrykkelsesgenene, en arvet fra hver av foreldrene. Siden begge kopiene vanligvis må muteres for at kreft skal utvikle seg, vil ikke alle som arver disse mutasjonene utvikle kreft. I stedet har de en "genetisk disposisjon" for kreft. Det er en annen type gen, onkogener, der bare en kopi må muteres, men dette er mye mindre vanlig med hensyn til prostatakreft.
Uansett om du har en familiehistorie av prostatakreft, er det nyttig å lære om arvelig kreft når du ser på risikoen for noen form for kreft.
Hvilke tester er gjort for å diagnostisere prostatakreft?