Innhold
Det er avgjørende å diagnostisere prostatakreft i tide for å behandle den effektivt. Imidlertid er ikke alle prostatakreftene like. Noen vokser veldig sakte og trenger aldri behandling; andre kan være dødelige i løpet av noen måneder etter at de er diagnostisert. Like viktig som å finne kreft tidlig, er å vite hvilken type kreft det er.
Urologen din vil bruke symptomene dine og resultatene av screeningtestene dine for å avgjøre om diagnostisk testing er nødvendig. Han eller hun kan anbefale en biopsi av kjertelen for å bekrefte diagnosen din. I tillegg kan urologen din foreslå beinskanning, CT (CT) eller magnetisk resonans (MR) for å finne ut om kreften har spredt seg.
Biopsi
Prostatakreft diagnostiseres med en prostata biopsi, som fjerner vev fra prostata for å undersøke det for kreftceller. Denne fjerningen styres av transrektal ultralyd, som bruker en rektal probe for å levere ultralydbølger til prostata og omkringliggende vev.
En typisk biopsi samler rundt 12 kjerneprøver fra forskjellige områder av prostata. Når biopsivævet er oppnådd, undersøker patologen det under mikroskopet. For å diagnostisere prostatakreft undersøker patologer først biopsien for unormale kreftceller. Hvis patologen ser kreft, er neste trinn å bestemme graden av kreft (hvor aggressiv hver celle ser ut under mikroskopet). Patologirapporten inneholder ofte informasjon om hvor mange biopsikjerneprøver som inneholder kreft, samt prosentandelen kreft i hver av kjernene.
Noen urologer bruker MR kombinert med ultralydteknologi for å oppnå et klarere biopsimål. Legen din kan bruke en MR-målrettet prostatabiopsi hvis du har hatt tidligere negative biopsier, bekymringsfulle funksjoner (f.eks. Forhøyet PSA) og lesjoner som er synlige på en MR.
Potensielle komplikasjoner fra en prostata biopsi inkluderer:
- Blod i urinen
- Blod i sæd
- Infeksjon i prostata eller urinveier
- Endetarmsblødning
Antibiotika foreskrives vanligvis før en prostata biopsi for å redusere risikoen for smittsom komplikasjon.
Andre tester for å bekrefte diagnosen
- Multiparametrisk-magnetisk resonansavbildning (mp-MR): Denne avanserte bildebehandlingsteknologien kan brukes til å oppdage, vurdere og iscenesette prostata svulster.
- Prostatakreftgen 3 (PCA3) test: Dette er en urinbasert test av prostatakreft designet for å lete etter PCA3-genet. Høyere mengder av dette genet i urinen har vært knyttet til prostatakreft.
- Prostata helseindeks (PHI): Denne blodprøven beregner en poengsum ved hjelp av forskjellige former for PSA, og genererer mer spesifikke blodprøveresultater av prostatakreft enn standard PSA-test. Det kan gi tilleggsinformasjon om forhøyede PSA-nivåer samtidig som det hjelper med å forutsi biopsiresultater.
Gleason-poengsum
Når normale prostataceller blir til tumorceller, endres utseendet under mikroskopet. Patologen tildeler prostatakreft en Gleason-score på en skala fra 1 til 5 basert på hvor mye kreften ser ut som sunt prostatavev. Jo høyere Gleason-poengsummen er, desto mer unormal oppstår kreftcellene.
Patologen scorer først den vanligste / utbredte typen kreft som han eller hun ser under mikroskopet. Så ser patologen etter den neste vanligste typen. Å legge disse tallene sammen vil gi den totale Gleason-summen eller poengsummen.
American Cancer Society bemerker to unntak fra standardregelen:
- Hvis den høyeste karakteren tar 95 prosent eller mer av biopsiprøven, telles karakteren for det området to ganger. For eksempel, hvis patologen bare så Gleason 3, ville Gleason-poengsummen være 6 (3 + 3).
- Hvis det er tre karakterer i en biopsikjerne, er alltid høyeste karakter inkludert i Gleason-poengsummen. Dette gjelder selv om det meste av kjernen tas opp av områder med kreft med lavere karakterer.
For de fleste kreft i prostata varierer Gleason-summen fra 6 (3 + 3) til 10 (5 + 5):
- Gleason 6 er den minst aggressive krefttypen.
- Gleason 7 er middels aggressiv.
- Gleason 8–10 er den mest aggressive krefttypen.
Generelt sett er kreft med lavere Gleason-score mindre aggressive, mens kreft med høyere Gleason-score er mer aggressive.
Partin-tabeller
Partin-tabellene, verktøy utviklet av Johns Hopkins-forsker og styreleder for urologisk avdeling Alan Partin, M.D., er designet for å hjelpe pasienter og deres leger å forstå omfanget av prostatakreft og veilede behandlingsalternativer. Faktorer som går inn i Partin-tabellene inkluderer pasientens PSA-nivå, Gleason-poengsum og klinisk stadium.